симптоми

Когато сте бременна, е нормално да изпитвате няколко (или много) нови и странни симптоми. Но ако усетите силен, интензивен сърбеж по ръцете и краката, не забравяйте да посетите Вашия лекар. Причината може да е холестазата - рядко, но сериозно чернодробно заболяване. Ето какво трябва да знаете за състоянието, от симптоми до лечение.

Какво е холестаза?

Холестазата е чернодробно заболяване, което най-често се появява в края на бременността, обикновено през третия триместър. Известна е също като интрахепатална холестаза (ICP) или акушерска холестаза. Холестазата се проявява само при 1 до 2 бременности на 1000. Това е по-често при латиноамериканските жени, което се случва при около 5 процента от всички бременности. Състоянието може да причини усложнения при новороденото - затова е важно да разпознаете симптомите и да говорите с Вашия лекар, ако смятате, че това може да Ви засегне. За щастие, ранната диагностика и активното управление от Вашия лекар могат да помогнат на Вас и Вашето бебе да имате безопасна и здравословна бременност и раждане.

Какво причинява холестаза?

Кратък урок по биология: Жлъчката, отделяна от черния дроб и съхранявана в жлъчния мехур, помага на тялото ви да разгражда мазнините до мастни киселини, които червата ви могат да усвоят. Холестазата е състояние, което забавя нормалния поток на жлъчката в жлъчния мехур, което води до натрупване на жлъчни киселини в черния дроб - което от своя страна се разлива в кръвта, което води до интензивен сърбеж. Възможните причини включват:

  • Хормонални промени: Допълнителният естроген по време на бременност (особено през третия триместър) може да увеличи нивата на холестерола в жлъчката и да намали контракциите на жлъчния мехур.
  • Гестационен диабет: Това заболяване често се свързва с по-висок риск от холестаза.
  • Генетично разположение: Ако член на близко семейство е имал холестаза по време на бременност, уведомете Вашия лекар.
  • Камъни в жлъчката: Колекция от малки каменни маси в жлъчния мехур, причинени от дисбаланс на жлъчката, може да бъде виновникът (бременните жени също са по-изложени на риск от камъни в жлъчката поради повишените нива на естроген).

Холестазата също е по-честа при жени, носещи многократно заболяване, и при тези, които са имали предишни чернодробни увреждания. И ако сте имали холестаза при предишна бременност, вие също сте изложени на по-голям риск от заболяване при следващите.

Препоръчително четене

Тъй като шансовете Ви за развитие на заболяването може да бъде трудно да се идентифицират в началото на бременността, е важно да се консултирате с Вашия лекар, ако имате рискови фактори, за да може той или тя да Ви следи отблизо.

Какви са симптомите на холестаза?

Освен интензивен сърбеж на краката и ръцете, по-рядко срещаните симптоми могат да включват:

  • Пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
  • Гадене
  • Повръщане
  • Тъмната урина
  • Уголемяване на черния дроб и раздуване на корема (външно удължаване на корема, което забележимо надхвърля нормалната ви бебешка подутина)

Ако дланите на ръцете и стъпалата са малко зачервени, но не сърбят, няма нужда от безпокойство - това обикновено се причинява от допълнителен естроген и приток на кръв по време на бременност.

Как се диагностицира холестазата?

Ако вашият лекар подозира, че имате холестаза, тя ще иска да проведе диагностичен тест - обикновено кръвен тест, известен като фракциониран тест за жлъчна киселина, но понякога и чернодробна функция (макар че резултатите само от последната може да не са достатъчни за диагностициране условието). Тъй като резултатите могат да отнемат до една седмица, за да се върнат, важно е да говорите с Вашия лекар веднага щом си помислите, че може да имате симптоми на холестаза.

Какви са рисковете, свързани с холестазата?

При редовни пренатални грижи и наблюдение, вашето бебе вероятно няма да бъде засегнато от холестаза по време на бременност и след раждането. Проучванията установяват малко повишен риск за бебета, когато майките им имат само лека холестаза и ниски количества жлъчни киселини. В случаите, когато майчините жлъчни киселини са по-високи, холестазата може да увеличи риска от бебето с ниско тегло при раждане, малко по-ниска оценка по Apgar, незрялост на белите дробове и преждевременно раждане - поради което ранната диагностика и лечение са толкова важни. В изключително редки случаи мъртвото раждане е риск, въпреки че може да бъде предотвратено, ако се предизвика раждане преди 38-та седмица.

Как се лекува холестазата?

Въпреки че не е възможно да се предотврати холестаза по време на бременност, Вашият лекар може да предпише лечения като локални лекарства против сърбеж, лосиони, кортикостероиди и лекарства, за да помогне на черния дроб да функционира правилно и да намали нивата на жлъчните киселини.

Вашият лекар ще следи отблизо здравето и развитието на вашето бебе с допълнителни ултразвуци. Той или тя вероятно ще препоръча да посетите високорисков акушер-гинеколог, който практикува майчино-фетална медицина, за да можете да доставите в специална болница, където вие и вашето мъниче можете да бъдете наблюдавани и управлявани отблизо. Най-вероятно също ще трябва да бъдете индуцирани малко по-рано, през седмица 37 или 38.

Добрата новина е, че всички тези симптоми изчезват сами в рамките на 48 часа след раждането. Дотогава - с ранна диагностика и подходящо лечение за управление на състоянието ви - ще останете здрави по време на бременност и ще очаквате щастлив, здравословен живот с вашето бебе.

За повече информация относно холестазата посетете ICPCare.org или прочетете личния акаунт на тази майка за нейния опит със състоянието.

От редакционния екип „Какво да очакваш“ и Хайди Мъркоф, автор на „Какво да очакваш, когато очакваш“. Здравната информация на този сайт се основава на рецензирани медицински списания и високо уважавани здравни организации и институции, включително ACOG (Американски колеж по акушерство и гинекология), CDC (Центрове за контрол и превенция на заболяванията) и AAP (Американска академия по педиатрия), както както и книгите Какво да очакваме от Хайди Мъркоф.