Хранително поведение

граници

  • Изтеглете статия
    • Изтеглете PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Допълнителни
      Материал
  • Цитат за износ
    • EndNote
    • Референтен мениджър
    • Прост ТЕКСТ файл
    • BibTex
СПОДЕЛИ НА

Оригинални изследвания СТАТИЯ

  • Departamento de Psicologia, Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro, Рио де Жанейро, Бразилия

Честотата на затлъстяването е достигнала епидемични размери, засягайки 30% от възрастното население в световен мащаб. През последното десетилетие нарастващите нива на затлъстяване в развиващите се страни бяха особено поразителни. Една потенциална последица от затлъстяването е спад в качеството на живот (QoL). По този начин целта на настоящото проучване е да изследва възможната връзка между затлъстяването, дефинирано от индекса на телесна маса (ИТМ), и QoL, оценено с помощта на кратката версия на скалата на Световната здравна организация за качество на живот (WHOQOL) при бразилско население . Пробата се състои от 30 мъже и 30 жени, разделени в три групи според ИТМ: нормално тегло, затлъстяване и болестно затлъстяване. Всички субекти отговориха на инвентаризациите на WHOQOL. Резултатите показват, че групите с по-нисък ИТМ имат по-добро качество на живот от групите с по-висок ИТМ. Наднорменото тегло пречи на QoL еднакво и при двата пола, без да се установи разлика между мъжете и жените. Резултатите показват необходимостта от мултидисциплинарна грижа за затлъстели индивиди.

Въведение

Затлъстяването се характеризира с прекомерно натрупване на телесни мазнини спрямо чистата маса. Разпространението му достигна важни размери (Ng et al., 2014), като един от основните проблеми, с които се сблъсква общественото здраве в съвременните общества (Halpern and Mancini, 2003). През последното десетилетие проучванията показват, че затлъстяването се е увеличило в развиващите се страни (Friedrich, 2002; Popkin et al., 2012). Затлъстяването увеличава риска от няколко хронични заболявания, като захарен диабет, сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания, промени в коагулацията, дегенеративни артикулационни заболявания, неоплазии и сънна апнея, наред с други (Dixon, 2010; Vucenik and Stains, 2012; Ojeda et al., 2014). По отношение на връзката между затлъстяването и смъртността, скорошно проучване показа повишен риск само при пациенти с по-висока степен на затлъстяване (Flegal et al., 2013). Повечето публикувани резултати обаче подчертават, че пациентите със затлъстяване имат увеличение на смъртността (Must et al., 1999; Adams et al., 2006; Guh et al., 2009).

Най-често използваният метод за оценка на затлъстяването при възрастни е индексът на телесна маса (ИТМ). ИТМ се изчислява като телесно тегло (в килограми), разделено на квадратен ръст (в метри). ИТМ е силно корелиран с телесните мазнини, но не измерва директно дела на мазнините. Таблица 1 представя класификацията на ИТМ според Световната здравна организация. Субектите се считат за затлъстели, което е замесено във функционални и здравословни дефицити, когато те имат ИТМ между 30 и 40 kg/m 2, диапазон, който варира само в степента на заболяването.

Таблица 1. Диапазони на теглото според индекса на телесна маса (ИТМ).

Затлъстяването се разглежда като многофакторно състояние, което предполага медицински, психиатрични и социални аспекти. Според Dobrow et al. (2002), затлъстяването е поведенческо разстройство, което отразява излишния прием на храна в сравнение с енергийните разходи; следователно трябва да се има предвид генетичният принос за инициирането и поддържането на затлъстяването.

Генетичното предразположение към затлъстяване може да се изрази в различна степен, по-висока или по-ниска, но факторите на околната среда също играят роля (Silventoinen et al., 2010; Dubois et al., 2012; Blakemore and Buxton, 2014). Биологичният/екологичен модел, а не психологическият модел, най-добре обяснява поведението, което води до затлъстяване, въпреки че неговите последици засягат психологическите променливи. Според Dobrow et al. (2002), няколко проучвания разкриват висока корелация между затлъстяването, депресията и ниското самочувствие.

Независимо от конкретните причини за затлъстяването, неговите психологически аспекти са важни при разглеждането на качеството на живот (QoL) на затлъстелите индивиди. Проучванията показват, че индивидите със затлъстяване се влияят негативно от преценки и преки и косвени критики от други (за преглед вж. Puhl и Heuer, 2009). По този начин често се появяват негативни чувства към себе си и света, причиняващи тревожност и депресия. Отрицателните лични вярвания за малоценност са често срещани при затлъстели индивиди (Abilés et al., 2010; Luppino et al., 2010; Son and Kim, 2012). Освен това излишното телесно тегло може да причини мускулна болка, артикулационна болка и дискомфорт. Тъй като затлъстелото тяло е тежко и обемисто, то изразходва повече енергия за движение, в резултат на което се налага по-често почивка.

Световната здравна организация определя качеството на живот като възприятие на индивида за неговата или нейната позиция в живота в контекста на културата и ценностните системи, в които той или тя живее, и по отношение на неговите цели, очаквания, модели и грижи. QoL обхваща (1) физически аспекти, като болка, умора, енергия, сън и почивка, (2) психологически аспекти, като самочувствие, памет, положителни и отрицателни чувства и възприятия за телесния образ и външен вид, (3 ) социални аспекти, които основно се отнасят до личните взаимоотношения, и (4) екологични аспекти, като сигурност, финанси, свободно време и информация (Световна здравна организация, 1996; Таблица 2). Проучванията върху затлъстяването и QoL предполагат възможно взаимодействие между тези две променливи (Hlatky et al., 2010; Buttitta et al., 2014; McLaughlin and Hinyard, 2014), при което физическите, медицинските и културните аспекти, свързани със затлъстяването, са пряко отразено от оценките на оценките на QoL. Болестите, свързани с наднорменото тегло, трудностите и неудобството, които хората със затлъстяване често изпитват, и културните вярвания относно красотата, функционалността, производителността и личностните качества (напр. Самоконтрол и постоянство) могат да повлияят негативно на начина на живот на затлъстелите хора.

