Хипотиреоидизъм е проблем, при който щитовидната жлеза е слабо активна и е много честа, особено сред жените. Най-малко 10% от жените в САЩ имат признаци на хипотиреоидизъм до 50-годишна възраст. Рискът от хипотиреоидизъм се увеличава с възрастта и на 60-годишна възраст 17% от жените и 8% от мъжете имат признаци на хипотиреоидизъм. Най-честата причина за хипотиреоидизъм е автоимунен проблем (т.е. тялото атакува определени части от себе си), наречен тиреоидит на Хашимото или лимфоцитен тиреоидит. При това заболяване тялото произвежда антитиреоидни антитела, които атакуват и унищожават щитовидната жлеза. Друга често срещана причина за хипотиреоидизъм е хирургията на щитовидната жлеза. Премахването на цялата щитовидна жлеза (т.е. тотална тиреоидектомия) определено ще причини хипотиреоидизъм и до 30 до 50% от пациентите, при които половината от щитовидната жлеза е отстранена (т.е. лобектомия на щитовидната жлеза), ще развият хипотиреоидизъм. Премахвайки щитовидната жлеза, пациентът вече не може да произвежда тиреоиден хормон.

колумбийски

Освен ако пациентът не получи хормон на щитовидната жлеза под формата на хапчета, те по дефиниция са хипотиреоиди. По подобен начин радиоактивната йодна аблация (RAI аблация) и антитиреоидните лекарства са предназначени да спрат щитовидната жлеза да произвежда тиреоиден хормон и ще предизвикат хипотиреоидизъм. Други лекарства като литий (използвани при психиатрични заболявания като биполярно разстройство) и амиодарон (използвани за определени нередовни сърдечни ритми) могат да причинят хипотиреоидизъм.

Знаци и симптоми

Хипотиреоидизъм може да варира от асимптоматични форми, при които пациентът няма симптоми чак до тежко, животозастрашаващо заболяване.

Симптомите, свързани с хипотиреоидизъм, включват:

  • Умора
  • Липса на енергия или задвижване
  • Сънливост през деня
  • Качване на тегло
  • Задържане на вода или подуване на корема (известен също като микседем)
  • Изтъняваща коса
  • Суха кожа
  • Запек
  • Затруднено концентриране

Много е важно да се има предвид, че симптоми на хипотиреоидизъм са неспецифични и могат да бъдат открити с редица други заболявания. Въпреки че тези симптоми МОГАТ да бъдат открити при пациенти с хипотиреоидизъм, симптомите не поставят диагнозата. Диагнозата хипотиреоидизъм се поставя с кръвни тестове и внимателна оценка от опитен лекар.

Диагноза

Историята на пациента и физическият преглед са важни фактори за поставяне на диагнозата хипотиреоидизъм. Важните фактори в историята на пациента включват фамилна анамнеза за хипотиреоидизъм или автоимунни заболявания, лекарства, които приемат, и лична история на радиация на главата, шията или гърдите. Повечето пациенти няма да имат признаци или физически прегледи, свързани с хипотиреоидизъм и щитовидната жлеза може да се чувства нормално. Кръвните тестове са от решаващо значение за потвърждаване на диагнозата. Пациентите с хипотиреоидизъм обикновено имат висок TSH и по-ниско от нормалното ниво на T4 и/или T3. Всъщност някои пациенти може да нямат никакви симптоми, но кръвни тестове, които поставят диагнозата хипотиреоидизъм.

Лечение

Тъй като хипотиреоидизмът е липса на тиреоиден хормон, лечение е да се даде на пациента хормон на щитовидната жлеза под формата на хапчета. Най-често на пациентите се дава Т4 (Синтроид или левотироксин). Хапчетата на щитовидната жлеза по същество са това, което тялото обикновено произвежда, само под формата на хапчета. Поради тази причина има минимални странични ефекти или алергични реакции. Пациентите обаче могат да имат симптоми, ако приемат твърде много или твърде малко тиреоиден хормон. Тези симптоми могат да бъдат подобни на симптомите на хипотиреоидизъм, ако приемат твърде малко или на хипертиреоидизъм, ако приемат твърде много. Изключително важно е пациентите да работят в тясно сътрудничество с експерт по тиреоидология, за да определят правилната доза тиреоиден хормон. Нивото на TSH ще се проверява 4 до 6 седмици след започване, за да се потвърди, че пациентът е в правилната доза.

Докато повечето пациенти ще се справят добре с доза, базирана на теглото (1,6 mcg/kg), необходимата доза тиреоиден хормон варира в зависимост от пациента и може да се наложи да се коригира от време на време от лекаря.

Следващи стъпки

Ако се занимавате с проблем с щитовидната жлеза, нашият екип от Колумбийския тироиден център е тук, за да ви помогне. Обадете се (212) 305-0444 или заявете среща онлайн.