Урология

Обадете се днес
888-770-2462

Специалистите в Центъра по урология CHOC работят индивидуално с всеки пациент, за да определят причината за хидронефрозата на всяко дете, за да създадат персонализиран план за лечение.

Какво е хидронефроза?

Хидронефрозата е често срещано вродено състояние, което се среща при около едно на всеки 500 бебета. В много редки случаи хидронефрозата може да се развие и по-късно в живота. Хидронефрозата е лечимо състояние, при което урината попада в бъбреците и се оттича по-бавно, отколкото би трябвало в пикочния мехур. Това кара бъбрека да изглежда подут. Хидронефрозата може да засегне единия бъбрек (едностранно) или двата бъбрека (двустранно). Често се нарича „пренатална“ или „антенатална“. Терминът пренатална означава, че хидронефрозата е била забелязана при детето преди раждането. Антенатално означава, че хидронефрозата е била забелязана след раждането.

Днес хидронефрозата обикновено се диагностицира за първи път при пренатални ултразвуци. Намирането на хидронефроза, докато бебето е в утробата, е станало все по-често поради напредъка в пренаталните ултразвуци. Преди напредъка в тази технология, децата, родени с хидронефроза, може да не са били диагностицирани, докато не започнат да показват симптоми или изобщо не са били идентифицирани. Много деца, които са диагностицирани с хидронефроза преди да се родят, ще се справят самостоятелно, докато детето е малко, без медицинска намеса.

хидронефроза

Какво причинява хидронефроза?

Редица състояния могат да причинят хидронефроза. При някои деца основната причина за хидронефрозата може никога да не бъде известна.

Въпреки че може да има много състояния, които водят до хидронефроза, най-честите причини са препятствия (запушвания), които намаляват способността на урината да изтича от бъбрека и в пикочния мехур. Тези препятствия могат да включват:

  • Обструкция на UPJ е запушване в точката, където бъбрекът се среща с уретера (тръбата, която пренася урина към пикочния мехур).
  • UVJ обструкция е запушване в точката, където уретера (тръбата, която отвежда урината към пикочния мехур) се среща с пикочния мехур.
  • Задни уретрални клапи (PUV) са препятствие, което се появява преди раждането при мъжете, причинено от парчета тъкан в областта на простатната уретра.
  • Уретероцеле възниква, когато уретера не се развива правилно и причинява малка торбичка в пикочния мехур.

Други причини могат да бъдат:

  • Везикоуретерален рефлукс възниква, когато урината в пикочния мехур се връща обратно в уретерите и често обратно в бъбреците.
  • Извънматочна уретера дренира урината някъде извън пикочния мехур.
  • Неврогенен пикочен мехур е състояние, при което нервите, които носят съобщения от пикочния мехур до мозъка и от мозъка до мускулите на пикочния мехур, не работят правилно.

За повече информация относно горните условия, насърчаваме семействата да прочетат нашето ръководство за състояния, лекувани в урологичния център CHOC.

Как се диагностицира хидронефрозата?

Хидронефрозата се диагностицира най-често при рутинни пренатални ехографии, завършени след 10 гестационна седмица. Децата, диагностицирани с хидронефроза, докато са в утробата или по-късно в живота, често получават бъбречни ехографии, сканиране на бъбреците Lasix и/или анулиращи цистоуретрограми, така че екипът по урология да придобие по-пълно разбиране за хидронефрозата и да наблюдава състоянието на детето. Моля, вижте нашето ръководство за общи диагностични процедури за пълна информация относно тези тестове.

Каква е системата за оценяване на тежестта на хидронефрозата?

Въз основа на ултразвуците на детето, член на персонала на CHOC по урология и рентгенолог ще определят степента на хидронефроза на детето. Обществото за фетална урология създаде универсална система за степен на хидронефроза, която варира от степен 1 ​​(най-лека) до степен 5 (най-тежка). Системата за оценяване се основава на това колко е разширен бъбрекът и количеството на бъбречната паранхемия.

Какви са признаците и симптомите на хидронефроза?

Повечето бебета с хидронефроза изобщо нямат симптоми. По-големите деца също може да нямат симптоми и състоянието може да изчезне без намеса.

Ако детето има по-тежка хидронефроза, то може да изпита един или повече от следните симптоми:

  • Коремна болка с гадене и/или повръщане, особено след големи приема на течности.
  • Болка в хълбока (точно над тазобедрената кост, леко към гърба).
  • Хематурия (кръв в урината им).
  • Инфекции на пикочните пътища

Какво е лечението на хидронефроза?

Хидронефрозата се наблюдава в урологичния център CHOC с ултразвук. Повечето деца ще имат ултразвук, завършен приблизително веднъж на всеки три месеца през първата си година от живота, за да може степента на хидронпехорис и неговата прогресия да бъдат правилно определени. Много деца, диагностицирани пренатално с хидронпехроза, ще видят, че състоянието им се решава без хирургическа намеса. Повечето случаи на лека и умерена хидронефроза се нуждаят само от периодично наблюдение.

Ако хидронефрозата на детето се влоши с течение на времето или е тежка, може да се наложи медицинска намеса. Ако случаят е такъв, операция може да бъде извършена от някой от нашите обучени детски уролози. Най-честата процедура за коригиране на хидронефрозата е пиелопластика. По време на пиелопластика стеснената или запушена част на уретера се отстранява и уретера се свързва отново със здравата част на дренажната система на бъбреците. Успеваемостта на пиелопластиката е около 95 процента. Има случаи, когато може да са необходими и други операции. Научете за следоперативните грижи след пиелопластика.

Какви са дългосрочните последици от хидронефрозата?

Децата с хидронефроза обикновено водят нормален живот, тъй като повечето случаи на състоянието се решават в началото на живота си, често без дългосрочни последици. Дори децата с хидронефроза, която не се разрешава бързо, обикновено нямат увреждане на бъбреците и ще водят нормален живот. В някои случаи хидронпехрозата, която е тежка или не се лекува, може да причини известна степен на бъбречна недостатъчност, която може да причини дългосрочни усложнения за детето.

CHOC Children's е свързана с
UC Irvine School of Medicine