Метаданни за цитиране

Главно съдържание

24-годишна жена има 2-годишна история на наддаване на тегло, ограничена до бедрата, седалището и краката, която постепенно се увеличава въпреки ограничаването на калориите и енергичните ежедневни упражнения. Почивката в леглото и продължителното повдигане на краката не намаляват размера им.

academic

По-рано беше диагностициран лимфедем и бяха предписани леки диуретици и компресиращи чорапи и обвивки. Тези мерки не бяха ефективни.

Когато пациентът е бил на 13 години, е диагностициран тиреоидит на Хашимото; тя е получавала заместителна терапия с щитовидната жлеза в продължение на няколко години. В момента тя е еутиреоидна. Тя няма анамнеза за инфекция на долните крайници, дълбока венозна тромбоза или венозна недостатъчност Семейната анамнеза включва болестно затлъстяване при първи братовчед.

Пациентът изглежда здрав. Асиметричното затлъстяване е подчертано изолирано по бедрата, седалището и краката (Фигура 1). Мастната тъкан е осезаемо нормална и мека. Няма удебеляване на кожата или обезцветяване, което да предполага венозен застой или предшестващ целулит. Дълбокото затлъстяване на долните крака спира на глезените; краката не са засегнати (Фигура 2). Преходът е рязко ограничен от пръстен от подкожна мастна тъкан, който се спуска върху глезените.

Резултатите от лабораторни изследвания - включително измерване на албумин и електролити, тестове на щитовидната жлеза и анализ на урината - са нормални. Въз основа на анамнезата и физикалния преглед, които не показват данни за лимфедем или венозен застой, се диагностицира оток на устните.

Алън и Хайнс [1] използваха термина "липедем", за да опишат ненормално отлагане на подкожна мазнина в седалището и долните крайници, което е значително непропорционално на това в горните крайници и торса. Други физически находки обикновено са нормални. Кожата и подкожната мастна тъкан са меки и податливи, болката при дигитално налягане е променлива и може да има оток, но минимален. [2] Краката са описани като "египетска колона" и "печка-тръба" на външен вид. [3,4]

Нормалният размер на стъпалата и дисталните глезени отличава липедема от лимфедем. [5,6] Рязкото увеличаване на дебелината на подкожната тъкан над глезена може да е поразително (Фигура 3). Обикновено се вижда мастна подложка отпред на страничната малеола. В допълнение, допълнителна мастна тъкан може да лежи между медиалния малеол и ахилесовото сухожилие. [5]

Липедемата засяга жените почти изключително. [1,2] Не е установена връзка между липедема и раса. [2] Често присъства фамилна анамнеза за разстройството. В едно проучване 16% от пациентите са имали жени, членове на семейството, засегнати от „големи крака“ [2], в друго проучване, 4 от 9 пациенти са имали фамилна анамнеза за липедем. [5]

ВСТАВКА И ХАРАКТЕРИСТИКИ

Пациентите обикновено забелязват признаци на липедем в края на юношеството. [5] Симетричното уголемяване започва коварно в тъканта около глезените и след това прогресира проксимално до горната част на бедрата. [2,5] Прогресивното разширяване на краката може да бъде свързано с генерализирано.

Това е визуализация. Получете пълния текст чрез вашето училище или обществена библиотека.