ПЪЛНИТЕ МЪЖЕ И ГРЪДИТЕ им

Много мъже с наднормено тегло или затлъстяване в Ню Йорк са загрижени за гърдите си и търсят оценка и лечение на гинекомастията си. Те си представят себе си с тип гръден кош на културист и търсят операция с най-малко белези. Когато се лекуват тези мъже, са необходими много внимателен физически преглед и дискусия, за да се определят какви са техните конкретни цели. Ще бъдат обсъдени реалистичните очаквания, тъй като наднорменото тегло или затлъстяването абсолютно ще ограничат някои от целите им.

Някои мъже се задоволяват с теглото си и просто искат да намалят размера на гърдите си. Други просто искат да отслабнат, но гърдите им създават твърде голям срам, за да отидат на фитнес и да тренират. За тези мъже компромисната операция, за да се намали размерът на гърдите им с минимални белези, може да даде отговор. Резултатите от тях няма да са подредени, опънати, мъжествени гърди, но ще са много по-удобни.

гинекомастия

Има обаче и други мъже с наднормено тегло, които търсят опънати, мъжки гърди. За тези мъже има основно две възможности:

  • Отслабнете до удобно и стабилно тегло - и след това направете операция. Операцията може да изисква допълнителни белези за справяне с всякаква отпусната кожа и за коригиране на позицията на зърното.
  • Направете минимална операция за намаляване на гърдите при мъже и оставете кожата им да се стегне възможно най-добре. След това направете повторна оценка на 6-8 месеца след операцията и помислете дали е желателна допълнителна операция за стягане на кожата и пренасочване на зърното. Това се нарича поетапна хирургия.

И накрая, има мъже с огромни, висящи гърди, които просто искат да се отърват от тях въпреки наднорменото си тегло. Тези мъже ще се нуждаят от някакъв вид мастектомия с реконструкция на гръдния кош. Тези операции водят до големи белези, които са компромис за тример и по-удобна ракла

Едва след подробен физически преглед и задълбочена дискусия с пациента може да се изготви хирургичен план - и този план ще бъде уникален и специално разработен за всеки отделен пациент. Също така ще се обърне внимание на излишната мазнина, която се простира отстрани на гърдите или в подмишницата - и ще бъде отправена препоръка да се обърне внимание и на тези области. Вижте по-долу за примери за различни хирургични възможности.

ДВОЙНАТА WHAMMY НА ТЕГЛО

Тъй като мъжете наддават на тегло, мазнините за предпочитане се отлагат върху гърдите, както и върху областта на корема и любовта. И за съжаление, когато отслабнете, това често са последните области, в които мазнините намаляват. Загубата на тегло също е непредсказуема - човек не може да диктува на тялото си къде трябва да се губят мазнините.

След като човек напълнее, излишните мастни тъкани ще произвеждат естроген чрез поредица от сложни биохимични реакции. Тогава повишеният естроген ще стимулира растежа на допълнителна гръдна тъкан.

Следователно, наднорменото тегло води до натрупване на мазнини по гърдите и допълнителен растеж на гръдната тъкан - двойно удряне.

УВЕЛИЧАВАНЕ НА ТЕГЛО ИЗТЯГВА КОЖАТА

Помислете за гумена лента, която е опъната около пакет в продължение на месец. Когато бъде освободен, той не се връща в първоначалното си състояние - остава донякъде разтегнат. Същото може да се каже и за милиардите еластични влакна в кожата. Когато кожата се разтегне поради увеличаване на теглото, тези еластични влакна се разтягат и кожата губи своята еластичност. След това тази загуба на еластичност става постоянна - няма абсолютно никакъв начин да се възстанови еластичността, след като е загубена.

Всъщност екстремният пример за разтегнати еластични влакна са стриите, технически наречени стрии, които са кожни участъци, където еластичните влакна всъщност са се счупили! И точно като счупена гумена лента, краищата на счупените еластични влакна не могат да бъдат закрепени отново. По този начин към днешна дата няма лечение или лечение на стрии.

