Стомашен байпас отслаби 4-футовата, 11-инчова рамка на Мария Пулидо до 145 паунда от повече от 250, но седем години и две бременности по-късно, някои от тези паундове се бяха промъкнали отново.

предизвикват

Пулидо възприемаше теглото й като причина за безпокойство. И двамата й родители бяха диабетици; тя искаше да избегне същата съдба. И все пак тя откри, че диетите са почти невъзможни. Тя каза, че ще се придържа към тях през деня, но през нощта, ненаситна, ще "яде като прасе" и обикновено в крайна сметка напълнява.

Тогава през септември миналата година на пазара излезе ново лекарство за отслабване с рецепта и 32-годишният Пулидо от Менло Парк беше заинтригуван. Тя помоли лекар да предпише лекарството Qsymia и от юни насам тя отслабна с 16 килограма, почти наполовина до целевото си тегло от 150.

Qsymia, от Vivus на Mountain View, е първото диетично лекарство с рецепта, което достига до пазара от повече от десетилетие. Друг, Belviq, от Arena Pharmaceuticals и Eisai, дебютира през юни. Трета се дължи на завършени клинични изпитвания до края на тази година.

Тези лекарства навлязоха на пазара на фона на все по-разпространеното мнение, че затлъстяването е условие за клинично лечение - през юни Американската медицинска асоциация официално го обяви за заболяване.

Повод за дебат

Диетичните прищявки, които хората вярват, че действително ще работят

Има много спекулации относно това дали пушенето на марихуана може действително да предотврати затлъстяването, благодарение на проучванията свързване на пушачи с по-здравословно тегло. Уили Нелсън

Диетичните прищявки, които хората вярват, че действително ще работят

Има много спекулации относно това дали пушенето на марихуана може действително да предотврати затлъстяването, благодарение на проучванията свързване на пушачи с по-здравословно тегло. Уили Нелсън може да се съгласи с тази оценка, но не всеки го прави.

Християнските конгрегации в цялата страна прилагат нов базиран на вяра хранителен план, „Планът на Даниел“, създаден от мегачърков пастор Рик Уорън и по модел на диетата на младите

Християнските конгрегации в цялата страна прилагат нов базиран на вяра хранителен план, „Планът на Даниел“, създаден от мегачерковния пастор Рик Уорън и по модел на диетата на младите евреи в Книгата на Данаил. Прочетете повече за новата мания за диета на houstonchronicle.com.

Диетата със зелева супа

, има няколко вариации на диетата със зелева супа, която е строг списък на това какво да се яде всеки ден в продължение на една седмица. Диетата, профилирана тук, включва две дневно

Диетата със зелева супа

, има няколко вариации на диетата със зелева супа, която е строг списък на това какво да се яде всеки ден в продължение на една седмица. Диетата, профилирана тук, включва две дневни купички безмаслена зелева супа.

Диетата на бисквитките

Диетата с бисквитки се основава на идеята че когато хората, които спазват диета, ядат онова, което им се иска, е по-вероятно да се придържат към него. Но това не са нормални бисквитки. Според уебсайта на д-р Санфорд Сигал,

Диетата на бисквитките

Диетата с бисквитки се основава на идеята че когато хората, които спазват диета, ядат онова, което им се иска, е по-вероятно да се придържат към него. Но това не са нормални бисквитки. Според уебсайта на д-р Санфорд Сигал, трябва да ядете девет от тях през целия ден, плюс 500-700 калории хранене.

Диетата на грейпфрута

Мисълта да не консумираме нищо освен грейпфрут за закуска, обяд и вечеря кара стомаха ни да се свива, но някои проучвания са установили че жените, които ядат грейпфрут, всъщност тежат по-малко от

Диетата на грейпфрута

Мисълта да не консумираме нищо освен грейпфрут за закуска, обяд и вечеря кара стомаха ни да се свива, но някои проучвания са установили че жените, които ядат грейпфрут, всъщност тежат по-малко от жените, които не ядат.

Фруритаризъм

Според Международна фруритарна мрежа, тази диета на плодове и семена също е начин на живот.

