Метаданни за цитиране

Главно съдържание

Разпространението на нежеланото наддаване на тегло в Съединените щати е достигнало рекорд за всички времена, като 68,5% от възрастните са идентифицирани като свръхтегло (индекс на телесна маса [ИТМ] [по-голямо или равно] на 25) или затлъстяване (ИТМ [по-голямо от или равен на] 30), 34,5% се считат за затлъстели и 6,4% се считат за изключително затлъстели (ИТМ [по-голям или равен на] 40). (1) Причините за напълняване включват различни физически и хранителни фактори в живота на пациента, но понякога наддаването на тегло е ятрогенно. Много лекарства, които предписваме, са свързани с увеличаване на теглото, включително повечето антидепресанти и атипични антипсихотици. Клиницистите могат да минимизират или пренебрегнат риска от наддаване на тегло, когато предписват антидепресанти.

контролираме

Пациентите с тежка депресия често имат свързана загуба на тегло. Възстановяването на теглото може да се разглежда като признак за успешно лечение на депресивните симптоми. Ако наддаването на тегло след лечение надвишава количеството отслабване, приписвано на депресия, обаче, лекарствата може да са причинили прекомерното наддаване. Това се счита за страничен ефект или ятрогенно наддаване на тегло и не трябва да се счита за нормално или клинично приемливо.

Пациентите с наднормено тегло или затлъстяване, когато започват лечение с антидепресанти, може да са изложени на по-голям медицински риск, когато са поставени на лекарство, което може да доведе до допълнително наддаване на тегло. Времето до настъпване на наддаване на тегло по време на лечението може да предскаже модели на напълняване; засегнатите през първия месец са най-застрашени от бъдещо прекомерно наддаване на тегло. (2)

В тази статия обсъждаме:

* съображения при предписване на антидепресанти

* начини за подход към наддаване на тегло

* лекарства на разположение за подпомагане на загуба на тегло.

Нашите общи препоръки

Екран. Работната група за превантивни услуги на САЩ поддържа препоръка от клас B за скрининг на всички пациенти за затлъстяване. Това означава, че групата за преглед на работната група е определила, че такъв скрининг е поне умерено или съществено полезен. (3) Скринингът е важен при определяне на потенциалното наддаване на тегло при пациенти, приемащи антидепресант.

Образовавайте и лекувайте. Осигурете поне някакво образование и насърчение относно здравословното хранене и упражненията или насочете пациента към диетолог или диетолог. След това започнете психотерапия (мотивационно интервюиране, когнитивно-поведенческа терапия [CBT]), ако е необходимо. Резервирайте лекарства против затлъстяване за тези, които не реагират на усилията за отслабване или които може да приемат антидепресант в дългосрочен план.

Необходимостта от медицинско управление на наддаването на тегло поражда специалисти, които лекуват това сложно, многофакторно състояние. Дали психиатрите трябва да се разглеждат като заместител на тяхната специалност, не е целта на този преглед; по-скоро как бихме могли по-ефективно (1) да работим от името на нашите пациенти, за да смекчим потенциалното наддаване на тегло от предписаните от нас лечения и (2) да участваме в консултации, които сме предоставили от тяхно име.

ИТМ не е абсолютен маркер за здравето

ИТМ вероятно не трябва да се разглежда като маркер с абсолютна прогностична сигурност за цялостното здравословно състояние на човек с наднормено тегло или затлъстяване: Човек с наднормено тегло, считан за здрав от сърдечно-съдова и метаболитна гледна точка, все още може да се възползва от предотвратяване на по-нататъшно наддаване.

Tomiyama et al (4) стигнаха до заключението, че самият ИТМ е недостатъчен за стратификация на здравето по смислен начин - и.

Това е визуализация. Получете пълния текст чрез вашето училище или обществена библиотека.