Подаграта и псевдоподаграта са два вида артрит, които водят до болки в ставите. При тези видове артрит в ставата се образуват кристали, причиняващи дразнене, което понякога присъства и в сухожилията близо до ставата. Ставите могат да станат подути, болезнени и зачервени (Фигура 1). При подагра кристалът е мононатриев урат. При псевдоподагра това е калциев пирофосфат.

goutpseudogout

Подаграта и псевдоподаграта могат да засегнат ставите по цялото тяло. При подагра първата засегната става често е палецът на крака. Ставите на лакътя, китката и пръстите също са често срещани места за подагра. При псевдоподагра по-често се включват по-големи стави като коляното или китката. Болезнените отоци могат да идват и си отиват в една и съща става или в различни стави.

Причини

При подагра кристалите се образуват, когато хората правят твърде много или не се отърват от пикочна киселина. Генетиката е основният фактор за определяне на нивата на пикочната киселина. Някои лекарства обаче могат да причинят промени в нивата на пикочната киселина, включително лекарства за високо кръвно налягане, диуретици (хапчета за вода), някои разредители на кръвта и лекарство, наречено циклоспорин, което се използва за пациенти, които са имали трансплантиран орган. Яденето на месо, морски дарове и алкохол също може да повиши нивата на пикочна киселина. Освен това затлъстяването, инсулиновата резистентност, високият холестерол, сърдечните заболявания, хипотиреоидизмът и бъбречните заболявания могат да бъдат свързани с подагра. Епизоди на подагра са отбелязани след нараняване или операция, понякога включващи инфекция или използване на контраст за рентгенови лъчи. Изглежда, че физическата годност помага за предотвратяване на подагра.

При псевдоподагра (понякога известна като отлагане на калциев пирофосфат или CPPD), много хора ще образуват кристалите през целия си живот, но повечето няма да имат болка, подуване или зачервяване. Не е ясно защо псевдоподаграта се превръща в проблем само за определени хора. Симптомите са по-чести с възрастта, при хора, които са имали анамнеза за нараняване на ставата, и при тези с фамилна анамнеза за тези проблеми. За разлика от подаграта, псевдоподаграта не е свързана с алкохол или диета и не се причинява от медицина. Може да възникне при определени проблеми като пневмония, инфаркти и инсулти и може да възникне след несвързана операция. Псевдоподагра е установена при хора с проблеми с щитовидната жлеза, при хора, които имат проблеми с паращитовидните жлези, и при тези с високо съдържание на калций и желязо.

Знаци и симптоми

Подаграта и псевдоподаграта могат да се появят внезапно с горещи, зачервени или подути стави. Ставите могат да бъдат толкова болезнени, че да болят от движение. Понякога ставите изглеждат като заразени, въпреки че не са.

Подагра кристали могат да образуват бели подутини, наречени "тофи", които често се виждат под кожата (Фигура 2). Кристалите в псевдоподагра обикновено се виждат само на рентгенова снимка (Фигура 3).

Диагнозата за двете заболявания се поставя въз основа на физически преглед от Вашия лекар, рентгенови лъчи и лабораторни тестове. Ще бъдете попитани за вашите симптоми и как болестта е променила вашите дейности. Тъй като лекарствата и други заболявания могат да причинят подагра и псевдоподагра, ще бъдете помолени да предоставите медицинска история и списък с лекарства.

Рентгеновите лъчи също са полезни. Калций в псевдоподагра може да се види на рентгенова снимка. Пикочната киселина не се появява при рентгенови лъчи, но някои костни промени могат да бъдат видими при подагра (Фигура 4).

Ако е необходимо, течността от ставата може да се отстрани с игла, за да се потвърди диагнозата. Кръвни тестове могат да бъдат поръчани за проверка на инфекция, както и нивата на пикочна киселина. Странно, нивата на пикочна киселина в кръвта могат да бъдат нормални дори при епизод на подагра. Няма кръвен тест за псевдоподагра.

Лечение

Когато започне болезнен епизод на подагра или псевдоподагра, целта е да се намали подуването, зачервяването и болката. Новите епизоди често се лекуват с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или лекарство, наречено колхицин. Може да се използват и стероидни хапчета и снимки.