Разбирането на инсулиновата резистентност по време на бременност е голямо предизвикателство, но все пак може да даде ключова представа за действието на инсулина и диабет тип II (Ryan, 2003). Един очевидно по-малко известен механизъм, причиняващ инсулинова резистентност, е хиповитаминозата D, въпреки че е добре установена причина както за инсулиновата резистентност, така и за допринасянето за хипертония (Rutz, 2002). Важно е, че бозайниците, изчерпани с витамин D (включително бременните хора) са не само по-устойчиви на инсулинова сигнализация, но освен това те отделят значително по-малко инсулин. Поразително е, че това състояние е обратимо при добавяне на липсващия витамин или като холекалциферол (витамин D3), или като 1,25-дихидрокси-холекалциферол (Norman et al, 1980; Chertow et al, 1983; Nyomba et al, 1984; Cade & Norman, 1986; Gedik & Akalin, 1986; Cade & Norman, 1987; Boucher et al, 1995; Baynes et al, 1997; Rudnicki & Molsted-Pedersen, 1997; Borissova et al, 2003). Тези съществуващи данни трябва да бъдат оценени, особено предвид факта, че хиповитаминозата D е често срещана при бременност (MacLennan et al, 1980; Bashir et al, 1981; Brooke et al, 1981; Dumont, 1991; Zeghoud et al, 1991; Alfaham et al, 1995; Fogelman et al, 1995; Sanchez et al, 1997; Vinutha et al, 2000; Bassir et al, 2001; Grover & Morley, 2001; Mukamel et al, 2001; Nozza & Rodda, 2001; Souberbielle et al, 2001; Datta et al, 2002; Islam et al, 2002). По същия начин на мислене като този, предложен по-рано (Rutz, 2002), хиповитаминозата D може следователно също да предразположи към гестационна хипертония (Magee et al, 2003; Ryan, 2003), а именно, чрез последващо активиране на ренин-ангиотензиновата система, и под въздействието на допълнителни хормонални фактори, като споменатите (Ryan, 2003). Освен това хиповитаминозата D при майката провокира хиповитаминоза D при детето, известен рисков фактор за рахит (Nozza & Rodda, 2001).

резистентност

Следователно заключавам, че витамин D трябва да се определя по време на бременност и да се предписва адекватно и индивидуално заместване на липсващия витамин.

Препратки

Alfaham M, Woodhead S, Pask G & Davies D (1995): Дефицит на витамин D: безпокойство при бременни азиатски жени. Br. J. Nutr. 73, 881–887.

Bashir T, Macdonald HN & Peacock M (1981): Биохимични доказателства за дефицит на витамин D при бременни азиатски жени. J. Hum. Nutr. 35, 49–52.

Bassir M, Laborie S, Lapillonne A, Claris O, Chappuis MC & Salle BL (2001): Дефицит на витамин D при ирански майки и техните новородени: пилотно проучване. Acta Paediatr. 90, 577–579.

Baynes KC, Boucher BJ, Feskens EJ & Kromhout D (1997): Витамин D, глюкозен толеранс и инсулинемия при възрастни мъже. Диабетология 40, 344–347.

Борисова А.М., Танкова Т, Кирилов Г, Даковска Л и Ковачева Р (2003): Ефектът на витамин D3 върху секрецията на инсулин и периферната инсулинова чувствителност при пациенти с диабет тип 2. Международна J. Clin. Практика. 57, 258–261.

Boucher BJ, Mannan N, Noonan K, Hales CN & Evans SJ (1995): Непоносимост към глюкоза и увреждане на секрецията на инсулин във връзка с дефицит на витамин D при азиатците в източен Лондон. Диабетология 38, 1239–1245.

Brooke OG, Brown IR, Cleeve HJ & Sood A (1981): Наблюдения върху състоянието на витамин D при бременни азиатски жени в Лондон. Br. J. Obstet. Гинекол. 88, 18–26.

Cade C & Norman AW (1986): Витамин D3 подобрява нарушената глюкозна толерантност и секрецията на инсулин при плъхове с дефицит на витамин D in vivo. Ендокринология 119, 84–90.

Cade C & Norman AW (1987): Бързо нормализиране/стимулиране от 1,25-дихидроксивитамин D3 на секреция на инсулин и толерантност към глюкоза при плъхове с дефицит на витамин D. Ендокринология 120, 1490–1497.