Диетата в Скарсдейл

Д-р Херман Тарноуър създаден диетата в Скарсдейл през 70-те. Той има определено съотношение, към което трябва да се придържа диетата: 43% протеини, 22,5% мазнини и 34,5% въглехидрати и разбира се малко калории

Диетата в Скарсдейл

Д-р Херман Тарноуър създаден диетата в Скарсдейл през 70-те. Той има определено съотношение, към което трябва да се придържа диетата: 43% протеини, 22,5% мазнини и 34,5% въглехидрати и разбира се малко калории (1000 на ден). Бен Кингсли (с Анет Бенинг) участва във филма на HBO за живота на Тарноуър, Госпожо Харис през 2005 г. Осъденият убиец на Tarnower, жена на име Jean S. Harris, почина миналия месец.

Палео диетата (известна също като диетата на пещерния човек)

Изтъкната от създателя си като „най-здравословната в света“, тази диета е съсредоточена върху яденето на храни, които нашите предци-ловци са събирали през каменната ера.

Палео диетата (известна също като диетата на пещерния човек)

Изтъквана от създателя си като „най-здравословната в света“, тази диета е съсредоточена върху яденето на храни, които нашите предци-ловци са събирали през каменната ера. "Месото, рибата, пресните плодове и зеленчуците, които не съдържат скорбяла, са от ключово значение." Д-р Лорен Кордейн, д-р., посочва на уебсайта си. Но критиците харесват Роб Дън от Scientific American кажи, че Кордайн греши.

Принципът на Приткин

Диетата на Приткин адвокати храни с ниско съдържание на мазнини и много въглехидрати. Така че колкото тестени изделия, картофи и плодове и зеленчуци искате, но мазнините са „забранени“. Лесно е да наддадете на тегло, като се храните също

Принципът на Приткин

Диетата на Приткин адвокати храни с ниско съдържание на мазнини и много въглехидрати. Така че колкото тестени изделия, картофи и плодове и зеленчуци искате, но мазнините са „забранени“. Лесно е да наддадете на тегло, като ядете твърде много преработени или рафинирани въглехидрати.

Диетата на Аткинс

Нисковъглехидратната диета на д-р Робърт Аткинс е популярна сред диетите, но не е задължително сред лекарите, Доклади на ABC News. Когато лудостта на Аткинс удари, производителите на храни се втурнаха към създаването на продукти с ниско съдържание на въглехидрати

Диетата на Аткинс

Нисковъглехидратната диета на д-р Робърт Аткинс е популярна сред диетите, но не е задължително сред лекарите, Доклади на ABC News. Когато лудостта на Аткинс удари, производителите на храни се втурнаха да създават продукти с ниско съдържание на въглехидрати за последователите. Проучванията, публикувани през 2012 г., показват ранен успех сред диетите на Аткинс в сравнение с други хора, които спазват диета, но двете групи са еднакви след една година. Учените казаха пред ABC, че всяка диета, която изключва основните групи храни, няма да остане вкусна или подходяща в дългосрочен план.

Диетата на Бевърли Хилс

Диетичният план на Бевърли Хилс се състои от 8 унции. от сини сливи за закуска, неограничени ягоди за обяд, печен картоф за вечеря. Той е много нискокалоричен и не се препоръчва.

Диетата на Саут Бийч

Тази диета започва с две седмици на тежки хранителни ограничения, особено за въглехидрати като хляб, царевица, тестени изделия, плодове и ориз, според WebMD. Диетата забранява нездравословни мазнини, но

Диетата на Саут Бийч

Тази диета започва с две седмици на тежки хранителни ограничения, особено за въглехидрати като хляб, царевица, тестени изделия, плодове и ориз, според WebMD. Диетата забранява нездравословни мазнини, но насърчава здравословни мазнини и в крайна сметка диетите се връщат към яденето на нормални храни на по-малки порции.

Диетата на Сузане Съмърс „Яжте страхотно, отслабнете“ предполага че можете да се насладите на храните, които обичате, като „Сомеризирате“ или ги ядете в определени комбинации.

Диетата за бебешка храна

Тази диета направи вълни през 2010 г., когато известни личности започнаха да се интересуват от яденето на бебешка храна като средство за отслабване. Диетата изисква ядене на пюре от плодове и зеленчуци 14 пъти на ден.

