Какво причинява вътрешни и външни хемороиди и лесни начини за тяхното лечение

хемороиди

Хемороидите обикновено се причиняват от повишено налягане поради бременност, наднормено тегло или напрежение по време на дефекация. До средната възраст хемороидите често се превръщат в непрекъснато оплакване. Към 50-годишна възраст около половината от населението е имало един или повече от класическите симптоми, които включват ректална болка, сърбеж, кървене и евентуално пролапс (хемороиди, които излизат през аналния канал). Въпреки че хемороидите рядко са опасни, те могат да бъдат повтарящо се и болезнено проникване. За щастие можем да направим много за хемороидите.

Какво представляват хемороидите?

В един смисъл всеки има хемороиди (или купчини), подобни на възглавница клъстери на вени, които лежат точно под лигавиците, покриващи най-ниската част на ректума и ануса. Състоянието, което повечето от нас наричат ​​хемороиди (или купчини), се развива, когато тези вени се подуят и разтегнат, като разширени вени на краката. Тъй като участващите кръвоносни съдове трябва непрекъснато да се борят с гравитацията, за да върнат кръвта обратно към сърцето, някои хора вярват, че хемороидите са част от цената, която плащаме за това, че сме изправени същества.

Има два вида хемороиди: вътрешни хемороиди, които се появяват в долната част на ректума, и външни хемороиди, които се развиват под кожата около ануса. Външните хемороиди са най-неудобни, тъй като покритата кожа се дразни и ерозира. Ако във външен хемороид се образува кръвен съсирек, болката може да бъде внезапна и силна. Може да усетите или видите бучка около ануса. Съсирекът обикновено се разтваря, оставяйки излишната кожа (кожен етикет), която може да сърби или да се раздразни.

Вътрешните хемороиди обикновено са безболезнени, дори когато предизвикват кървене. Например може да видите яркочервена кръв върху тоалетната хартия или да капе в тоалетната чиния. Вътрешните хемороиди също могат да пролабират или да се простират извън ануса, причинявайки няколко потенциални проблема. Когато хемороидът изпъкне, той може да събира малки количества слуз и миниатюрни частици изпражнения, които могат да причинят дразнене, наречено сърбеж. Постоянното избърсване, за да се опитате да облекчите сърбежа, може да влоши проблема.

Вътрешни и външни хемороиди

Хемороидите са разширени кръвоносни съдове, които се образуват или външно (около ануса), или вътрешно (в долната ректума).

Какво причинява хемороиди?

Традиционно хемороидите са свързани с хроничен запек, напрежение по време на изхождането и продължително седене в тоалетната - всичко това пречи на притока на кръв към и от зоната, което го кара да обединява и увеличава съдовете. Това обяснява и защо хемороидите са често срещани по време на бременност, когато разширяващата се матка притиска вените.

По-нови проучвания показват, че пациентите с хемороиди са склонни да имат по-висок тонус на аналния канал в покой - тоест гладката мускулатура на аналния канал има тенденция да бъде по-стегната от средното (дори когато не се напряга). Запекът добавя към тези проблеми, тъй като напрежението по време на изхождането увеличава налягането в аналния канал и изтласква хемороидите срещу мускула на сфинктера. И накрая, съединителните тъкани, които поддържат и задържат хемороидите на място, могат да отслабнат с възрастта, причинявайки изпъкване и пролабиране на хемороидите.

Диагностициране на хемороиди

Хемороидите обикновено могат да бъдат диагностицирани чрез проста медицинска история и физически преглед. Външните хемороиди обикновено са очевидни, особено ако се е образувал кръвен съсирек. Вашият клиницист може да извърши дигитален ректален преглед за проверка на кръв в изпражненията. Той или той може също да изследва аналния канал с аноскоп, къса пластмасова тръба, поставена в ректума с осветление. Ако има данни за ректално кървене или микроскопска кръв в изпражненията, може да се извърши гъвкава сигмоидоскопия или колоноскопия, за да се изключат други причини за кървене, като колоректални полипи или рак, особено при хора над 45-годишна възраст.

Лечение на хемороиди

Драматично облекчение за повечето симптоми на хемороиди може да се намери с прости, домашни средства за лечение на хемороиди. За да избегнете случайни обостряния, опитайте следното.

Вземете повече фибри. Добавете повече фибри към вашата диета от храна, добавка с фибри (като Metamucil, Citrucel или Fiber Con) или и двете. Заедно с достатъчно течност, фибрите омекотяват изпражненията и ги улесняват при преминаването, намалявайки натиска върху хемороидите. Храните с високо съдържание на фибри включват броколи, боб, пшенични и овесени трици, пълнозърнести храни и пресни плодове. Добавките с фибри помагат за намаляване на хемороидалното кървене, възпалението и разширяването. Те могат също да намалят дразненето от малки парченца изпражнения, които са затворени около кръвоносните съдове. Някои хора откриват, че повишаването на фибрите причинява подуване или газове. Започнете бавно и постепенно увеличавайте приема си до 25–30 грама фибри на ден. Също така увеличете приема на течности.

