, Д-р, Университет в Уисконсин, Училище по медицина и обществено здраве

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (2)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (1)

гастрит

Възпалението може да бъде причинено от много фактори, включително инфекция, стрес в резултат на тежко заболяване, нараняване, някои лекарства и нарушения на имунната система.

Когато се появят симптоми на гастрит, те включват болка в корема или дискомфорт и понякога гадене или повръщане.

Лекарите често основават диагнозата на симптомите на човека, но понякога трябва да изследват стомаха с гъвкава тръба за наблюдение (горна ендоскопия).

Лечението е с лекарства, които намаляват стомашната киселина, а понякога и с антибиотици.

Лигавицата на стомаха устоява на дразнене и обикновено може да издържи на много силна киселина. Независимо от това, при гастрит, стомашната лигавица се дразни и възпалява.

Гастритът е разделен на две категории в зависимост от тежестта:

Ерозивен гастрит е по-тежък от нерозивен гастрит. Тази форма включва както възпаление, така и износване (ерозия) на стомашната лигавица. Ерозивният гастрит обикновено се развива внезапно (наречен остър ерозивен гастрит), но може да се развие бавно (наречен хроничен ерозивен гастрит), обикновено при хора, които иначе са здрави.

Нерозивен гастрит се характеризира с промени в лигавицата на стомаха, които варират от изчерпване (атрофия) на стомашната лигавица до трансформация на стомашната тъкан в друг вид чревна тъкан (метаплазия). Често няколко вида бели кръвни клетки се натрупват в стомаха и причиняват различна степен на възпаление. Белите кръвни клетки могат да причинят възпаление в целия стомах или само в определени части.

Причини

Специфичните видове гастрит са причинени от много фактори, включително инфекция, стрес в резултат на тежко заболяване, нараняване, някои лекарства и нарушения на имунната система.

Ерозивен гастрит често се причинява от алкохол, стрес в резултат на тежко заболяване и дразнители като лекарства, особено аспирин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). По-рядко срещаните причини включват болестта на Crohn, радиацията, бактериалните и вирусни инфекции (като цитомегаловирус), поглъщането на разяждащи вещества и директните наранявания (например чрез поставяне на назогастрална сонда). При някои хора дори бебешки аспирин, приеман ежедневно, може да нарани стомашната лигавица.

Нерозивен гастрит обикновено се причинява от инфекция с Helicobacter pylori.

Инфекциозен гастрит не причинени от Helicobacter pylori е рядко.

Вирусен гастрит или гъбичен гастрит може да се развие при хора, които са имали продължително заболяване или нарушена имунна система, като тези, които имат СПИН или рак или тези, които приемат имуносупресори.

Остър стрес гастрит, форма на ерозивен гастрит, причинена от внезапно заболяване или нараняване. Нараняването може дори да не е на стомаха. Например, обширни изгаряния на кожата, наранявания на главата и наранявания, включващи голямо кървене, са типични причини. Точно защо сериозното заболяване може да доведе до гастрит не е известно, но може да бъде свързано с намален приток на кръв към стомаха, увеличаване на количеството киселина в стомаха и/или с увреждане на способността на стомашната лигавица да се предпазва и обновява.

Радиационен гастрит може да възникне, ако лъчетерапията се извършва в долната лява част на гърдите или горната част на корема, където може да раздразни стомашната лигавица.

Постгастректомия гастрит се среща при хора, които са отстранили част от стомаха си по хирургичен път (процедура, наречена частична гастректомия). Възпалението обикновено възниква там, където тъканта е била зашита обратно. Смята се, че постгастректомичният гастрит се получава, когато операцията нарушава притока на кръв към стомашната лигавица или излага стомашната лигавица на прекомерно количество жлъчка (зеленикаво жълтата храносмилателна течност, произведена от черния дроб).

Атрофичен гастрит кара стомашната лигавица да стане много тънка (атрофична) и да загуби много или всички клетки, които произвеждат киселина и ензими. Това състояние може да възникне, когато антителата атакуват стомашната лигавица (наречена автоимунен метапластичен атрофичен гастрит). Атрофичен гастрит може да се появи и при някои хора, които са хронично заразени H. pylori бактерии. Също така има тенденция да се среща при хора, на които е била отстранена част от стомаха.

Еозинофилен гастрит може да е резултат от алергична реакция към заразяване с кръгли червеи, но обикновено причината е неизвестна. При този тип гастрит в стомашната стена се натрупват еозинофили (вид бели кръвни клетки).

Болест на Ménétrier, рядко заболяване, чиято причина е неизвестна, е вид гастрит, при който стомашната стена развива дебели, големи гънки и кисти, пълни с течност. Заболяването може да се дължи на анормална имунна реакция и също е свързано с инфекция с Helicobacter pylori.

Симптоми

Гастритът обикновено не причинява симптоми. Когато симптомите се появят, те варират в зависимост от причината и могат да включват болка или дискомфорт или гадене или повръщане, проблеми, които често се наричат ​​просто лошо храносмилане (диспепсия).

Гадене и периодично повръщане могат да бъдат резултат от по-тежки форми на гастрит като ерозивен гастрит и радиационен гастрит.

Може да възникне лошо храносмилане, особено при ерозивен гастрит, радиационен гастрит, постгастректомичен гастрит и атрофичен гастрит. Много лека диспепсия се появява и при остър стресов гастрит.

