От Ърнест Уорд, DVM

Медицински условия, хирургични условия, услуги за домашни любимци

Какво е холангит?

Холангит е термин, отнасящ се до възпаление на жлъчния канал. Холангиохепатит означава възпаление на жлъчните пътища, жлъчния мехур и околната чернодробна тъкан. ->

холангиохепатит
-->

Черният дроб произвежда жлъчка, което е необходимо за ефективно усвояване на храната. Жлъчката се съхранява в жлъчния мехур и преминава през жлъчните пътища в червата, където се смесва с и смила храната, особено мазнините. Ако производството на жлъчка е намалено или ако жлъчката не може да навлезе в храносмилателния тракт през жлъчните пътища поради запушване или подуване, възниква заболяване. Холангитът и холангиохепатитът обикновено се проявяват заедно като комплекс или синдром (CCHC или CCHS) и е много по-често при котки, отколкото при кучета. Въз основа на микроскопска оценка на засегнатите тъкани (наречена хистопатология), CCHS може да бъде подкласифицирана като:

1. Нагноителни или неутрофилни CCHS

2. Несупуративни или лимфоцитни CCHS

3. Хронична или смесена CCHS

Триадит е медицинският термин, използван за описване на комбинацията от 1) холангиохепатит, 2) панкреатит и 3) възпалително заболяване на червата (IBD). В скорошно проучване, 83% от котките с холангиохепатит също са установили, че имат възпаление на дванадесетопръстника и/или йеюнума (части от тънките черва). 50% от котките с холангиохепатит са диагностицирани с лезии на панкреаса. Възпалителното заболяване на червата може да причини бактерии да инфектират общия жлъчен канал, което води до панкреатит и холангиохепатит. Въпреки че много котки имат значително възпаление в тънките черва, диарията не се наблюдава често при котки с холангиохепатит.

Какво причинява CCHS?

„CCHS често има предшестващо или съжителствено състояние.“

Съществуват множество причини и фактори, допринасящи за CCHS. CCHS често има предшестващо или съжителстващо състояние, като възпаление на жлъчните пътища, камъни в жлъчката, панкреатит, възпалително заболяване на червата (IBD) или хроничен интерстициален нефрит (CIN - форма на бъбречно заболяване). Много случаи на CCHS са гнойни, причинени от a бактериална инфекция на жлъчния мехур с последващо запушване на жлъчния канал от минерализирани отлагания или подуване. Неподдържащите CCHS могат да бъдат причинени от имунно-медиирано заболяване (състояние, при което тялото се самонапада; в този случай се атакуват тъканите на жлъчния мехур или жлъчните пътища), чрез пролиферацията на тъкани, които частично или напълно блокират жлъчните пътища или от тумори. Вашият ветеринарен лекар ще обсъди спецификата на състоянието на вашата котка въз основа на резултатите от диагностичното тестване.

Какви са клиничните признаци на холангит?

Клиничните признаци, свързани с CCHS, зависят от вида на наличните CCHS. При гнойни CCHS клиничните признаци са по-тежки и внезапни. Котките с гнойни CCHS често имат болезнени кореми, висока температура, анорексия, колапс и повръщане. Котките могат да бъдат жълтени (жълтеникаво оцветяване на кожата, очите, венците и лигавиците).

Несупуративните случаи на CCHS имат по-неясни, хронични симптоми и са трудни за диагностициране. Тези котки често изпитват периоди на неясно клинично заболяване като летаргия, повръщане, анорексия и загуба на тегло. Повечето случаи на недопустими CCHS ще бъдат нормални при физически преглед. Ако жлъчните пътища станат малки поради CCHS (дуктопения), котката може да има повишен апетит, тъй като не е в състояние да смила правилно храната.

Как се диагностицира CCHS?

Важно е да се изключат други заболявания, които могат да допринесат за клиничните признаци или да причинят CCHS. Изчерпателната медицинска история и физически преглед са първите стъпки при диагностицирането на CCHS. При съмнение за CCHS се правят изследвания на кръв и урина. Нивата на тиреоидния хормон (тироксин) обикновено се измерват, за да се изключи хипертиреоидизмът като причина за повишени чернодробни ензими. Панкреатичните функционални тестове (подобен на трипсин имунореактивност или TLI тест), нивата на кобаламин и фолати често се оценяват, за да се търси основният субклиничен панкреатит, който може да причини CCHS. Често се правят рентгенографии на корема, но може да изглежда нормално при някои котки с CCHS. -> ->

Коремната ехография се счита за най-добрият начин за диагностициране на CCHS. Може да се направи ултразвукова аспирация на тънка игла на жлъчния мехур или ултразвукова биопсия, за да се оцени жлъчката или да се търсят анормални клетки или доказателства за инфекция. Друг диагностичен тест, който може да бъде препоръчан, е a лапаротомия или изследователска хирургия; хирургичната намеса е полезна, когато се подозира запушване на жлъчните пътища.

Какво е лечението на CCHS?

Лечението зависи от клиничните признаци на котката и основната причина. Първоначалното лечение включва стабилизиране на котката и осигуряване на поддържащи грижи като интравенозни течности, хранене през захранваща тръба (вижте раздаването „Хранене с тръба при котки“ и „Чернодробна болест - синдром на мастния черен дроб при котки“) и антибиотици. Типичните лечения често включват антибиотици, кортикостероиди и Actigall®, лекарство, използвано за подобряване на потока на жлъчката. Може да се наложи операция при котки с запушване на жлъчните пътища. Допълнителни лекарства и терапии могат да бъдат препоръчани въз основа на специфичното състояние на вашата котка.

Каква е прогнозата за котка с диагноза CCHS?

При гнойни CCHS прогнозата е добра при навременна диагноза и подходящо лечение и в някои случаи състоянието може да бъде излекувано. При несупуративна CCHS хроничната, дългосрочна ремисия е терапевтичната цел и прогнозата зависи от тежестта и конкретната основна причина или причини.