Затлъстяване

Редактиран от
Deanne H. Hryciw

Университет Грифит, Австралия

Прегледан от
Themistoklis Tzotzas

Болница Свети Лука, Гърция

Бен Пери

Университет Западен Сидни, Австралия

Принадлежностите на редактора и рецензенти са най-новите, предоставени в техните профили за проучване на Loop и може да не отразяват тяхното положение по време на прегледа.

гранични

  • Изтеглете статия
    • Изтеглете PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Допълнителни
      Материал
  • Цитат за износ
    • EndNote
    • Референтен мениджър
    • Прост ТЕКСТ файл
    • BibTex
СПОДЕЛИ НА

Оригинални изследвания СТАТИЯ

  • 1 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Шанхайска ключова лаборатория за захарен диабет, Шанхайски клиничен център за диабет, Шанхайска болница за шести народ, Шанхай, Китай
  • 2 Шанхайски диабетен институт, Шанхайска ключова лаборатория за захарен диабет, Шанхайски клиничен център за диабет, Шанхайска болница за шести народ, Шанхай, Китай

Цел: Хората с метаболитно затлъстяване (MHO) привличат широко внимание. Целта ни беше да изследваме характеристиките на серумните тиреоидни хормони при различни метаболитни фенотипи на затлъстяването.

Методи: Проучването включва 1023 базирани в общността еутиреоидни пациенти (възрастов диапазон: 27–81 години), от които 586 са жени. % Мазнини се открива от анализатор на биоелектричен импеданс. Бяха приложени две определения за затлъстяване, както следва: (1) мазнини% ≥ 25% за мъжете и ≥ 30% за жените; (2) индекс на телесна маса (ИТМ) ≥ 25 kg/m 2. Според диагностичните критерии за метаболитен синдром от Китайското общество за диабет, метаболитно нездравословно се определя като два или повече компонента на метаболитния синдром, с изключение на обиколката на талията. Нивата на серум без трийодтиронин (FT3), свободен тироксин (FT4) и нива на тиреостимулиращ хормон (TSH) бяха измерени чрез електрохимилуминесцентен имуноанализ.

Резултати: Пропорциите на затлъстяването, дефинирани от% мазнини и ИТМ, са съответно 41,3 и 27,1%. Делът на метаболитно нездравословен е 41,6%. След коригиране на възрастта и пола, независимо от дефинициите, базирани на% мазнини или ИТМ, FT3 е положително свързан както с MHO, така и с метаболитно нездравословното затлъстяване (MUO) фенотипове [MHO: съотношение на шансовете (OR) s = 1,676 на база масленост% и 2.055 на база BMI; MUO: ORs = 1,818 на база% на мазнини и 1,526 на база BMI; всичко P 2 (m 2). Анализатор на биоелектричен импеданс (TBF-418B; Tanita Corp., Токио, Япония) е използван за откриване на% мазнини, а подробностите за метода са описани в предишно проучване (17).

Всички субекти са получили 75 g перорален тест за глюкозен толеранс сутрин след еднодневно гладуване от 10 часа. Плазмена глюкоза на гладно (FPG), 2-часова плазмена глюкоза (2hPG), общ холестерол (TC), триглицериди (TG), липопротеин-холестерол с висока плътност (HDL-c), липопротеин-холестерол с ниска плътност (LDL-c) и нивата на инсулин на гладно (FINS) бяха открити по методи, описани в предишното проучване (17). За оценка на нивото на инсулинова резистентност се използва модел на хомеостазна оценка на инсулиновата резистентност (HOMA-IR). HOMA-IR = FINS (mU/L) × FPG (mmol/L)/22,5 (18). Нивата на FT3, FT4 и TSH бяха измерени чрез електрохимилуминесцентни имуноанализи (Roche Diagnostics GmbH, Mannheim, Germany) на анализатор Cobas e601, а подробностите за метода са описани в предишно проучване (19).

Дефиниции

Открихме големи несъответствия в пропорциите на затлъстяване, дефинирани или чрез% мазнини или ИТМ. Независимо от дефинициите, базирани на% мазнини или ИТМ, FT3 и FT3/FT4 са всички положително свързани с MHO и MUO фенотипите, сред които FT4 е отрицателно свързан с MUO фенотипа, докато TSH е положително свързан с MUNO фенотипа . Нашите открития при FT4 и TSH са в съответствие с предишните проучвания, което предполага, че по-високият FT4 е свързан с метаболитните ползи, докато по-високият TSH е свързан с метаболитните рискове. В допълнение първо открихме, че както MHO, така и MUO фенотипите се характеризират с повишени FT3 и FT3/FT4.