Усложнения на гастрит

Усложненията на гастрита включват

Стесняване на прохода от стомаха

Острият стресов гастрит може да доведе до кървене в рамките на няколко дни след заболяване или нараняване, докато кървенето има тенденция да се развива по-бавно в случай на хроничен ерозивен гастрит или радиационен гастрит. Ако кървенето е леко и бавно, хората може да нямат симптоми или да забележат само черен стол (мелена), причинен от черния цвят на смиланата кръв. Ако кървенето е по-бързо, хората могат да повърнат кръв или да прокарат кръв в изпражненията си. Постоянното кървене може да доведе до симптоми на анемия, включително умора, слабост и замаяност.

Гастритът може да доведе до стомашни язви (стомашни язви), което може да доведе до влошаване на симптомите. Ако язва премине (перфорира) стомашната стена, съдържанието на стомаха може да се разлее в коремната кухина, което води до възпаление и обикновено инфекция на лигавицата на коремната кухина (перитонит) и внезапно влошаване на болката.

Някои усложнения на гастрита се развиват бавно. Белезите и стесняването на изхода на стомаха, които могат да бъдат резултат от гастрит, особено от радиационен гастрит и еозинофилен гастрит, могат да причинят силно гадене и често повръщане.

При болест на Ménétrier може да възникне задържане на течности и подуване на тъканите (оток) поради загуба на протеин от възпалената лигавица на стомаха.

Постгастректомичният гастрит и атрофичният гастрит могат да причинят симптоми на анемия, като умора и слабост, поради намаленото производство на вътрешен фактор (протеин, който свързва витамин В12, позволявайки на В12 да се абсорбира и използва в производството на червени кръвни клетки).

При малък процент от хората с атрофичен гастрит стомашната тъкан се трансформира в друг вид тъкан на храносмилателния тракт (метаплазия). При още по-малък процент от хората метаплазията води до рак на стомаха.

Диагноза

Лекарят подозира гастрит, когато човек има дискомфорт в горната част на корема, болка или гадене. Тестовете обикновено не са необходими. Ако обаче лекарят не е сигурен в диагнозата или ако симптомите не се разрешат с лечението, той може да направи горна ендоскопия.

По време на горната ендоскопия, лекар използва ендоскоп (гъвкава тръба за гледане), за да изследва стомаха и някои от тънките черва. Ако е необходимо, лекарят може да направи биопсия (отстраняване на тъканна проба за изследване под микроскоп) на стомашната лигавица.

Лечение

Лекарства, които намаляват производството на киселина и антиациди

Понякога антибиотици, които лекуват H. pylori инфекция

Лечения за спиране на кървенето

Независимо от причината за гастрита, симптомите на гастрит могат да бъдат облекчени чрез прием на лекарства, които неутрализират или намаляват производството на стомашна киселина и чрез прекратяване на лекарства, които причиняват симптоми. (Вижте също Медикаментозно лечение на стомашна киселина.)

Лекарства за гастрит

При леки симптоми често е достатъчен приемът на антиациди, които неутрализират киселината, която вече е произведена и се отделя в стомаха. Почти всички антиациди могат да бъдат закупени без лекарско предписание и се предлагат под формата на таблетки или течности. Антиацидите включват алуминиев хидроксид (който може да причини запек), магнезиев хидроксид (който може да причини диария) и калциев карбонат. Тъй като антиацидите могат да попречат на усвояването на много различни лекарства, хората, които приемат други лекарства, трябва да се консултират с фармацевт, преди да приемат антиациди.

Наркотиците за намаляване на киселините включват

H2 блокерите обикновено са по-ефективни от антиацидите за облекчаване на симптомите и много хора ги намират за много по-удобни. Лекарите най-често предписват инхибитори на протонната помпа при гастрит, свързан с кървене. Хората обикновено трябва да приемат тези киселинно-редуциращи лекарства в продължение на 8 до 12 седмици.

Лекарите могат да предписват сукралфат, който помага за покриване и излекуване на стомаха и също така предотвратява дразненето.

Когато гастритът се причинява от инфекция с H. pylori, също се предписват антибиотици.

Ерозивен гастрит

Хората с ерозивен гастрит трябва да избягват приема на лекарства, които дразнят стомашната лигавица (като НСПВС). Някои лекари предписват инхибитори на протонната помпа или Н2 блокери, за да защитят лигавицата на стомаха.

Остър стрес гастрит

Повечето хора с остър стресов гастрит се възстановяват напълно, когато основното заболяване, нараняване или кървене се контролират. Въпреки това 2% от хората в отделенията за интензивно лечение имат силно кървене от остър стресов гастрит, което може да бъде фатално. Ето защо лекарите се опитват да предотвратят остър стресов гастрит след тежко заболяване, сериозно нараняване или тежко изгаряне. Лекарства, които намаляват производството на киселина, обикновено се дават след операция и на хора в отделенията за интензивно лечение, за да се предотврати остър стресов гастрит. Тези лекарства също се използват за лечение на всякакви язви, които се образуват.

За хора с тежко кървене от остър стресов гастрит са използвани голямо разнообразие от лечения. Малко от тези лечения обаче подобряват резултата. Точките на кървене могат да бъдат временно запечатани (каутеризирани) по време на ендоскопия, но кървенето често започва отново, ако основното заболяване продължава. Ако кървенето продължава, може да се наложи да се премахне целият стомах като спасителна мярка, но това рядко е необходимо.

Други видове гастрит

Няма лечение за гастрит след гастректомия или атрофичен гастрит. Хората с анемия в резултат на намалена абсорбция на витамин В12, която се появява при атрофичен гастрит, трябва да приемат допълнителни инжекции на витамина до края на живота си.

Може да са необходими кортикостероиди или операция за облекчаване на запушен стомашен изход, причинен от еозинофилен гастрит.

Премахването на част или целия стомах може да излекува болестта на Ménétrier. Няма ефективно медикаментозно лечение.