Упражнение. Умерените аеробни упражнения, като бързо ходене 20–30 минути на ден, могат да помогнат за стимулиране на функцията на червата.

Отнеме време. Когато почувствате желание за дефекация, незабавно отидете до тоалетната; не чакайте до по-удобно време. Изпражненията могат да се подкрепят, което води до повишено налягане и напрежение. Също така планирайте определен час всеки ден, например след хранене, да седнете в тоалетната за няколко минути. Това може да ви помогне да установите редовен навик на червата.

Sitz. Sitz баня е топла водна баня за седалището и бедрата (името идва от немското "sitzen", което означава "да седи"). Може да облекчи сърбежа, дразненето и спазмите на мускула на сфинктера. Аптеките продават малки пластмасови вани, които се поставят над тоалетната седалка, или можете да седнете в обикновена вана с няколко сантиметра топла вода. Повечето експерти препоръчват 20-минутна седяща баня след всяко изхождане и два или три пъти на ден в допълнение. Внимавайте след това внимателно да потупвате аналната област; не търкайте и не изтривайте силно. Можете също да използвате сешоар за изсушаване на зоната.

Потърсете локално облекчение за хемороиди. Кремовете за хемороиди без рецепта, съдържащи местна упойка, могат временно да успокоят болката. Кърпичките с хамамелис (Tucks) са успокояващи и нямат вредни ефекти. Малък пакет лед, поставен срещу аналната област за няколко минути, също може да помогне за намаляване на болката и подуването. И накрая, седенето върху възглавница, а не върху твърда повърхност, помага за намаляване на подуването на съществуващите хемороиди и предотвратява образуването на нови.

Третирайте съсирека. Когато външен хемороид образува кръвен съсирек, болката може да бъде мъчителна. Ако болката е поносима и съсирекът присъства повече от два дни, приложете домашни лечения за симптомите, докато чакате да отмине от само себе си. Ако съсирекът е по-скорошен, хемороидът може да бъде отстранен по хирургичен път или съсирекът да бъде изтеглен от вената при малка процедура в кабинета, извършена от хирург.

Каучукова лигация на хемороиди

За да извърши лигиране с ластик, клиницистът поставя лигатор над хемороида, за да разположи ластик около основата му.

Процедури за лечение на хемороиди

Някои хемороиди не могат да се управляват само с консервативно лечение, било защото симптомите продължават или защото вътрешният хемороид е пролабирал. За щастие се предлагат редица минимално инвазивни лечения на хемороиди, които са по-малко болезнени от традиционното отстраняване на хемороиди (хемороидектомия) и позволяват по-бързо възстановяване. Тези процедури обикновено се извършват в кабинет на хирург или като амбулаторна хирургия в болница.

Съберете го. Най-често използваното лечение на хемороиди в САЩ е лигирането с ластик, при което около основата на хемороида се поставя малка еластична лента (виж карето по-горе). Лентата кара хемороида да се свива и околната тъкан да се белези, докато зараства, задържайки хемороида на място. Необходими са две до четири процедури, направени с интервал от шест до осем седмици, за да се премахне напълно хемороида. Усложненията, които са редки, включват лека болка или стягане (обикновено се облекчават със седяща баня), кървене и инфекция. Други офис процедури включват лазерна или инфрачервена коагулация, склеротерапия и криохирургия. Всички те работят на същия принцип като лигирането с ластик, но не са толкова ефективни за предотвратяване на рецидиви. Страничните ефекти и рецидиви се различават в зависимост от процедурата, така че консултирайте се с Вашия лекар за това кое е най-доброто за вашата ситуация.

Хемороидектомия. Може да се наложи операция, ако имате големи изпъкнали хемороиди, постоянно симптоматични външни хемороиди или вътрешни хемороиди, които се връщат въпреки лигирането с ластик. При традиционната хемороидектомия се прави тесен разрез около външната и вътрешната хемороидна тъкан и нарушаващите се кръвоносни съдове се отстраняват. Тази процедура лекува 95% от случаите и има нисък процент на усложнения - плюс заслужена репутация на болезненост. Процедурата изисква обща анестезия, но пациентите могат да се приберат в същия ден. Пациентите обикновено могат да се върнат на работа след 7–10 дни. Въпреки недостатъците, много хора се радват да имат окончателно решение за своите хемороиди.

Скоби. Алтернатива на традиционната хемороидектомия се нарича щапелна хемороидопексия. Тази процедура лекува кървене или пролапс на вътрешни хемороиди. Хирургът използва телбод, за да закотви хемороидите в нормалното им положение. Подобно на традиционното отстраняване на хемороиди, телбодираната хемороидопексия се извършва под обща анестезия като дневна операция.

Изображение: LuisPortugal/Getty Images

Споделете тази страница:

Отпечатайте тази страница:

Опровержение:
Като услуга за нашите читатели, издателство Harvard Health Publishing предоставя достъп до нашата библиотека с архивирано съдържание. Моля, обърнете внимание на датата на последния преглед или актуализация на всички статии. Никое съдържание на този сайт, независимо от датата, никога не трябва да се използва като заместител на директни медицински съвети от Вашия лекар или друг квалифициран клиницист.