Разликата между половете е установена във връзките между хормоните на щитовидната жлеза и метаболитните фенотипи на затлъстяването. Според дефинициите, базирани на мазнини, FT3 е положително свързан с MHO и MUO фенотипа при жените, но не и при мъжете. Разликата между половете в съдържанието на телесни мазнини може да допринесе за това несъответствие, тъй като жените са склонни да имат по-висок процент мазнини в сравнение с мъжете, дори със същия ИТМ (25). При жените FT3 е положително свързан с MUO фенотипа, основан на мазнини, но не е свързан с MUO фенотипа, базиран на BMI. В действителност, когато се използват базирани на ИТМ дефиниции, някои субекти от MUO се преместват в групата MUNO поради нормален ИТМ въпреки високия процент на мазнини, което може да доведе до незначителен резултат. Несъответстващите резултати между стратифицираните по пол групи и цялата кохорта може да се обяснят и с относително малкия размер на извадката във всяка група след стратифициране на пола.

Като се има предвид, че по-високите FT3 и FT3/FT4 са свързани с множество метаболитни рискове, нашите открития също така показват, че фенотипът MHO може да не е доброкачествен статус от ендокринна гледна точка. През последните години нововъзникващите доказателства сочат, че фенотипът MHO може да не е стабилен. Перспективни проучвания установиха, че приблизително половината от хората с MHO преминават към метаболитно нездравословно в 10- или 12-годишното проследяване. Тези нестабилни MHO индивиди също са имали значително повишен риск от сърдечно-съдови заболявания (26, 27). Като цяло загубата на тегло все още се препоръчва за хората с MHO, тъй като самото затлъстяване, а не метаболитният статус, може пряко да повлияе на метаболизма на щитовидните хормони и след това да допринесе за метаболитни и сърдечно-съдови рискове.

Нашето проучване има някои ограничения. Първо, причинно-следствената връзка между тиреоидните хормони и метаболитните фенотипи на затлъстяването не може да бъде установена чрез проучване на напречното сечение. Второ, нивата на антитела на щитовидната жлеза и йод в урината не са открити в нашето проучване; по този начин не бихме могли да изключим потенциални пристрастия от автоимунни заболявания на щитовидната жлеза и прием на йод. Трето, хранителното състояние не е оценено подробно в това проучване, което може да причини потенциални пристрастия.

Заключения

В еутиреоидната популация, както MHO, така и MUO фенотипите се характеризират с повишени нива на FT3 и FT3/FT4.

Декларация за наличност на данни

Наборите от данни, генерирани за това проучване, няма да бъдат публично достъпни, тъй като етичното одобрение, получено за това проучване, предотвратява публичното споделяне на човешки данни за защита на поверителността на пациентите. Исканията за достъп до наборите от данни трябва да бъдат насочени към YB ([email protected]). Това ще бъде предадено на комисията по етика, която ще реши дали могат да имат пряк достъп до данните.

Декларация за етика

Проучванията с участието на човешки участници бяха разгледани и одобрени от Комитета по етика на асоциираната шеста болница на университета Шанхай Jiao Tong. Пациентите/участниците предоставиха писмено информирано съгласие за участие в това проучване.

Принос на автора

XM и YB са проектирали проучването. XN, YX, YS и YW събраха проби и клинични данни. XN е написал ръкописа. XN, XM и YB прегледаха и редактираха ръкописа. Всички автори преразгледаха ръкописа и одобриха окончателния ръкопис.

Финансиране

Тази работа е финансирана от Националната ключова програма за научноизследователска и развойна дейност на Китай (2016YFA0502003). Агенцията за финансиране няма роля в дизайна на проучването; при събирането, анализите или интерпретацията на данни; при написването на ръкописа; или в решението за публикуване на резултатите.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че изследването е проведено при липса на каквито и да било търговски или финансови отношения, които биха могли да се тълкуват като потенциален конфликт на интереси.

