Кевин | Условия | 8 май 2010 г.

жените

от Дейвид Еделман, д-р

Киселини и киселинен рефлукс са често срещани проблеми, засягащи жени от всички възрасти. Проблемът се развива, когато киселината в стомаха се връща обратно в хранопровода. Има мускул, известен като диафрагма, който отделя гръдния кош от коремната кухина. Когато ядете или пиете, храната преминава от устата надолу по хранопровода, през диафрагмата и в стомаха. Храненето твърде бързо и твърде много води до разтягане на хранопровода, който с течение на времето разтяга отвора в диафрагмата. Това води до разширяване на диафрагмения мускулен отвор, известен като хиатална херния. Това може да доведе до симптом на киселини.

Затлъстяването е фактор, допринасящ за причиняването на хиатална херния, тъй като увеличаването на теглото върху корема изтласква стомаха и кара киселината да се възстановява. Бременността има подобен ефект и е основният фактор, поради който това състояние е по-често при жените. Генетиката е друга често срещана причина. Други диетични проблеми, които увеличават причината за гастроезофагеалната рефлуксна болест, известна като ГЕРБ, са кофеинът в кафето и газираните напитки и никотинът от тютюн. Киселини, ГЕРБ, рефлукс и хиатална херния са сходни имена за едно и също състояние.

Лечението първоначално се приема през устата. Някои от често предписваните лекарства са Tagament, Zantac, Pepcid, Prilosec и Protonix, наред с други. Ако лекарствата не контролират киселини, може да се наложи операция. Преди 20 години операцията е направена с помощта на голям разрез в горната част на корема. Беше болезнено и доведе до възстановяване от четири до шест седмици. През 90-те години беше въведена лапароскопска хирургия и хирургичното възстановяване беше драстично съкратено. В същото време на пазара се появиха по-нови лекарства, които по-добре контролираха симптомите на киселини и проблеми, свързани с ГЕРБ.

След това в началото на 2000 г. беше въведена биологична хирургическа мрежа, която беше добавена за възстановяване на разкъсването на диафрагмалния мускул при пациенти с ГЕРБ. Биологичната мрежа подобри операцията и подобри дългосрочните резултати. Тъй като тялото разпознава материала като естествена тъкан, присадката комуникира с тялото, сигнализирайки околната тъкан да расте по скелето. Това действие подпомага лечебния процес чрез привличане на клетки и хранителни вещества в района. Тялото започва да използва скелето, за да излекува сълзата в мускула. С течение на времето биологичният трансплантат се ремоделира напълно в здрава, напълно васкуларизирана тъкан. В резултат на това пациентите изпитват бърз и ефективен период на възстановяване, като обикновено се връщат към нормалните си ежедневни дейности в рамките на две до три седмици след операцията.

Предимството на използването на биологичен материал е, че тялото приема лечението по-бързо, като по този начин ускорява лечебния процес. Биологичната присадка се реконструира, за да стане толкова здрава, колкото собствената тъкан на пациента. След като процесът на заздравяване завърши, материалът не може да се открие - осигурява постоянен ремонт. За разлика от това, синтетичните хирургически мрежи стават много жилави и твърди в тялото. Те не се използват при възстановяване на хиатални хернии, тъй като са толкова сковани, често се разкъсват и ерозират в стомаха и хранопровода, причинявайки сериозни странични ефекти, които налагат по-нататъшна обширна и опасна операция. Биологичната мрежа не причинява тези проблеми.

Въпреки че лапароскопската хирургия, използваща биологични препарати, може да предложи изключителни резултати за всяка жена, която има хиациална херния, процедурата може да не е подходяща за всички. В много случаи лекарствата, диетата и отслабването могат да помогнат за облекчаване на симптомите на киселини. Независимо от това, хирургията непрекъснато се оказва най-ефективното лечение за възстановяване на хиатална херния. Препоръчително е да посетите гастроентеролог или лапароскопски хирург, запознат с лечението на киселини в стомаха, преди да помислите за лечение или хирургическа намеса за това състояние.

Дейвид Еделман е главен хирург на баскетболния отбор на Маями Хийт и практикува в болница Доктори в Корал Гейбълс, Флорида.