Практиката на CRAN (калорична рестрикция с адекватно хранене) води ли до хемороиди? Докато не получих хемороиди, нямах причина да вярвам в това. Тогава получих лично съобщение по имейл от ентусиаст на CRAN, който беше забелязал, че изпражненията му стават по-твърди, когато започна диетичния си режим - и впоследствие получи хемороиди. Той ми каза, че е водил разговор с д-р Рой Уолфорд на конференцията на Американската академия по медицина против стареене през 1996 г. и Рой спонтанно му казал, че ограничението на калориите причинява хемороиди. Мисля, че това е преувеличено, защото практикувах CRAN в продължение на 2,5 години, понякога с много твърди изпражнения (в редките случаи, когато не ядях много зърнени храни), без да получа хемороиди. Мисля, че би било по-точно да се каже, че хората, които практикуват CRAN, могат да бъдат по-уязвими към хемороиди, защото намаленият калориен прием може да доведе до по-малки, по-твърди изпражнения - и повече напрежение в тоалетната.

високо съдържание

Вярвам, че непосредствената причина беше решението ми да премахна изцяло зърнените храни от диетата си, започвайки през януари 1997 г. Зърнените култури са основен източник на калориите ми, а също и основен тласък за преяждане. Въпреки че ям големи количества зеленчуци, загубата на диетични фибри в зърнените култури може да е била критична (изпражненията ми станаха твърди). Освен това съм много нетърпелив човек, който обикновено се напряга в изпражненията си. Освен това по професия съм компютърен програмист и по-голямата част от работния си ден прекарвам в седнало положение. Ако призная нещо, това би било идеята, че начинът, по който се практикува CRAN, може да доведе до хемороиди. По-специално: „Намалете калориите, без да намалявате фибрите“. Или дори: „Намалете калориите, без да намалявате адекватно хранене и увеличете фибрите, за да компенсирате спада в обема на дебелото черво“.

Операцията може напълно да излекува хемороидите, но често изисква няколко дни хоспитализация и седмици възстановяване. (Битката при Ватерлоо можеше да има различен изход, ако Наполеон не страдаше от толкова болезнени хемороиди, че не можеше да стане от леглото - още по-малко да седне на кон).

Съдовата система е еволюирала при животни, които са ходили на 4 крака - а венозната система около ануса не е добре развита, за да се справи с гравитационните напрежения при изправяне. Хората, които прекарват по-голямата част от времето си седнали или изправени (вместо да ходят или легнали), са по-уязвими от хемороиди. Повдигането на тежести, докато задържате дъха си, оказва натиск от диафрагмата върху вътрешностите отдолу - чак до ануса. Дългите периоди в тоалетната с четене на вестник също могат да увеличат налягането в аналните вени, което води до балониране на хемороиди. Това създава нещо като дилема, защото най-често цитираната причина за хемороиди е напрежението в изпражненията. (Напрежението при изпражненията е и най-честият причинител на внезапна сърдечна смърт.) Решението е да имате меки, мокри изпражнения, които преминават бързо и лесно, без да се напрягат - намалявайки времето, необходимо за дефекация.

Изследване на 70 последователни пациенти с хемороиди установява, че всички 70 имат диета с по-малко от 3 грама фибри на ден [HAEMORRHOIDS, Clive Wood, Editor (1979), стр. 29]. Средностатистическият американец консумира 11 грама на ден и повечето диетични власти препоръчват няколко пъти това количество. Петима хирурзи се съгласиха, че използването на диетични трици значително намалява хемороидите [Wood, стр. 33].

В миналото се е смятало, че хемороидите, като дивертикулозата (дивертикулите на червата), се влошават от твърде много „груби фуражи“. Сега се знае, че това е невярно. Статия, озаглавена „Диетични фибри и стомашно-чревни болести“ [от ХИРУРГИЯ, ГИНЕКОЛОГИЯ И АКУСТРИКА 177 (2): 209-214 (1993)], съдържа следните пасажи относно дивертикулозата:

"До началото на 70-те години дивертикуларната болест се лекува с диети с ниско съдържание на фибри, като опасението е, че грубите диетични остатъци с високо съдържание на фибри ще останат в дивертикулите и ще предразположат към застой, възпаление и перфорация. През 1972 г. драматично подобрение на дивертикуларните симптоми при 62 лекувани с диета с високо съдържание на фибри за период от 22 месеца (33). Други проспективни клинични проучвания потвърждават полезните ефекти на диетите с високо съдържание на фибри за облекчаване на симптомите на дивертикулоза (30, 34, 35) и резултатите от хирургичното лечение се извършват по-малко често при усложнения на дивертикуларна болест (3). "

Следващата таблица [от ХИРУРГИЯ, ГИНЕКОЛОГИЯ И АКУШЕРСТВО 177 (2): 209-214 (1993)] показва някои от най-високите източници на диетични фибри (включих хляб и ориз за контраст). "NCP" означава нецелулозен полизахарид (хемицелулоза, пектини, венци, слуз).

