, Доктор по медицина, Институт за очи на Wilmer, отдел Retina, Медицински факултет на Университета Джон Хопкинс

подуване

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (1)
  • Видеоклипове (0)

Човек може да изпита подуване в единия или в двата клепача. Подуването може да бъде безболезнено или придружено от сърбеж или болка. Подуването на клепачите се различава от изпъкналите очи, въпреки че няколко нарушения могат да причинят и двете.

Причини

Подуването на клепачите има много причини (вижте таблицата Някои причини и характеристики на подуването на клепачите). Обикновено е резултат от разстройство на клепачите, но може да е резултат от разстройства в и около очната ямка (орбита) или от разстройства на други места в тялото, които причиняват широко подуване.

Чести причини

Най-честите причини за подуване на клепачите са алергични, включително

Локална алергия (контактна чувствителност)

По-широко разпространена алергична реакция (например ангиоедем или алергичен ринит)

Подуването на едно място в един клепач е често срещано и най-често се причинява от запушена мастна жлеза (халазион) или бактериална инфекция на космен фоликул (чич или ордеолум).

По-рядко срещани причини

По-рядко срещаните причини за подуване на клепачите включват

Нарушения, които причиняват генерализирано подуване на тялото, особено вид бъбречно заболяване, наречено нефротичен синдром

Бактериална инфекция на кожата на клепачите и около очите (пресептален или периорбитален целулит)

Хронично възпаление на границите на клепачите (блефарит)

Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)

Свръхактивната щитовидна жлеза може да причини изпъкнали очни ябълки, но не и подути клепачи.

Редки, но опасни причини за подуване на клепачите са инфекция в орбитата и около и зад окото (орбитален целулит) и запушване на вена в основата на мозъка от заразен кръвен съсирек (кавернозна синусова тромбоза).

Някои причини и особености на подуване на клепачите

Алергична реакция, засягаща само очите

Сърбеж, но без болка

Бледа, подпухнала клепач или клепачи и понякога бледа, подпухнала конюнктива (мембраната, която покрива клепачите и покрива предната част на окото)

Понякога при хора, които са имали предишен епизод, са били изложени на алерген или и двете

Засяга едното или и двете клепачи

Преглед от лекар

Блефарит (възпаление на краищата на клепачите)

Жълти кори на миглите

Сърбеж в очите, парене, зачервяване, рани или комбинация

Понякога придружен от себореен дерматит (възпаление на кожата, характеризиращо се с мазни люспи по скалпа и лицето)

Обикновено засяга и двата клепача

Преглед от лекар

Блефарит, причинен от вируса на херпес симплекс

Групи от мехури, пълни с течност, върху зачервена кожа, отворени рани и значителна болка

Обикновено засяга само едното око (може да засегне и двете очи при деца)

Преглед от лекар

Chalazion (уголемяване на мастна жлеза дълбоко в клепача)

Област на зачервяване и болка само на един клепач

В крайна сметка развитие на кръгло, безболезнено подуване далеч от ръба на клепача

Преглед от лекар

Конюнктивит, инфекциозен (pinkeye или възпаление на конюнктивата, причинен от бактерии или вирус), когато е тежък

Зачервяване на бялото на очите, отделяне и понякога корички по миглите, когато човекът се събуди

Засяга едното или двете очи

Преглед от лекар

Групи от мехури, пълни с течност, върху зачервена кожа, отворени рани и значителна болка

Обикновено засяга само едното око с кожен обрив в съседство

Преглед от лекар

Зачервяване и болка, засягащи единия клепач

В крайна сметка подуване на ръба на клепача, понякога с малки, повдигнати, пълни с гной подутини

Преглед от лекар

Сърбеж, зачервяване и понякога малка, повдигната подутина

Преглед от лекар

Нарушения в и около орбитата

Тромбоза на кавернозен синус (запушване на вена в основата на мозъка от заразен кръвен съсирек) ‡

Главоболие, изпъкнали очи, слаби очни мускули с двойно виждане, увиснал клепач, загуба на зрение и треска

Обикновено засяга първо единия, а след това и другия клепач

Симптоми на синузит (болка зад очите или в лицето, която се влошава при преместване на главата и изпускане от носа, понякога с кървене) или други инфекции на лицето, като орбитален или пресептален целулит

CT или MRI направени веднага

Орбитален целулит (инфекция на тъкан в и около очната ямка или орбита) ‡

Изпъкналост на окото, зачервяване на очите, болка дълбоко в окото

Червени, подути клепачи

Понякога двойно виждане, невъзможност за движение на окото в определени посоки, болка при движение на очите или загуба на зрение

Обикновено засяга само едното око

Понякога се предшества от симптоми на синузит

Пресептален (периорбитален) целулит (инфекция на клепача и кожата и тъканите около предната част на окото)

Подуване и зачервяване около окото, но не изпъкналост на окото

Понякога болка (обикновено около окото) и треска

Обикновено засяга само едното око

Нормално зрение и движение на очите

Понякога се предшества от инфекция на кожата близо до окото

Понякога CT или MRI

Нарушения, които засягат цялото тяло§

Понякога симптоми на алергия, които включват други области (като копривна треска, хрипове или хрема)

