Глава 4: Други причини за косопад

косопад

Най-често срещаният тип косопад се случва по предсказуем модел, а косопадът се появява, когато се промени нормалният цикъл на растеж на косата. Обикновено косопадът започва бавно и продължава да се влошава постепенно. Прогресивната загуба на коса е често срещано явление при мъжете и по-малко очевидно, но все още доста често при жените. Докато мъжете обикновено страдат от плешивост с отстъпващи линии на косата и плешиви петна по короната на главата, жените обикновено изпитват генерализирано изтъняване на косата по целия връх на главата. И с напредването на възрастта появата и степента на загуба на коса се увеличава.
Широк спектър от фактори, различни от генетиката, може да доведе до загуба на коса и много от тези състояния са временни и могат да бъдат ефективно лекувани от дерматолог. Дифузната загуба без белези обикновено е андрогенетична алопеция при мъжете и жените, но може да включва телогенен ефлувиум и системни заболявания като щитовидна жлеза, дефицит на желязо, дерматомит. Нестабилната загуба на белези може да се дължи на фолимлити (бактериална инфекция на космите), лишей planolaris и луцис. Неравномерната алопеция без белези може да се дължи на трихофития, трихотиломания, тягова алопеция и сифилис. Причините за загуба на коса, които не се основават на генетиката, са разгледани в тази глава, включително следното:

Автоимунни нарушения
Болести
Хранителни недостатъци
Отрови
Лекарства с рецепта
Лекарства за химиотерапия
Излагане на радиация
Стрес
Физическа травма на скалпа
Косопад след раждане
Психологически
Техники за оформяне на косата
Продукти за оформяне на коса

Автоимунни нарушения

Автоимунно заболяване възниква, когато имунната система на организма по погрешка се атакува. При доста често срещано автоимунно разстройство, наречено алопеция ареата, белите кръвни клетки атакуват най-дълбоката част на космения фоликул, обикновено наричана зона на луковицата, което води до временна загуба на коса. Алопеция ареата е може би втората най-честа причина за загуба на коса след андрогенетична алопеция (наследствено предразположение към косопад). Повечето хора, засегнати от алопеция areata, първо развиват един или два малки плешиви петна по скалпа си, които продължават няколко месеца, след което в крайна сметка те отново отглеждат коса в тези области.

Често размерът и продължителността на плешивите петна се увеличават с последващи епизоди на заболяването. Някои хора с това състояние могат да страдат от по-големи и по-трайни плешиви петна в първия си епизод, а някои губят цялата коса на скалпа си, състояние, наречено алопеция тоталис. Още по-екстремна е загубата на всички косми по тялото, наречена алопеция универсална. В някои случаи косопадът продължава дълго време; въпреки това винаги има възможност за възстановяване на космите, тъй като възпалението се появява в областта на луковицата на космения фоликул, която се регенерира с всеки цикъл на растеж на космения фоликул.

Други болести

В допълнение към автоимунните заболявания, голямо разнообразие от други болестни състояния могат да причинят косопад.

Гъбичните инфекции на скалпа като трихофития (tinea capitis), керион и фавус могат да доведат до загуба на коса. Бактериалните инфекции на скалпа като фоликулит, фурункули и карбункули могат да причинят тънка коса. Ракът на кожата - като метастатичен карцином и склерозиращ базалноклетъчен карцином - също може да причини загуба на коса.

В редки случаи някои кожни заболявания като тежка екзема и лишей планус (който се нарича lichen planopilaris, когато засяга скалпа) и псориазисът могат да доведат до загуба на коса. Нарушения на щитовидната жлеза и ендокринната жлеза като хипотиреоидизъм и хипопитуитаризъм могат да доведат до тънка коса и чуплива коса, която лесно се чупи. Проказата, херпес зостер (херпес зостер инфекция) и напредналите стадии на сифилис са всички, които причиняват загуба на коса.