Еластичността на кожата също намалява чрез пушене, прекомерно излагане на слънце и естествено по време на процеса на стареене.

Когато мъжете с наднормено тегло обмислят операция за намаляване на гърдите при мъжете в Ню Йорк, трябва да се обърне внимание на качеството и еластичността на кожата им. Тъй като операцията за минимална белези на гинекомастия зависи от отличната присъща еластичност на кожата и тъй като тази еластичност е намалена поради увеличаване на теглото, решението за правилната процедура трябва да бъде взето след обширна дискусия с пациента. Трябва да се правят компромиси - или по-малко от перфектен резултат, но с минимални белези или отличен, контуриран резултат, но с допълнителни белези на гърдите. Точното разположение на белезите ще варира в зависимост от индивида. След това става компромис на белези за по-добра, по-стегната, подстригваща форма.

ТРЯБВА ЛИ ДА ОТСЛАБНЯМ ПРЕДИ ДА ОПЕРАЦИЯТА НА ГИНЕКОМАСТИЯ?

Много мъже се съмняват дали отслабването е предимство преди операцията. Отговорът е категоричен да. Далеч по-добре е да се оперират мъже, които са с най-доброто и удобно тегло. Те също са по-здрави. Трябва да се отбележи, че ако някой иска да отслабне само с 5-10 килограма, това може да се направи преди или след операцията, без ефект върху резултата от операцията.

От друга страна, ако някой има операция при наднормено тегло и след това загуби значителни количества тегло, резултатите от операцията ще бъдат компрометирани, кожата ще стане отпусната, зърната ще увиснат и може да се наложи допълнителна операция за справяне с тези проблеми.

КАКВО ЩЕ СЕ СЛУЧИ С ГИНЕКОМАСТИЯТА МИ, КОГАТО ОТСЛАБНЕМ?

Гинекомастията при мъже с наднормено тегло или затлъстяване винаги се състои от различни съотношения на мастна тъкан и тъкан на гърдата (жлезата). Докато гръдната тъкан обикновено е концентрирана под зърното, тя се простира навън в околната мазнина, подобно на преплетени пръсти един с друг. Когато човек отслабне, всяка отделна мастна клетка ще намалее в обем, но мастните клетки не изчезват напълно. За разлика от това, тъканта на гърдата ще запази собствения си размер - тя не се променя. В резултат на това гърдата ще стане по-малка като цяло, но действителното количество гръдна тъкан остава същото - тя просто се кондензира, тъй като интервенционната мастна тъкан е намалена. В същото време тялото също ще стане по-тънко и за сравнение гърдите все още ще са големи.

Освен това, с отслабване, гърдите ще увиснат поради отпусната кожа, която не може да се стегне сама поради загубата на еластичност. Зърната често също са твърде ниски на гърдите. След това ще е необходима операция за отстраняване на останалата кондензирана тъкан на гърдата, стягане на отпуснатата кожа и повдигане на зърната в по-нормално положение на гърдите. Тази операция е сложна и е проектирана специално за всеки индивид. За съжаление, тази операция ще включва и някои допълнителни белези, като същевременно осигурява подстригване и контуриран гръден кош. Това ще бъде компромисът.

КАКВО Е ИТМ И ЗАЩО Е ПОЛЕЗНО ПРИ ОЦЕНКА НА ГИНЕКОМАСТИЯ?

Индексът на телесна маса или ИТМ е добър начин да се измери затлъстяването и да се определи идеалното тегло за височината. Това е сложно изчисление на съотношението на теглото към височината и може да осигури насока за тези, които искат да приведат тялото си в нормални граници. Това е по-добър начин да погледнете теглото си, отколкото само теглото си. Изчислението на ИТМ губи известна точност за много малки деца, както и за много мускулести мъже, които могат да имат по-висок ИТМ поради по-голямото тегло на мускулите спрямо мазнините.

Щракнете тук, за да видите BMI диаграмата.