Понякога при хора, които са имали предишен алергичен епизод, които са били изложени на алерген, които са склонни да имат много алергии или комбинация

Обикновено засяга и двете очи

Преглед от лекар

Нарушения, които причиняват подуване на тялото (като хронично бъбречно заболяване, сърдечна недостатъчност, чернодробна недостатъчност и, при бременни жени, прееклампсия)

Подуване на двата клепача, а понякога и на челото

Няма сърбеж, болка, зачервяване или други симптоми, засягащи очите

Обикновено подуване на краката

Тестване за сърдечни, чернодробни или бъбречни заболявания, в зависимост от това за кое заболяване се подозира

Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)

Подпухнало лице, но без болка

Суха, люспеста кожа и груба коса

Неспособност да понася студ

Кръвни тестове за оценка на функцията на щитовидната жлеза

Болест на Грейвс (свръхактивна щитовидна жлеза, причинена от имунен проблем)

Изпъкнали очи, двойно виждане

Като цяло не е болезнено

Бърз сърдечен ритъм, тревожност, загуба на тегло

Кръвни тестове за оценка на функцията на щитовидната жлеза

* Характеристиките включват симптоми и резултатите от прегледа на лекаря. Споменатите характеристики са типични, но не винаги присъстват.

† Въпреки че винаги се прави лекарски преглед, в тази колона се споменава само ако понякога диагнозата може да бъде поставена само от лекарския преглед, без да се правят тестове.

‡ Тези нарушения са редки.

§ Тези нарушения причиняват подуване на двата клепача и не причиняват зачервяване.

CT = компютърна томография; ЯМР = ядрено-магнитен резонанс.

Оценка

Следващата информация може да помогне на хората да решат дали е необходима лекарска оценка и да им помогне да знаят какво да очакват по време на оценката.

Предупредителни знаци

При хора с подуване на клепачите някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство. Те включват

Ненормално изпъкналост на едното или двете очи (проптоза)

Кога да посетите лекар

Хората с предупредителни знаци трябва незабавно да посетят лекар. Ако се появи болка, хората обикновено искат да посетят лекар в рамките на ден-два, за да започнат да се чувстват по-добре.

Какво прави лекарят

Лекарите първо задават въпроси относно симптомите и медицинската история на човека. След това лекарите правят физически преглед. Това, което откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причина за подуване на клепача и тестове, които може да се наложи да се направят (вижте таблицата Някои причини и характеристики на подуването на клепачите).

От колко време е налице подуването

Дали подуването засяга горните и/или долните клепачи на едното или и двете очи

Дали е настъпило някакво нараняване (включително ухапвания от насекоми) или операция на очите

Независимо дали има сърбеж, болка, главоболие, промени в зрението, повишена температура или изпускане от очите

Дали се появяват симптоми, засягащи други области на тялото

Дали лицето има нарушения (например сърдечно, бъбречно или чернодробно заболяване) или приема лекарства (например инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим), за които е известно, че причиняват подуване или има промени в толерантността към студ или топлина, които могат да показват нарушение на щитовидната жлеза

Дали лицето употребява някакви наркотици в или около окото

Дали е имало промени в продуктите, които се продават без рецепта, използвани по лицето или около окото (например нов грим, кремове за лице или почистващи препарати или нов препарат за пране на спално бельо или кърпи)

По време на физическия преглед лекарите търсят признаци на нарушения, които могат да засегнат други части на тялото, но фокусът е предимно върху очите. Те търсят хрема и други признаци на алергии, зъбобол или главоболие, което може да означава зъбна или синусова инфекция, треска и промени в кожата в близост до окото.

Всяка рана на клепача или окото се оценява с помощта на цепка лампа (инструмент, който позволява на лекаря да изследва окото при голямо увеличение). Лекарите проверяват местоположението и цвета на отока и дали клепачът е нежен или топъл, дали зрението е засегнато, дали очните мускули функционират нормално и дали има отделяне.

Тестване

В повечето случаи лекарите могат да определят причината за подуване на клепачите въз основа на симптомите и констатациите по време на физическия преглед и не са необходими тестове. Ако обаче лекарите подозират орбитален целулит или тромбоза на кавернозен синус, те незабавно правят компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). При съмнение за сърдечно, чернодробно, бъбречно или щитовидно заболяване лекарите правят лабораторни изследвания, а понякога и различни образни тестове.

Лечение

Лечение на причината

Най-добрият начин за лечение на подуване на клепачите е лечението на разстройството, което причинява подуването. Няма специфично лечение за подуване.

Ключови точки

Отокът на клепачите може да бъде причинен от нарушение на окото или клепача или от разстройство другаде в тялото.

Хората с внезапно двойно виждане или загуба на зрение трябва незабавно да посетят лекар.

Хората с висока температура или изпъкнало око трябва да посетят лекар в рамките на часове, ако е възможно.