Хранителни недостатъци

Хранителните дефицити рядко са причина за загуба на коса, въпреки пускането на пазара на голямо разнообразие от хранителни добавки, които твърдят, че по някакъв начин подобряват растежа на косата или здравето на косата. От възможните хранителни дефицити, които могат да причинят изтъняване на косата, желязодефицитната анемия е най-честа и когато се появи, тя се наблюдава по-често при жените. Желязодефицитната анемия е резултат от намалено количество червени кръвни клетки в кръвта поради неадекватни железни резерви в организма.

Има няколко причини за това състояние, включително неадекватна консумация на храни, съдържащи желязо, лошо усвояване на желязо в храни или добавки и загуба на кръв.

Основните източници на желязо в типичната западна диета включват месо, яйчни жълтъци, птици, риба, бобови растения (леща, сушен грах и боб), пълнозърнести храни, обогатени с желязо зърнени продукти и мултивитаминни таблетки, съдържащи желязо. Лошото усвояване на желязо може да е резултат от болестни състояния или от някои лекарства, които пречат на абсорбцията на желязо. Ниският брой на червените кръвни клетки от периодичната загуба на кръв може да допринесе за анемия, тъй като тялото обикновено рециклира желязото в износените червени кръвни клетки. Ако кръвта се загуби, желязото в тези клетки също се губи. Менструацията е най-честата причина за желязодефицитна анемия, причинена от загуба на кръв; въпреки това; загубата на кръв може да бъде резултат от нараняване, често даряване на кръв и вътрешно кървене от язви на храносмилателната система и различни заболявания.

Американското списание за клинично хранене публикува проучване на двама възрастни пациенти в болница, които не са могли да използват червата си за смилане на храна. Пациентите са хранени интравенозно с диета, която е имала недостиг на витамин В-комплекс витамин биотин. Недостигът на биотин е изключително рядък, защото освен че присъства в много видове храни, той се произвежда и от приятелските бактерии, които живеят в нормалните черва. Тъй като тези пациенти са имали неактивни черва, чревните им бактерии не са произвеждали адекватен биотин и в резултат са претърпели косопад. Когато биотинът се добави към интравенозната диета, растежът на косата се възобновява.

С повечето загуби на коса, причинени от хранителен дефицит, растежът на косата се възобновява с адекватна консумация на липсващото хранително вещество.

Отрови

Някои отрови могат да причинят загуба на коса, когато се консумират в по-малко от смъртоносни дози. В много случаи загубата на коса е един от първите признаци на отравяне. Варфаринът, често срещана съставка в търговските отрови за плъхове, може да причини загуба на коса, когато се консумира в големи количества от хората. Предписва се в по-малки количества за хората като лекарство, използвано за разреждане на кръвта.

Някои метални соли и тежки метали, включително арсен, живак, бисмут, литий, талий, кадмий и злато, са отровни и могат да причинят косопад в резултат на продължително вдишване в индустриална среда или поглъщане. Органичните форми на метални соли обикновено се абсорбират по-лесно и по-бавно се елиминират и са по-токсични. Арсенът се използва в производството на стъкло, рафинирането на метали, производството на силициеви чипове, инсектициди, отровни плъхове, фунгициди и консерванти за дърво. Отравянето с арсен е резултат от поглъщане, а също и от вдишване на изпарения от дърво, запазено с арсен, предназначено за използване на открито. Отравянето с живак е резултат от консумация на морски дарове, съдържащи живак, както и от излагане на медикаменти, съдържащи живак, бои, фунгициди и промишлени продукти. Преди 1972 г. талиевият сулфат е често срещана съставка в пестицидите и отровите от плъхове, а отравяния от случайно поглъщане от деца често се откриват в резултат на загубата на коса. Консумацията на 50 000 до 250 000 единици витамин А дневно в продължение на много месеци може да причини загуба на коса.