Диетата за бебешка храна

Тази диета направи вълни през 2010 г., когато известни личности започнаха да се интересуват от яденето на бебешка храна като средство за отслабване. Диетата изисква ядене на пюре от плодове и зеленчуци 14 пъти на ден. Експерти казаха пред The ​​Huffington Post че макар диетата вероятно да не е лоша за вас, пюрираната храна не е достатъчно привлекателна, за да представлява единствената диета на човек.

Диетата на кръвната група

Създадена от д-р Питър Д'Адамо, диетата "Хранете се правилно за вашата кръвна група" предполага че някои храни не са подходящи за вас, в зависимост от вашата кръвна група. Предполага се, че хората от тип О например

Диетата на кръвната група

Създадена от д-р Питър Д'Адамо, диетата "Хранете се правилно за вашата кръвна група" предполага че някои храни не са подходящи за вас, в зависимост от вашата кръвна група. Хората от тип О например трябва да спрат да ядат царевица. Диетата беше рекламиран от д-р Мехмет Оз през 2011 г. изследовател на Baylor College of Medicine д-р Джон Форейт държави на WebMD.com че няма доказателства, че диетичният план действително работи.

Диетата на Холивудското чудо

Холивудската 48-часова диета за чудо искове че ще отслабнете с 10 килограма за 48 часа. Това е основно сок бързо и някои казват, че загубата на тегло се дължи на загуба на вода и токсини

Диетата на Холивудското чудо

Холивудската 48-часова диета за чудо искове че ще отслабнете с 10 килограма за 48 часа. Това е основно сок бързо и някои казват, че загубата на тегло се дължи на загуба на вода и токсини, а не на мазнини. Livestrong.org предупреждава че спазването на диетата може да доведе до хипогликемия или ниска кръвна захар.

И все пак в нарастващата битка срещу разширяващата се талия на Америка, мястото за хапчета с рецепта е едно за дебат. Липсата на застрахователно покритие и опасенията за безопасност относно хапчетата за предимно умерена загуба на тегло пораждат въпроси относно тяхната стойност.

Qsymia е комбинация от две предварително одобрени генерични лекарства, фентермин и топирамат. Основната идея е, че фентерминът потиска апетита, докато топираматът, обикновено използван за лечение на гърчове и мигрена, прави вкуса на храната по-малко привлекателен и увеличава чувството за ситост.

За Пулидо Qsymia изглежда намали желанието си. Вече не беше „гладна през цялото време“, но нещо повече, храната обикновено просто имаше някакъв брутен вкус.

"Чувствам, че просто не искам да ям днес", каза Пулидо наскоро следобед. "Отвратен съм от храната."

16-килограмовата загуба на тегло на Pulido само за два месеца е в течение да бъде доста над средното за лекарството. В клинични проучвания на Qsymia пациентите са загубили средно около 9% от първоначалното си телесно тегло в продължение на една година от препоръчителната доза на лекарството.

За Pulido това би било обща загуба на тегло от около 17 паунда за една година. В клинични проучвания на Belviq, насочен към серотонинов рецептор в мозъка, за да овладее глада, пациентите са загубили дори по-малко, средно от 3 до 3,7 процента от телесното си тегло за една година.

Диета, упражнения, хапчета

Лекарствата са предназначени за тези с индекс на телесна маса над 30 - или над 27, когато са сдвоени с други състояния като диабет. И двамата са предназначени да работят в съгласие с по-здравословна диета и упражнения. И те са предназначени да се приемат за неопределено време, третирайки затлъстяването като хронично състояние, въпреки че настоящите изследвания показват, че загубата на тегло обикновено се изравнява след една година.

Д-р Джоан Сакстън, специалист по управление на теглото в Калифорнийския тихоокеански медицински център, каза, че е постигнала известен успех при пациентите, на които е предписала Qsymia, но разглежда диетата, упражненията и общите промени в начина на живот като предпочитани методи за отслабване - мнение държана от много лекари, които не предпочитат хапчета за отслабване.

"Пет процента (загуба на тегло) се счита за успех, а за някой, който трябва да свали 200 килограма, това не е успех", каза Сакстън.