Или можете да изчислите собствения си ИТМ по следния начин:

  • ИТМ (метричен) = теглото ви в кг. разделен на квадрата на вашата височина в метри
  • ИТМ (английски) = теглото ви в лири, умножено по 703 и разделено на квадрата на височината ви в инчове

Много мъже с наднормено тегло или затлъстяване са загрижени за увеличените си гърди. Тези мъже попадат в няколко категории:

  • Наднормено тегло (ИТМ 25-30)
  • Затлъстяване (ИТМ 30-40)
  • Болно затлъстяване (ИТМ над 40)

ПРИМЕРИ НА РАЗЛИЧНИ ХИРУРГИЧНИ ОПЦИИ

А. За мъже, които са доволно доволни от теглото си, чийто ИТМ е приблизително между 27 и 33, които имат разумна еластичност на кожата и имат зърна, които са над обичайната гънка под гръдния мускул, най-добрият подход е да се направи минимална операция на белег, както е описано в процедурата (описана другаде на този уебсайт). Човек трябва да разбере и приеме факта, че операцията не може и не трябва да премахва излишната тъкан на гърдите и да оставя кожната хартия тънка над мускула. Това не би било в съответствие с околните области на тялото и резултатите не биха били задоволителни. Това отразява идеята, че има известна доза артистичност при извършване на операция на гинекомастия - знаейки колко тъкан да премахнете и колко да задържите.

Нетният ефект от тази операция ще бъде да намали значително размера на гърдите, да повдигне леко зърната и да направи малко по-малък диаметъра на зърното - но често оставя естествено изглеждаща гънка под гръдния мускул. Гърдите няма да са стегнати като главата на барабана - но ще изглежда нормално за човек с наднормено тегло. Тези резултати с минимални белези може да не са абсолютно перфектни - но може да са напълно приемливи.

Този подход също така позволява на времето кожата да се стегне, доколкото може. Той също така предоставя възможност за оценка на резултатите на 6-8 месеца след операцията. Ако пациентът е доволен, тогава не трябва да се прави нищо повече и резултатите са постигнати с минимални белези. Ако обаче пациентът желае допълнително стягане и повдигане, тогава може да се направи втора, по-малка операция, която ще повдигне зърната и ще премахне всякаква отпусната кожа. Това би довело до някои допълнителни белези - компромис на белези за по-стегната, по-контурирана форма. Друго предимство е, че с течение на времето кожата ще се стегне спонтанно, така че да има по-малко кожа за стягане на втори етап и следователно ще са необходими по-къси белези. Това е пример за двуетапна процедура.

От друга страна, има някои мъже, които искат да се направи всичко наведнъж: премахване на уголемената гърда, повдигане на зърното и стягане на кожата. Това може да се направи, но с цената на малко по-дълги белези.

Ако зърната са разположени на или под гънката, тогава двуетапната процедура не е подходяща. Минималната операция на белег (първи етап) несъмнено би довела до неприятно по-малка, сплескана, много увиснала гърда. Тези ситуации се лекуват най-добре в едноетапна операция с издигане на зърната и отстраняване на излишната кожа едновременно.

Б. За мъже, чийто ИТМ е приблизително между 33 и 38, компромисната операция може да осигури известна помощ. По същество това е минимална операция на белези, използвана за намаляване на размера на гърдите, така че те да се чувстват по-малко неудобно да ходят на фитнес или да свалят ризата си публично. Този подход просто ще направи гърдите по-малки, но гърдите ще се увиснат донякъде и ще имат видима гънка под гръдния мускул. Този хирургичен подход е полезен за някои мъже като самоцел или може да осигури стимул на други мъже да спортуват, да отслабнат повече и след това да се върнат с по-ниско тегло за по-категорична операция за реконтуриране на гърдите си.