Борната киселина, често срещан битов пестицид, може да причини загуба на коса, когато се консумира за определен период от време.

Лекарства с рецепта

Има много категории лекарства с рецепта, които представляват риск от временна загуба на коса като възможен страничен ефект. Лечението с химиотерапия почти винаги причинява косопад, тъй като лекарствата са насочени към бързо делящи се клетки, типични за рака. Вижте Глава 8 и Приложение 2 за пълна дискусия.

Излагане на радиация

Йонизиращата радиация, какъвто е видът, използван за лечение на рак, също засяга най-тежко бързо делящите се клетки и в резултат на излагане на радиация, активно произвеждащите космени фоликули се затварят. Размерът на косопад от излагане на радиация обаче варира.

При радиационно лечение се засяга само косата, която е в полето на лечение. Когато полето за лечение включва скалпа, загубата на коса обикновено започва около две до три седмици след първото лъчелечение. Обикновено косата започва да расте отново три до четири месеца след последното третиране; обаче при високи дози радиация съществува риск от трайна загуба на коса в зоната на лечение.

Стрес

Стресът може да причини вид косопад, наречен телогенен ефлувиум. Това състояние не е причинено от общия натрупан стрес от обичайните взаимодействия с хора у дома и на работното място, а по-скоро от внезапни тежки емоционални или физиологични инциденти. Тежките стресови събития могат да накарат някои или най-активно растящите космени фоликули да преминат преждевременно във фаза на регресия, а след това във фаза на покой, през която космите лесно падат.

Обикновено има забавяне от няколко седмици до няколко месеца, преди да се забележи проливането, но след това закъснение проливането изглежда настъпва съвсем внезапно. Тъй като отделянето се забавя, този тип косопад често е загадка за страдащия от заболяване. Стресовото събитие, което го предизвика, често се забравя и рядко се смята, че е свързано с „новия проблем“.

Примерите за внезапни тежки емоционално стресови събития включват смърт или неизлечимо заболяване на член на семейството или близък приятел, брак, развод и неочаквана загуба на работа. Тежките физиологични стресови събития шокират тялото, а някои примери са инфаркти, тежки операции и заболявания с продължителна висока температура като малария, вирусна пневмония и тежки случаи на грип.

В повечето случаи на телогенен ефлувиум космените фоликули се възстановяват и скоро се връщат към редовния цикъл на растеж.

Въпреки това, многократните случаи на телогенов ефлувиум могат да доведат до преждевременна загуба на коса при хора, предразположени да загубят косата си късно в живота. Средният цикъл на растеж на космения фоликул отнема около пет години, но всеки фоликул е „генетично програмиран“ само за ограничен брой цикли на растеж. Например, ако даден космен фоликул е „генетично програмиран“ само за десет цикъла на растеж, след около петдесет години този фоликул ще спре да произвежда нови косми. Когато всички фоликули в линията на косата или короната на главата са „генетично програмирани“ по този начин, се появява отстъпваща линия на косата или плешиво петно, след като всички цикли на растеж на фоликулите в тези области са циклирани през.

Всяка честота на телогенен ефлувий използва един „живот“ на засегнатите космени фоликули. Така че, вместо да имате отстъпваща линия на косата или плешиво петно ​​на петдесет години, загубата на коса може да настъпи няколко години по-рано. Това не е съществен проблем, ако телогенният излив се появява веднъж или два пъти в живота; въпреки това, ускорената загуба на коса може да бъде резултат от многократни тежки стресови събития, ако всеки случай предизвика нов кръг от телогенен ефлувиум.

Имах пациент, който беше напълно плешив, когато се срещнах с него на седемдесет години и той беше загубил цялата си коса до двадесет и две години. Той е работил по Панамския канал петдесет години по-рано и в продължение на две поредни години, започвайки, когато е бил на двадесет, е страдал от многократни пристъпи на тежка треска от епизоди на малария. Всеки път, когато страдаше от индуцирана от малария треска, той изпитваше телогенен ефлувиум, губеше каквато коса имаше и космените му фоликули загубиха друг „живот“. След десет или петнадесет цикъла на стрес от малария, на двадесет и две години, той имаше косата, която би имал на седемдесет години. Което за негово съжаление изобщо не беше коса.

