Преглед на хирургията

Хистеректомията е хирургично отстраняване на матката на жената. Хистеректомията за отстраняване на рак на ендометриума обикновено включва отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби (двустранна салпингоооректомия). Вашият лекар може също да направи биопсия на таза и пара-аортните лимфни възли, за да установи етапа и степента на рака. Повечето случаи на рак на ендометриума се диагностицират в най-ранния стадий, докато ракът все още се съдържа в матката и може да бъде излекуван.

хистеректомия

Вашата операция ще зависи от това колко от вашата репродуктивна система може да бъде засегната от рак на ендометриума.

  • Пълната хистеректомия е отстраняването на матката и шийката на матката .
  • Пълната хистеректомия с двустранна салпингоооректомия е отстраняване на матката, шийката на матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Това е най-честата операция, направена при рак на ендометриума.
  • Радикалната хистеректомия е отстраняване на матката, шийката на матката, околната тъкан, горната част на влагалището и обикновено тазовите лимфни възли. Броят на отстранените лимфни възли зависи от това докъде се е разпространил ракът.

Хистеректомия за рак на ендометриума може да се направи с разрез (изрязване) на корема. Понякога е възможна лапароскопска хистеректомия. И при двете процедури обикновено се използва обща анестезия. Видът на хистеректомия, който имате, зависи от вашата медицинска история и общо здравословно състояние и от степента на растежа на рака. Медицински центрове и хирурзи може да предпочетат да направят вида операция, с която имат по-голям опит. Тазовите и пара-аортните лимфни възли ще бъдат биопсирани по време на операцията, за да се помогне да се установи стадият на рака.

  • Коремна хистеректомия: Матката, яйчниците и фалопиевите тръби се отстраняват чрез разрез (лапаротомия) в долната част на корема.
    • Коренният разрез осигурява голям отвор в корема, за да може хирургът лесно да види органите и да установи степента на рака.
    • Коремната хистеректомия ще остави белег (обикновено 5 инча) на корема.
    • Обичайният престой в болницата след коремна хистеректомия е 3 дни.
  • Лапароскопска хистеректомия: Лапароскопската хирургия се прави с малка камера и специални инструменти. Хирургът поставя тези инструменти през няколко малки разреза (порязвания) в корема.
    • При лапароскопска хистеректомия хирургът обикновено е в състояние да види органите достатъчно добре, за да установи степента на рака.
    • Лапароскопската хистеректомия оставя няколко много малки белези по корема.
    • Може да останете в болницата 1 или 2 дни след лапароскопска хистеректомия. Или може да можете да се приберете в същия ден.

Когато се прави от опитен хирург, лапароскопската хистеректомия може да има по-бързо възстановяване и по-малко усложнения от коремната хистеректомия.

Някои хирурзи правят тази операция, като ръководят роботизирани ръце, които държат хирургическите инструменти. Това се нарича роботизирана лапароскопия.

Какво да очаквате след операция

Веднага след операцията ще бъдете отведени в зона за възстановяване, където медицинските сестри ще се грижат и наблюдават за вас. Обикновено престоят в зоната за възстановяване е от 1 до 4 часа. След това ще бъдете преместени в болнична стая. В допълнение към специалните инструкции от Вашия лекар, Вашата медицинска сестра ще Ви обясни информация, която да Ви помогне по време на възстановяването.

Вероятно ще останете в болницата 1 до 4 дни след хистеректомия. Около 4 до 6 седмици след хистеректомията, Вашият лекар ще Ви прегледа в кабинета си. След около 6 до 8 седмици трябва да можете да се върнете към всичките си обичайни дейности, включително полов акт. Очаква се леко кървене или зацапване до 6 седмици след хистеректомия. Ако вагиналното Ви кървене е по-силно или се различава от това, което Ви е казано да очаквате, обадете се на Вашия лекар.

След като имате хистеректомия, няма да можете да забременеете.

След хистеректомия, обадете се на Вашия лекар, ако имате:

  • Болка в гърдите, кашлица или затруднено дишане.
  • Яркочервено вагинално кървене, което накисва две или повече подложки за един час или образува големи или болезнени съсиреци.
  • Болка или болезненост, подуване или зачервяване на краката.
  • Треска от 100 ° F (38 ° C) или по-висока.
  • Болка, която не се облекчава от лекарството за болка или болка, която се влошава.
  • Гной, идващ от вашия разрез.
  • Проблем с преминаването на изпражненията, особено ако не сте имали нормално движение на червата в продължение на 3 до 5 дни или ако имате лека болка или подуване в долната част на корема.
  • Проблем с отделянето на урина, болка или изгаряне при уриниране, кръв в урината или мътна урина.
  • Болка, дискомфорт или кървене по време на полов акт.
  • Горещи вълни, изпотяване, зачервяване или ускорен или ударен сърдечен ритъм.

