Споделя това

Хидронефроза при деца или кърмачета

Телефон: (310) 794-7700

Какво е хидронефроза при деца или кърмачета?

Общ преглед. Антенаталната хидронефроза, най-често срещаният урологичен проблем, открит по време на пренатален ултразвуков скрининг, се отнася до разширението на бъбреците, изпълнено с течност, в резултат на запушване на отделянето на урина. Обикновено се открива при плода през първия триместър на бременността, въпреки че може да бъде открит и по-късно през бременността или след раждането.

анджелис

Най-често се причинява от стесняване на уретера (тръбата, която пренася урина от бъбрека към пикочния мехур) близо до бъбрека; запушване на бъбреците или пикочния мехур; или везикоуретален рефлукс, при който дефектен клапан между пикочния мехур и уретера кара урината да се върне обратно в бъбрека, когато пикочният мехур се напълни или изпразни. В по-редки случаи антенаталната хидронефроза може да бъде резултат от дупликационна аномалия (два уретера, водещи от бъбрека, единият от които може да бъде запушен) или мултицистичен диспластичен (нефункционален) бъбрек.

Диагностика и управление. Първоначалният подход към повечето случаи на антенатална хидронефроза е да се извършват редовни ултразвукови изследвания за внимателно проследяване на растежа и функционирането на бъбреците по време на бременността, кърмачеството и детството. Обикновено това е всичко, което е необходимо. Акушерските грижи обикновено са непроменени, въпреки че понякога се дават ниски дози антибиотици за предотвратяване на инфекция. След раждането състоянието обикновено се отшумява без увреждане на бъбреците; в някои случаи се установява, че бъбрекът, който изглежда увеличен при ултразвук, функционира нормално след раждането.

В рамките на първите няколко дни след раждането бъбреците на новороденото се изследват с ултразвук. Ако все още се установи хидронефроза, се правят други тестове. Празна цистоуретрограма, при която се поставя катетър в пикочния мехур, се използва за изключване на везикоуретален рефлукс, който е отговорен за 25-30 процента от антенаталните случаи на хидронефроза. Ако рефлуксът е потвърден като причина, той може да бъде лекуван с антибиотици и редовно наблюдение с ултразвук и изпразващи цистограми. Повечето деца надрастват рефлукса, но в някои случаи се налага операция. Диуретично бъбречно сканиране, изискващо интравенозно и катетър, допълнително оценява бъбречната функция.

В случаите, в които запушването или запушването заплашват сериозно да увредят развиващите се бъбреци и други органи, засегнати от бъбречната функция, може да се окаже необходима хирургична процедура, известна като пиелопластика, за коригиране на запушването. В редки случаи това се прави вътреутробно, въпреки че процедурата остава експериментална.

Когато се установи, че хидронефрозата не е свързана с рефлукс или обструкция, обикновено е необходимо непрекъснато наблюдение с периодични ултразвуци.

Нашата мисия по детска урология сте вие


Запознайте се с нашите лекари>
Нашите известни преподаватели по детска урология работят рамо до рамо с изследователи в търсенето на нови лекове и лечения за рак на простатата, бъбреците и пикочния мехур; нарушения на тазовото дъно; инконтиненция; състояния на пикочно-половите пътища; както и мъжката и женската сексуална дисфункция.