Физическа травма на скалпа

Физическа травма на скалпа, като например рани от случайно рязане или удар, термични изгаряния от топлина или огън, химически изгаряния от киселини, основи или други разяждащи вещества и от замръзване поради излагане на силен студ или втечнен газ като течност азотът може да причини трайна загуба на коса. Непрекъснатият натиск върху скалпа от плътно прилепнала каска или други шапки, носени всеки ден, може при някои хора да причини трайна загуба на коса. Загубата на коса поради плътно прилепнала каска ще доведе до загуба само на мястото на прекалено голямо налягане и е резултат от триене и натиск, счупващи космените валове. Това няма да причини трайно оплешивяване, освен ако продължителното налягане не попречи на кръвта да стигне до космите. Новородените бебета понякога имат едно инчово плешиво петно ​​отстрани на главата от продължителен натиск върху таза на майка им. И накрая, травматичните наранявания могат да бъдат резултат от елективна козметична хирургия, като например импланти от синтетични влакна, неправилно извършена трансплантация на коса или радикални повдигания на скалпа, които водят до смърт на тъканта на скалпа.

Обикновено има само два вида лечение за физическа травма на скалпа. Едната е операцията: Или изрязване на увредената област чрез извършване на процедура за намаляване на скалпа, или чрез поставяне на присадки за трансплантация на коса в тъканта на белега в увредената област. Вторият вариант е прическа за коса или перука с пълна капачка.

Косопад след раждане

Раждането често причинява временна форма на косопад, наречена следродилен телогенен ефлувиум. По време на втория и третия триместър на бременността, космените фоликули на много жени остават във фаза на активен растеж, вместо да навлизат във фазата на покой и проливане, както обикновено биха имали.

По време на бременност това води до по-висок дял на активно растящи космени фоликули и по-дебела по-пищна коса. Въпреки това, в рамките на един до три месеца след раждането, космените фоликули се връщат към редовния си цикъл на растеж. Всички фоликули, които биха били в покой и проливане през последните шест месеца или повече, спират да растат по едно и също време и се отделя по-голямо от обичайното количество коса.

Прекратяването на някои противозачатъчни хапчета може също да доведе до отделяне на коса, тъй като някои орални контрацептиви имитират до известна степен хормоналните ефекти на бременността. Състоянието е временно, но може да обезпокои новородените майки, които вече имат пълни ръце, за да се грижат за ново бебе.

Психологически

Донякъде загадъчен тип косопад е резултат от компулсивно дърпане на косата, психологично състояние, наречено трихотиломания. Малките деца могат да проявяват това поведение в отговор на тревожност. Консултирането за справяне с проблемите, причиняващи безпокойство, е най-доброто дългосрочно лечение; но подстригването на късата коса, за да се направи по-трудно издърпването, също може да помогне в краткосрочен план.

Техники за оформяне на косата

Тип косопад, наречен тягова алопеция, може да бъде резултат от някои техники за оформяне на косата, които придърпват плътно косъмчетата, като стегнати плитки и пигтейли. Модифицирането на тези техники за стилизиране, така че да не са прекалено стегнати, решава проблема.

Козметичните продукти и процедури, които отслабват или увреждат косъма, могат да доведат до загуба на коса. Например силно алкалните релаксатори и преси за коса, както и киселинните процедури с постоянна вълна, могат да причинят косопад. Агентите за избелване и оцветяване на косата, когато се използват прекомерно, могат да отслабят космената стъбло и да доведат до накъсване и загуба на коса. Растежът на косата се възобновява след прекратяване на продуктите.