По-голямата част от застрахователите не покриват лекарствата. Пулидо получава първите си две седмици Qsymia безплатно и следващите три месеца на намалена цена, но в бъдеще лекарството ще й струва около 150 долара на месец. Belviq е още по-скъп. За някои цената е твърде висока, за да оправдае размера на загубата на тегло.

Предишни проблеми

Тези нови лекарства идват и след обрив от лимони за отслабване с рецепта, който вдъхнови повишено ниво на внимание от страна на Администрацията по храните и лекарствата през последните 13 години при одобряването на нови лекарства.

Най-известният от тях, популярното комбинирано хапче fen-phen, беше премахнато от пазара през 1997 г. поради опасения, че половината от лекарството, фенфлурамин, е причинило увреждане на сърдечната клапа. Фентерминът, другата половина на фен-фен - както и половината от Qsymia - останаха на пазара, но бяха одобрени само за краткосрочна употреба.

В продължение на години единственото дългосрочно диетично лекарство с рецепта в САЩ беше орлистат, който осигурява минимална загуба на тегло с неапетитни странични ефекти на болки в стомаха и мазни изпражнения.

FDA първоначално отхвърли Belviq и Qsymia. Те бяха одобрени миналата година с условие за извършване на дългосрочни опити за изследване на потенциалните рискове от инфаркти и инсулти.

Д-р Джон Суорцберг, клиничен професор в Бъркли, каза, че все още ще се откаже от предписването на каквото и да е диетично лекарство, докато то не премине "три до петгодишен тест" - с други думи, докато лекарствата не бъдат пуснати на пазара дълго достатъчно, за да се гарантира, че те са в безопасност.

"В този момент всички ползи са по-големи от неизвестни рискове," каза той.

Consumer Reports призовава потребителите да пропуснат и двете нови лекарства, като се позовават на слаби резултати заедно с рисковете, които включват вродени дефекти за Qsymia и главоболие и умора за Belviq.

Бавни стартове

Тези фактори са допринесли Belviq и Qsymia да дебютират като бавни стартери. През второто тримесечие на 2013 г. нетните приходи от продажби на Qsymia са едва 5,5 милиона долара. Над 4 милиона долара непродадена Qsymia допринесоха за нетни загуби от 55,5 милиона долара.

От над 78 милиона възрастни американци със затлъстяване, само малка част от тях приема диетични лекарства с рецепта, най-вече фентермин.

Ръководителите на Vivus, Arena Pharmaceuticals и Orexigen Therapeutics, която разработва новото лекарство Contrave, заявиха, че вярват, че решението на AMA да обяви затлъстяването за болест ще увеличи употребата на лекарствата, главно като насърчи повече застрахователи да ги покрият.

Qsymia вече се покрива от значително повече застрахователи, отколкото при дебюта му и едва наскоро беше предоставена в аптеките, а не чрез поръчка по пощата. Законопроекти бяха въведени и в Конгреса през юни, за да се разшири обхватът на Medicare до повече лечения за затлъстяване, включително лекарства.

Д-р Джон Мортън, бариатричен хирург от Станфорд, е сред тези, които предписват лекарствата на пациентите. Той изтъкна предимствата на дори лекото отслабване. Националните здравни институти признават, че загубата на 5 до 10 процента от телесното тегло за период от шест месеца ще намали риска от сърдечни заболявания и ще намали кръвното налягане, наред с други неща.

"Това е начало. Поне те започват да отслабват", каза Мортън. "Пациентите отчаяно търсят решения."

Друг инструмент

За Morton Qsymia е друг необходим инструмент, който помага на пациентите му да достигнат по-здравословно тегло.

Пулидо, от една страна, каза, че ще продължи да приема и плаща за Qsymia, докато отслабва.

Откакто използва лекарството, тя установи, че има повече енергия, което й позволява да бъде по-активна. Наскоро намаленият й апетит също й позволи да реформира хранителните си навици, като намали въглехидратите (тортилите са слабост) и добави повече зеленчуци към ежедневната си диета.

Надява се, че тези навици ще се пренесат дори ако спре да приема хапчето.