Chertow BS, Sivitz WI, Baranetsky NG, Clark SA, Waite A & Deluca HF (1983): Клетъчни механизми на освобождаване на инсулин: ефектите на дефицита на витамин D и запълването върху секрецията на инсулин при плъхове. Ендокринология 113, 1511–1518.

Datta S, Alfaham M, Davies DP, Dunstan F, Woodhead S, Evans J & Richards B (2002): Дефицит на витамин D при бременни жени от неевропейско население от етническо малцинство - интервенционно проучване. Bjog 109, 905–908.

Dumont M (1991): Ефектът на слънчевото греене върху витаминния статус на бременните жени във Франция. J. Gynecol. Акушер. Biol. Reprod. (Париж) 20., 995–996.

Fogelman Y, Rakover Y & Luboshitzky R (1995): Високо разпространение на дефицит на витамин D сред етиопските жени имигранти в Израел: обостряне по време на бременност и кърмене. Isr. J. Med. Sci. 31, 221–224.

Gedik O & Akalin S (1986): Ефекти на дефицита и запълването на витамин D върху секрецията на инсулин и глюкагон при човека. Диабетология 29, 142–145.

Grover SR & Morley R (2001): Дефицит на витамин D при забулени или тъмнокожи бременни жени. Med. J. Aust. 175, 251–252.

Islam MZ, Lamberg-Allardt C, Karkkainen M, Outila T, Salamatullah Q & Shamim AA (2002): Недостигът на витамин D: безпокойство при жени в менопауза от Бангладеш от две социално-икономически групи в селски и градски регион. Евро. J. Clin. Nutr. 56, 51–56.

MacLennan WJ, Hamilton JC & Darmady JM (1980): Ефектите от сезона и етапа на бременността върху плазмените концентрации на 25-хидрокси-витамин D при бременни жени. Следград. Med. J. 56, 75–79.

Magee LA, Cham C, Waterman EJ, Ohlsson A & von Dadelszen P (2003): Хидралазин за лечение на тежка хипертония по време на бременност: мета-анализ. BMJ 327, 955–960.

Mukamel MN, Weisman Y, Somech R, Eisenberg Z, Landman J, Shapira I, Spirer Z & Jurgenson U (2001): Дефицит и недостатъчност на витамин D при православни и неправославни еврейски майки в Израел. Isr. Med. Доц. J. 3, 419–421.

Norman AW, Frankel JB, Heldt AM & Grodsky GM (1980): Дефицитът на витамин D инхибира панкреатичната секреция на инсулин. Наука 209, 823–825.

Nozza JM & Rodda CP (2001): Дефицит на витамин D при майки на бебета с рахит. Med. J. Aust. 175, 253–255.

Nyomba BL, Bouillon R & De Moor P (1984): Влияние на състоянието на витамин D върху секрецията на инсулин и толерантността към глюкозата при заека. Ендокринология 115, 191–197.

Rudnicki PM & Molsted-Pedersen L (1997): Ефект на 1,25-дихидроксихолекалциферол върху метаболизма на глюкозата при гестационен захарен диабет. Диабетология 40, 40–44.

Rutz HP (2002): 1,25-дихидроксивитамин D3 е отрицателен ендокринен регулатор на ренин-ангиотензиновата система: ключ към молекулярната основа на синдрома X. J. Clin. Инвестирам. http://www.jci.org/cgi/eletters/110/2/229.

Ryan EA (2003): Хормони и инсулинова резистентност по време на бременност. Лансет 362, 1777–1778.

Sanchez PA, Idrisa A, Bobzom DN, Airede A, Hollis BW, Liston DE, Jones DD, Dasgupta A & Glew RH (1997): Калций и витамин D статус на бременни тийнейджъри в Майдугури, Нигерия. J. Natl. Med. Доц. 89, 805–811.

Souberbielle JC, al Masri M & Cheron G (2001): [Витамин D статус на бременни палестинки]. Арх. Педиатър. 8, 447–448.

Vinutha B, Mehta MN & Shanbag P (2000): Витамин статус на бременни жени и ефект на добавки след раждане. Индийски педиатър. 37, 1188–1193.

Zeghoud F, Thoulon JM, Gillet JY, Chabert P & Garabedian M (1991): Ефекти от излагането на слънчева светлина върху състоянието на витамин D при бременни жени във Франция]. J. Gynecol. Акушер. Biol. Reprod. (Париж) 20., 685–690.