Таблица 2. Примерни елементи на Световната здравна организация - Качество на живот (Кратко WHOQOL).

Доказано е, че полът е друг фактор, влияещ върху тежестта за затлъстяване на качеството на живот. Съществуващата литература показва, че качеството на живот на жените и мъжете се влияе диференцирано от прекомерно телесно тегло, като по-силно нарушено качество на живот при жените, отколкото при мъжете (Jia and Lubetkin, 2005; Bentley et al., 2011; Korhonen et al., 2014) . Choo et al. (2014) показват подобни резултати при корейско население и предполагат, че социокултурните влияния обясняват тези констатации. Всъщност в различни общества по света се оценява слабостта, което води до натиск върху индивидите да следят телесното си тегло (за преглед вж. Hesse-Biber et al., 2006).

Основната цел на настоящото проучване е да изследва за първи път при възрастна бразилска популация връзката между QoL и затлъстяването, като тества хипотезата, че затлъстяването ще бъде свързано с нарушена QoL в тази популация по различен начин в сравнение с резултатите, получени в развитите страни . Проучването също така изследва възможния ефект на пола върху връзката между затлъстяването и QoL, тествайки хипотезата, че влиянието на теглото върху QoL ще се различава при мъжете и жените.

Материали и методи

Субекти

Шестдесет субекта на възраст 20–60 години бяха включени в проучването и разделени в три групи (н = 20 на група; 10 мъже и 10 жени), които съответстват на възрастта.

Теглото и височината се отчитат самостоятелно и се използват за изчисляване на ИТМ, като се използва стандартната формула за тегло в килограми, разделена на височина на квадрат в метри (kg/височина 2). Субекти с ИТМ между 18,5 и 24,9, което се счита за нормално, бяха включени в първата група. Втората група е съставена от субекти, които са показали ИТМ между 30,0 и 39,9, които се считат за I и II степен на затлъстяване. Третата група е съставена от субекти с ИТМ над 40,0, което се счита за болестно затлъстяване.

Инструменти

За оценка на QoL за всеки участник е използван инструментът на Световната здравна организация за качество на живота (WHOQOL-Brief), който е преведен на португалски и валидиран за бразилското население (Fleck et al., 2000). WHOQOL-Brief се състои от 26 въпроса (два общи въпроса, които оценяват QoL и 24 въпроса, които представляват конкретни елементи във физическата, психологическата, социалната и екологичната сфера). Този инструмент има и заглавна страница, която събира обща информация за участника, като възраст, пол, тегло и височина (за изчисляване на ИТМ) и здравословни проблеми.

Процедура

Участниците бяха наети в Службата по приложна психология към Департамента по психология в PUC-Рио.

Всички субекти бяха информирани за поверителността и анонимността на данните, преди да отговорят на въпросника. Въпросниците бяха приложени индивидуално и всички съмнения или въпроси относно изследването бяха изяснени от изследователя.

Статистически анализ

Груповите разлики в общите резултати на WHOQOL-Brief и всеки от домейните бяха анализирани с помощта на двупосочен дисперсионен анализ (ANOVA; 3 × 2). Първият фактор е ИТМ (нормален, затлъстял или болестно затлъстял), а вторият фактор е пол (мъжки или женски). Фокусът на интерес в анализа е сравнението между категориите тегло (основен ефект на ИТМ), като взаимодействията между половете и теглото са вторични интереси. Същият анализ беше направен и за броя на заболяванията, докладвани от субектите. И при двата анализа бяха проследени значими резултати post hoc сравнения с помощта на Student’s т-тест.

Етично съображение

Всички участници са предоставили информирано съгласие преди да участват в проучването. Изследването е одобрено от Комитета за борба с етичния преглед от Pontifícia Universidade Católica от Рио де Жанейро и е проведено в съответствие с Декларацията от Хелзинки.

Резултати

Фигура 1 представя средната стойност (± SEM) от общия резултат и оценка за всеки домейн на WHOQOL при мъже и жени с нормално тегло, затлъстяване и заболеваемо затлъстяване.

Фигура 1. Качество на живот според диапазоните на ИТМ и пола. (А) Общи резултати на WHOQOL. (Б) Физическа област. (° С) Психологическа област. (Д) Социален домейн. (E) Област на околната среда.

Резултатите са сходни за общите резултати и за домейна, разкривайки основния ефект на ИТМ (общо: F2,54 = 22,76, стр Ключови думи: затлъстяване, възрастни, качество на живот, ИТМ, Световна здравна организация Качество на живот

Цитиране: Pimenta FBC, Bertrand E, Mograbi DC, Shinohara H и Landeira-Fernandez J (2015) Връзката между затлъстяването и качеството на живот при бразилски възрастни. Отпред. Психол. 6: 966. doi: 10.3389/fpsyg.2015.00966

Получено: 11 ноември 2014 г .; Приет: 28 юни 2015 г .;
Публикувано: 14 юли 2015 г.

Аликс Тимко, Детска болница във Филаделфия, САЩ