Препратки

1. Bray GA, Heisel WE, Afshin A, Jensen MD, Dietz WH, Long M, et al. Науката за управление на затлъстяването: научно изявление на ендокринното общество. Endocr Rev. (2018) 39: 79–132. doi: 10.1210/er.2017-00253

2. Khandekar MJ, Cohen P, Spiegelman BM. Молекулярни механизми за развитие на рак при затлъстяване. Nat Rev Рак. (2011) 11: 886–95. doi: 10.1038/nrc3174

3. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Механизми, свързващи затлъстяването с инсулинова резистентност и диабет тип 2. Природата. (2006) 444: 840–46. doi: 10.1038/nature05482

4. ван Гаал LF, Mertens IL, de Block CE. Механизми, свързващи затлъстяването със сърдечно-съдови заболявания. Природата. (2006) 444: 875–80. doi: 10.1038/nature05487

5. Bluher M. Разграничението на метаболитно „здрави“ от „нездравословни“ индивиди със затлъстяване. Curr Opin Lipidol. (2010) 21: 38–43. doi: 10.1097/MOL.0b013e3283346ccc

6. Magkos F. Метаболитно здравословно затлъстяване: какво има в името? Am J Clin Nutr. (2019) 110: 533–9. doi: 10.1093/ajcn/nqz133

7. Michalaki MA, Vagenakis AG, Leonardou AS, Argentou MN, Habeos IG, Makri MG, et al. Функция на щитовидната жлеза при хора с болезнено затлъстяване. Щитовидна жлеза. (2006) 16: 73–8. doi: 10.1089/your.2006.16.73

8. Mehran L, Amouzegar A, Bakhtiyari M, Mansournia MA, Rahimabad PK, Tohidi M, et al. Вариации в концентрацията на серумен свободен тироксин в рамките на референтния диапазон прогнозират честотата на метаболитен синдром при възрастни без затлъстяване: кохортно проучване. Щитовидна жлеза. (2017) 27: 886–93. doi: 10.1089/твоя.2016.0557

9. van den Berg EH, van Tienhoven-Wind LJ, Amini M, Schreuder TC, Faber KN, Blokzijl H, et al. По-високият свободен трийодтиронин е свързан с безалкохолно мастно чернодробно заболяване при еутиреоидни пациенти: Кохортното проучване на Lifelines. Метаболизъм. (2017) 67: 62–71. doi: 10.1016/j.metabol.2016.11.002

10. Taylor PN, Richmond R, Davies N, Sayers A, Stevenson K, Woltersdorf W, et al. Парадоксална връзка между индекса на телесна маса и нивата на хормоните на щитовидната жлеза: проучване, използващо менделова рандомизация. J Clin Endocrinol Metab. (2016) 101: 730–8. doi: 10.1210/jc.2015-3505

11. Ortega FJ, Jilkova ZM, Moreno-Navarrete JM, Pavelka S, Rodriguez-Hermosa JI, Kopeck Ygrave J, et al. Йодтиронин 5'-дейодиназа тип IРНК и активността е повишена в мастната тъкан на затлъстели лица. Int J Obes. (2012) 36: 320–4. doi: 10.1038/ijo.2011.101

12. Nannipieri M, Cecchetti F, Anselmino M, Camastra S, Niccolini P, Lamacchia M, et al. Експресия на рецептори на тиротропин и тиреоиден хормон в мастната тъкан на пациенти с болезнено затлъстяване и/или диабет тип 2: ефекти от загубата на тегло. Int J Obes. (2009) 33: 1001–6. doi: 10.1038/ijo.2009.140

13. de Lloyd A, Bursell J, Gregory JW, Rees DA, Ludgate M. Активиране на TSH рецепторите и състав на тялото. J Ендокринол. (2010) 204: 13–20. doi: 10.1677/joe-09-0262

14. Park SY, Park SE, Jung SW, Jin HS, Park IB, Ahn SV, et al. Съотношението свободен трийодтиронин/свободен тироксин, а не тиротропин, е по-свързано с метаболитните параметри при здрави възрастни пациенти с еутиреоиди. Clin Endocrinol. (2017) 87: 87–96. doi: 10.1111/cen.13345

15. Amouzegar A, Kazemian E, Abdi H, Mansournia MA, Bakhtiyari M, Hosseini MS, et al. Асоциация между функцията на щитовидната жлеза и развитието на различни фенотипове на затлъстяването при възрастни с еутиреоидна жлеза: деветгодишно проследяване. Щитовидна жлеза. (2018) 28: 458–64. doi: 10.1089/your.2017.0454