Защо се прави

Ракът на ендометриума най-често се проявява във вътрешната лигавица на матката и се съдържа в матката на по-ранните етапи. Премахването на матката намалява риска от рецидив или разпространение на рака. Яйчниците са често срещано място за разпространение (метастази) на ракови клетки на ендометриума и затова почти винаги се отстраняват едновременно.

Колко добре работи

Премахването на матката, фалопиевите тръби и яйчниците намалява риска от разпространение или рецидив на рак на ендометриума.

Рискове

Повечето жени нямат усложнения след хистеректомия. Но усложненията, които могат да възникнат, включват:

  • Треска. Леката температура е често срещана след всяка операция.
  • Затруднено уриниране.
  • Уринарна инконтиненция .
  • Продължаващо силно кървене. Очаква се известно вагинално кървене в рамките на 4 до 6 седмици след хистеректомия. Но обадете се на Вашия лекар, ако кървенето продължава да е силно.
  • Образуването на белези (сраствания).

Редките усложнения включват:

  • Инфекция.
  • Кръвни съсиреци в краката (тромбофлебит) или белите дробове (белодробна емболия).
  • Нараняване на други органи, като пикочния мехур или червата.
  • Събиране на кръв на хирургичното място (хематом).

Може да имате други физически проблеми след хистеректомия. При някои жени тазовите мускули и връзки, които поддържат вагината, пикочния мехур и ректума, могат да станат слаби. Слабостта може да причини проблеми с пикочния мехур или червата, като цистоцеле, уринарна инконтиненция или ректоцеле. Упражненията на Кегел могат да помогнат за укрепване на тазовите мускули и връзки. Но някои жени се нуждаят от други лечения, включително допълнителна операция.

Може да се развие вагинална сухота, ако яйчниците ви са били отстранени по време на хистеректомия. Ако полов акт е болезнен поради вагинална сухота, използвайте вагинална смазка, като K-Y Jelly или Astroglide, или полиненаситено растително масло, което не съдържа консерванти. Не използвайте вазелин (например вазелин) като смазка, защото увеличава риска от вагинално дразнене и инфекция.

Вашият лекар ще Ви каже колко дълго трябва да изчакате след операцията, преди да започнете полов акт. Болка по време на полов акт (диспареуния) може да се появи, ако вагината ви е била скъсена по време на хистеректомията. Смяната на позицията може да помогне за сношението да стане по-малко болезнено. Ако продължавате да изпитвате затруднения с полов акт след хистеректомия, говорете с Вашия лекар.

За какво да мислим

Нормално е да изпитвате разнообразни емоции относно хистеректомия. Те често се основават на убеждения за важността на вашата матка, страхове за вашето здраве или лични взаимоотношения и опасения относно вашето удоволствие от сексуални дейности след операцията. Ако след операцията имате сексуални проблеми, говорете с Вашия лекар. Той или тя ще може да ви помогне или да ви насочи към специалист, който може да ви помогне. За да научите повече, вижте темата Сексуални проблеми при жените.

Болницата или хирургичният център може да ви изпрати инструкции как да се подготвите за вашата операция или медицинска сестра може да ви се обади с инструкции преди операцията.

Кредити

Текущо към: 21 август 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицински преглед:
Д-р Катлийн Ромито - Семейна медицина
Д-р Kirtly Jones - Акушерство и гинекология

Текущо към: 21 август 2019 г.

Медицински преглед: д-р Катлийн Ромито - семейна медицина и д-р Картли Джоунс - акушерство и гинекология

Тази информация не замества съвета на лекар. Healthwise, Incorporated, отказва всякаква гаранция или отговорност за използването на тази информация от ваша страна. Използването на тази информация от ваша страна означава, че приемате Условията за ползване. Научете как разработваме нашето съдържание.

За да научите повече за Healthwise, посетете Healthwise.org.

Съдържание на темата

  • Преглед на хирургията
  • Какво да очаквате след операция
  • Защо се прави
  • Колко добре работи
  • Рискове
  • За какво да мислим

ЗАБЕЛЕЖКА: Тази здравна информация не е създадена от здравната система на Университета на Мичиган (UMHS) и може да не отразява непременно конкретни практики на UMHS. За медицински съвети, свързани с Вашето лично състояние, моля, консултирайте се с Вашия лекар. Пълна отказ от отговорност