ръкава
Процедурата на стомашния ръкав бързо се превърна в един от най-често срещаните видове операции за отслабване, прескачайки от неизвестност до значение само за няколко години.

Въпреки новооткритата популярност сред пациентите и хирурзите, има много технически аспекти на процедурата, включително размера на бужи, които остават противоречиви.

Какво е Bougie?

Bougie (прожектиран BOO-zhee) е измервателен инструмент под формата на дълга, тънка, гъвкава тръба. Хирургът го използва като ориентир при разделяне на стомаха.


По време на операцията бужито се поставя в устата и се изтласква през хранопровода и стомаха към пилора. Тръбата създава издутина в стомаха, която хирургът използва, за да насочи телбода при разделяне на стомаха. След като се формира ръкавът, буджито се отстранява от тялото.

Бужи се предлага в различни размери, които се идентифицират чрез мерна единица, наречена френска. 1 френски е равен на 0,333 мм (1/3 мм) и се съкращава като F, Fr или FR. За справка, 40F буджи е с размери около 1/2 инча (40F x 0,333mm = 13,32mm, преобразуван в инчове е 1/2 ″).

Стандартните размери на бужи в САЩ варират от 32-50F. Размерът на бутика не е същият като размера на стомаха, въпреки че влияе върху размера на ръкава.

Като цяло, колкото по-малък е бутикът, толкова по-малък е новият размер на стомаха, но бутикът със същия размер не винаги създава стомах със същия размер. Готовият размер на ръкава се определя от това колко близо телбодът се доближава до водача и дали хирургът надвишава линията на телбода и ако да, от колко.

Докато стомашният ръкав сега е широко приет като основна бариатрична процедура, все още няма единодушно съгласие относно идеалния размер на бужи. Решението се опитва да намери размера, който ще осигури най-безопасните резултати с най-много загуба на тегло.

С по-малък размер на бужи, по-малък ръкав и по-голямо ограничение, но по-голям риск от течове и степен на стриктура.

Стриктурата е прекалено тесен участък, който се развива, когато тъканите на белезите нарастват и пречат на нормалното движение на храна и течности в стомаха. Може да причини болка в горната част на корема след хранене и хронично повръщане или регургитация на несмляна храна. Симптомите обикновено започват през първите 6 седмици след операцията. Стриктурите са много необичайни, но за отстраняване на ситуацията е необходима операция.

Ако се използва по-голям размер на бужи, ръкавът ще бъде по-голям и операцията по-безопасна, но притеснението е, че може да не доведе до достатъчно загуба на тегло.

2008 Проучване

Проучване през 2008 г. установи, че размерът на бужи от 40F в сравнение с 60F не води до значително по-голяма загуба на тегло в краткосрочен план.

Сравняване на 40F спрямо 60F:

  • На 6 месеца загубата на излишно тегло е била 38,8% спрямо 40,6%.
  • На 12 месеца загубата на излишно тегло е била 51,9% срещу 45,4%.

(Изследване: Лапароскопска гастректомия на ръкава: влияе ли размерът на бужи средно% EWL? Краткосрочни резултати. Surg Obes Relat Dis. 2008 юли-август; 4 (4): 528-33. Doi: 10.1016/j.soard.2008.03.245 .)

2013 Проучване

В проучване от 2013 г. изследователите искат да разберат дали има идеален размер на бужи. За целта те извършиха търсене на медицинска литература, публикувана през последните 5 години, и анализираха 32 публикации, включващи 4999 пациенти.

Какво откриха:

  • Използването на буги 40F и по-големи имаше теч от 0,92% и загуба на излишно тегло от 69,2%.
  • Използването на буджи по-малко от 40F има теч от 2,67% и загуба на излишно тегло от 60,7%.

Резултатите показват, че по-големите размери на буги имат по-ниска честота на течове без промяна в загубата на тегло. Изследователите призовават за по-нататъшни проучвания, преди да бъде взето решение за оптимален размер на буги, но препоръчват да се внимава при използването на възможно най-малкия бужи, тъй като рисковете могат да надвишат ползите.

(Проучване: Ефектите от калибъра на Бужи върху течове и отслабване след лапароскопска гастректомия на ръкава. Има ли идеален размер на Бужи? Obes Surg. 2013 август 3. [Epub пред печат])

Проучване на хирурга от 2012 г.

Според проучване от 2012 г. на хирурзи с опит в ръкавната гастректомия, използваният размер на бужи варира от 32F до 50F, като най-често срещаният размер е 36F (използван от 32% от анкетираните хирурзи). Проучванията показват, че процедурата е относително безопасна, но все още има много вариации в размера на бужи.

(Проучване: Проучване за лапароскопска гастректомия на ръкава (LSG) на Четвъртата международна среща на върха за консенсус по ръкавна гастректомия. Obes Surg. 2013 август 4. [Epub преди печат])

Размер на Буги

Размерът на Bougie се основава на приноса на пациента, ръста, теглото и техниката на хирурга. Размерът на бужи обикновено е по-малък, когато процедурата се извършва като самостоятелна процедура (32-50F), а не като част от дуоденалния превключвател (50-60F).

В зависимост от размера на бужи, използван от хирурга, новият размер на стомаха ще бъде с около 60-80% по-малък след операцията. Средният стомах побира 30-40 унции или приблизително 4-6 чаши на хранене. След операцията, малко хранене от 1/2 чаша до 1-1/2 чаши ще запълни новата стомашна торбичка. Ръкавът ще се разтегне до известна степен от размера на операцията, но няма да е близо до размера на оригиналния стомах.

Ако планирате да се подложите на процедура за гастректомия на ръкавите, не забравяйте да обсъдите размера на бужи с вашия хирург по време на предварителния процес. Важно е да разберете обосновката на препоръката на вашия хирург и да се чувствате комфортно с размера на стомаха след операцията.

Докато размерът на бутика е съображение, здравословното отслабване в крайна сметка ще зависи от спазването на диета с ниско съдържание на калории и богата на хранителни вещества. Ръкавът ще помогне за намаляване на глада и ограничаване на приема на храна, но от вас зависи да изберете храните и течностите, които ще влагате в тялото си.