16. Kim JM, Kim BH, Lee H, Kim EH, Kim M, Kim JH, et al. Връзката между функцията на щитовидната жлеза и различните фенотипи на затлъстяването при възрастни корейски еутиреоиди. Диабет Metab J. (2019) 43: 867–78. doi: 10.4093/dmj.2018.0130

17. Xu Y, Ma X, Shen Y, Gu C, Tang J, Bao Y. Роля на хипергликемията във връзката между серумните нива на остеокалцин и относителния скелетен мускулен индекс. Clin Nutr. (2019) 38: 2704–11. doi: 10.1016/j.clnu.2018.11.025

18. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Оценка на хомеостазния модел: инсулинова резистентност и бета-клетъчна функция от плазмените концентрации на глюкоза на гладно и инсулин при човека. Диабетология. (1985) 28: 412–9. doi: 10.1007/bf00280883

19. Nie X, Xu Y, Ma X, Shen Y, Wang Y, Bao Y. Мазнини в багажника и мазнини в краката по отношение на свободния трийодтиронин при жени в еутиреоидна постменопауза. Endocr Connect. (2019) 8: 1425–32. doi: 10.1530/ec-19-0394

20. Обществен компактдиск. Китайска насока за превенция и лечение на T2DM (2017). Chin J Diabete Mellitus. (2018) 10: 4–67. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.01.003

21. Mullur R, Liu YY, Brent GA. Тиреоиден хормон регулиране на метаболизма. Physiol Rev. (2014) 94: 355–82. doi: 10.1152/physrev.00030.2013

22. Shan Z, Chen L, Lian X, Liu C, Shi B, Shi L, et al. йоден статус и разпространение на нарушения на щитовидната жлеза след въвеждане на задължителна универсална йодизация на сол в продължение на 16 години в Китай: проучване на напречното сечение в 10 града. Щитовидна жлеза. (2016) 26: 1125–30. doi: 10.1089/ти.2015.0613

23. Valdes S, Maldonado-Araque C, Lago-Sampedro A, Lillo-Munoz JA, Garcia-Fuentes E, Perez-Valero V, et al. Референтните стойности за TSH може да са недостатъчни за определяне на хипотиреоидизъм при лица с болестно затлъстяване: проучване [email protected]. Затлъстяване. (2017) 25: 788–93. doi: 10.1002/oby.21796

24. юни JE, Ким TH. Хорметичен ефект на трийодтиронин при метаболитно здрави затлъстели лица. Ендокринни. (2017) 57: 418–27. doi: 10.1007/s12020-017-1363-9

25. Hung SP, Chen CY, Guo FR, Chang CI, Jan CF. Комбинирайте индекса на телесна маса и процента телесни мазнини, за да подобрите точността на скрининга за затлъстяване при млади възрастни. Obes Res Clin Pract. (2017) 11: 11–8. doi: 10.1016/j.orcp.2016.02.005

26. Kouvari M, Panagiotakos DB, Yannakoulia M, Georgousopoulou E, Critselis E, Chrysohoou C, et al. Преход от метаболитно доброкачествено към метаболитно нездравословно затлъстяване и 10-годишна честота на сърдечно-съдови заболявания: кохортното проучване ATTICA. Метаболизъм. (2019) 93: 18–24. doi: 10.1016/j.metabol.2019.01.003

27. Mongraw-Chaffin M, Foster MC, Anderson CAM, Burke GL, Haq N, Kalyani RR, et al. Метаболитно здравословно затлъстяване, преход към метаболитен синдром и сърдечно-съдов риск. J Am Coll Cardiol. (2018) 71: 1857–65. doi: 10.1016/j.jacc.2018.02.055

Ключови думи: свободен трийодтиронин, свободен тироксин, метаболитно здравословно затлъстяване, метаболитно нездравословно затлъстяване, процент на мазнини

Цитиране: Nie X, Ma X, Xu Y, Shen Y, Wang Y и Bao Y (2020) Характеристики на серумни тиреоидни хормони при различни метаболитни фенотипове на затлъстяването. Отпред. Ендокринол. 11:68. doi: 10.3389/fendo.2020.00068

Получено: 10 ноември 2019 г .; Приет: 03 февруари 2020 г .;
Публикувано: 28 февруари 2020 г.

Дийн Хелена Хрисиу, Университет Грифит, Австралия

Бен Пери, Западен университет в Сидни, Австралия
Themistoklis Tzotzas, болница „Свети Лука“, Гърция