Повечето зърнени храни, които ядох, бяха с много високо съдържание на въглехидрати - за разлика от зеленчуците, които (заедно със сандвичите) са основната част от диетата ми. Бях ял BRAN BUDS предимно заради добрата комбинация от фибри, но с цената на огромен 8 грама захар на 30 грама зърнени храни. FIBER ONE зърнените култури, напротив, се състоят предимно от пшенични трици и царевични трици - и са подсладени с аспартам. (За съжаление FIBER ONE съдържа 1% от дневната RDA за желязо на грам зърнени култури - така че се ограничавам до 30 грама на ден.) Книгата на Жан Пенингтън „ХРАНИТЕЛНИ ЦЕННОСТИ“ изброява съдържанието на калории в FIBER ONE като половината от показаното на опаковката (в съгласие с това, което изчислявам въз основа на посоченото съдържание на протеини, мазнини, захар и нишесте), но вярвам, че истинската стойност е между (въз основа на калориите, освободени поради бактериалната ферментация на фибри в дебелото черво).

Неразтворимите фибри увеличават обема на фекалиите чрез абсорбиране на вода и намаляват канцерогенезата на дебелото черво чрез абсорбиране на канцерогени. Ракът на дебелото черво/ректума като причина за смърт от рак е на второ място след рака на белия дроб. (Въпреки че ракът на кожата, гърдата и простатата е по-често срещан, те се лекуват по-често.) Доказано е, че диета от 8% пшенични трици (неразтворими фибри) или 8% псилиум (разтворими фибри) намалява наполовина честотата на тумори на дебелото черво при плъхове [РАКОВИ БУКВИ 75: 53-58 (1993)], но диета от 4% пшенични трици и 4% псилиум го намали отново наполовина (до една четвърт честотата на контролите). Пшеничните трици и псилиумът са мощни допълнения.

Неразтворимите фибри са предпочитаното лечение за хемороиди, а не разтворимите фибри - както се потвърждава от препоръките за пшеничните трици от толкова много хирурзи. Всъщност един добър преглед на диетичните фибри гласи „Водоразтворимите фибри, като пектин и венци, имат малък ефект върху теглото на изпражненията и следователно не са подходящо лечение за пациенти със запек.“ [ЖУРНАЛ НА АМЕРИКАНСКАТА АСОЦИАЦИЯ ЗА ДИЕТЕТЕ 87 (9): 1164-1171 (1987)] Псилиумът обаче е най-ефективният от разтворимите фибри и е най-добрият за използване за увеличаване на обема на изпражненията и предотвратяване на хемороиди.

Овесените трици са надценени и разтворимите фибри, които се съдържат, са предимно дъвки - от някаква полза за понижаване на холестерола и намаляване на кръвната глюкоза, но незначително (всъщност едва измерими - вижте горната справка). С близо 4 калории на грам, овесените ядки са много богати на мазнини.

Psyllium има най-високото ниво на разтворими фибри, което е известно. Люспата от испагула (от друг живовляк от рода Plantago) привлича 40 пъти собственото си тегло във вода [Wood, стр. 22]. Едно проучване показа, че 18 грама испагула (разделени на две дневни дози от по 9 грама) почти удвояват дневното тегло на фекалиите в мокрото [GUT 35 (10): 1747-1752 (1994)].

Поради тези причини сега добавих обеден „обяд“ към ежедневната си диета. Смесвам 9 грама (1 супена лъжица = 15 мл) генеричен Metamucil без захар (хидрофилен муцилоид на псилиум) с вода и след това изсипвам кашата върху 30 грама FIBER ONE в купа. Това 90-калорично хранене е доста засищащо (улеснява практиката на CRAN) и значително намалява твърдостта на изпражненията ми. Това е единственото „хранене“, което не ям с добавки - тъй като е известно, че фибрите намаляват усвояването на витамини и минерали.

Хемороидите ми се свиха (може и така да са го направили), но имам надежда, че новите ми хранителни политики ще предотвратят повторната им поява. И се надявам, че другите ще открият, че уроците, които съм научил, са от лична ценност за тях.