В. За мъже, чийто ИТМ е приблизително между 35 и 40, най-добрият вариант би бил да се отложи операцията и да се отслабне, или чрез специална програма за упражнения и диета, или чрез всякакъв вид стомашна байпас хирургия, която сега е по-безопасна и по-ефективна от всякога. След като сте отслабнали и сте били стабилни при това тегло, ще бъдете много по-здрави и след това можете да помислите за окончателна операция за гинекомастия. За съжаление, все още ще има остатъчна тъкан на гърдата - дори след като голяма част от мастната тъкан е намаляла. Ще има и отпуснато положение на кожата и зърната. Тъй като моделът на загуба на тегло е категорично индивидуален, човек трябва да се върне при д-р Джейкъбс за повторна оценка, за да определи най-добрия хирургически вариант за вас. Във всички случаи обаче операцията ще се състои от отстраняване на всички останали излишни тъкани на гърдата, издигане на зърното в по-подходящо положение и премахване на цялата излишна кожа. И да, ще има белези - отново компромис за по-стегната, подстригваща форма.

Г. За мъже с големи и много висящи гърди минималната операция на белег не е опция. По-скоро те ще изискват мастектомии (отстраняване на двете цели гърди) и след това реконструкция на гръдния кош и поставяне на зърната на по-нормално място. Има различни алтернативни техники за тази процедура, които ще бъдат описани на пациента по време на консултацията. В тези случаи действителният ИТМ може да няма значение. Може да е човек, който вече е отслабнал или човек с наднормено тегло, но все още не може да се справи с проблема си.

Д. За юноши със затлъстяване, с ИТМ до 35, минималната операция на белези може да бъде от полза. Въпреки че затлъстяването взема своето влияние върху еластичността на кожата, подрастващите имат младост на своя страна и често с течение на времето кожата ще се стяга изненадващо добре, така че не е необходимо допълнително стягане на кожата (с допълнителни белези). Д-р Джейкъбс предпочита да избягва поставянето на белези върху гърдите на млад мъж, ако това е възможно.

Често тези млади мъже, след операция и вече се чувстват по-уверени в себе си, ще удрят фитнеса, ще изграждат мускули, ще следят диетата си и ще отслабнат. Крайните резултати могат да бъдат забележителни.

Е. За мъже, чийто ИТМ е приблизително между 25 и 30, които са загубили големи количества тегло (т.е. над 80 паунда или повече) и които са останали стабилни при новото си тегло, реконструктивната пластична хирургия може да възстанови формата си и да осигури тример, по-плътно контури. Тези мъже несъмнено ще се нуждаят от реконструкция на гърдите си. В допълнение, много други области на тялото може да изискват внимание: отпуснати вратове, отпуснати и отпуснати ръце, отпуснати тъкани на гърба, които приличат на фестони, отпуснати надвиснали кореми, отпуснати бедра и др. Има специфични операции, предназначени да отговорят на всяка от тези проблеми, като повдигане на ръка, повдигане на корема, повдигане на врата и др. Д-р Джейкъбс с удоволствие ще ви ги обясни.

Понякога подходяща реконструкция на гръдния кош може да се комбинира със стягане на горната част на багажника (страните на гърдите) и дори да продължи в подмишницата и надолу по ръката, за да се затегне и тя. Това са все продължителни процедури и се извършват в болница под обща анестезия.

Ж. За мъже, чийто ИТМ е приблизително между 25 и 30, които никога не са имали значително наднормено тегло и чиято кожа има разумна еластичност, торсопластиката (описана другаде на този уебсайт) може да бъде жизнеспособна опция. Това е единична операция, която съчетава операция на гинекомастия с липосукция на корема и любовни дръжки. Това не е операция за затлъстял човек. По-скоро се прави най-добре на мъж, който е с или близо до идеалното си тегло, но който има упорити области на мазнини, които не могат да бъдат загубени. Тя може да превърне доброто тяло в страхотно тяло!

З. Накрая, за мъже с ИТМ от 40 (т.е. болестно затлъстяване) и по-високи, операцията с гинекомастия наистина не е опция. Вместо да се съсредоточите върху гърдите си, би било по-разумно да се концентрирате върху загубата на значителни количества тегло, тъй като здравето и дълголетието ви са много по-застрашени. От чисто медицинска гледна точка гърдите ви са наистина второстепенни спрямо общата заплаха за здравето от затлъстяването ви. Лечението на вашето затлъстяване трябва да бъде ваш приоритет.