Ключови факти

  • Всяко бебе и дете има право на добро хранене съгласно "Конвенцията за правата на детето".
  • Недохранването е свързано с 45% от смъртните случаи на деца.
  • В световен мащаб през 2019 г. 144 милиона деца под 5 години са закърнели (твърде ниски за възрастта), 47 милиона са изгубени (твърде тънки за височина) и 38,3 милиона са с наднормено тегло или затлъстяване.
  • Около 44% от кърмачетата на възраст 0-6 месеца се кърмят изключително.
  • Малко деца получават хранително адекватни и безопасни допълващи храни; в много страни по-малко от една четвърт от бебетата на възраст 6–23 месеца отговарят на критериите за диетично разнообразие и честота на хранене, които са подходящи за тяхната възраст.
  • Над 820 000 детски живота биха могли да бъдат спасени всяка година сред деца под 5 години, ако всички деца на възраст 0–23 месеца са били оптимално кърмени. Кърменето подобрява IQ, посещаемостта на училище и е свързано с по-високи доходи в живота на възрастните. (1)
  • Подобряването на развитието на детето и намаляването на разходите за здраве чрез кърмене води до икономически ползи за отделните семейства, както и на национално ниво.

Оптималното кърмене е толкова важно, че може да спаси живота на над 820 000 деца на възраст под 5 години всяка година.

кърмачета

СЗО и УНИЦЕФ препоръчват:

  • ранно започване на кърменето в рамките на 1 час след раждането;
  • изключително кърмене за първите 6 месеца от живота; и
  • въвеждане на хранително адекватни и безопасни допълващи (твърди) храни на 6 месеца заедно с продължаване на кърменето до 2-годишна възраст или повече.

Въпреки това, много бебета и деца не получават оптимално хранене. Например само около 44% от кърмачетата на възраст 0–6 месеца в световен мащаб са били кърмени изключително през периода 2015-2020 г.

Препоръките са усъвършенствани, за да отговорят и на нуждите на бебетата, родени от ХИВ-заразени майки. Сега антиретровирусните лекарства позволяват на тези деца да кърмят изключително до 6-месечна възраст и продължават да кърмят до поне 12-месечна възраст със значително намален риск от предаване на ХИВ.

Кърмене

Ексклузивното кърмене за 6 месеца има много предимства за кърмачето и майката. Основно сред тях е защитата срещу стомашно-чревни инфекции, която се наблюдава не само в развиващите се, но и в индустриализираните страни. Ранното започване на кърменето, в рамките на 1 час след раждането, предпазва новороденото от заразяване и намалява смъртността на новороденото. Рискът от смъртност поради диария и други инфекции може да се увеличи при кърмачета, които са или частично кърмени, или изобщо не са кърмени.

Кърмата също е важен източник на енергия и хранителни вещества при деца на възраст 6–23 месеца. Той може да осигури половината или повече от енергийните нужди на детето на възраст между 6 и 12 месеца и една трета от енергийните нужди между 12 и 24 месеца. Кърмата също е критичен източник на енергия и хранителни вещества по време на заболяване и намалява смъртността сред деца, които са недохранени.

Децата и юношите, които са кърмени като бебета, са по-малко склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване. Освен това те се представят по-добре на тестове за интелигентност и имат по-висока посещаемост на училище. Кърменето е свързано с по-високи доходи в живота на възрастните. Подобряването на детското развитие и намаляването на разходите за здраве води до икономически печалби за отделните семейства, както и на национално ниво. (1)

По-дългите периоди на кърмене също допринасят за здравето и благосъстоянието на майките: намалява риска от рак на яйчниците и гърдата и помага за космическа бременност - изключително кърменето на бебета под 6 месеца има хормонален ефект, който често предизвиква липса на менструация. Това е естествен (макар и не безопасен) метод за контрол на раждаемостта, известен като метод на лактационна аменорея.

Трябва да се подкрепят майките и семействата, за да могат децата им да бъдат оптимално кърмени. Действията, които помагат за защита, насърчаване и подкрепа на кърменето, включват:

Практиките за кърмене са силно реагиращи на поддържащи интервенции и разпространението на изключително и продължително кърмене може да се подобри в рамките на няколко години.

Допълнително хранене

Около 6-месечна възраст нуждата на бебето от енергия и хранителни вещества започва да надвишава осигуреното от майчиното мляко и за задоволяване на тези нужди са необходими допълнителни храни. Кърмачето на тази възраст също е готово за развитие за други храни. Ако допълнителни храни не се въвеждат на възраст около 6 месеца или ако се дават неподходящо, растежът на бебето може да се забави. Водещи принципи за подходящо допълващо хранене са:

  • продължете честото кърмене при поискване до 2-годишна възраст или повече;
  • практикувайте отзивчиво хранене (например, хранете бебета директно и помагайте на по-големи деца. Хранете се бавно и търпеливо, насърчавайте ги да ядат, но не ги насилвайте, говорете с детето и поддържайте зрителен контакт);
  • практикувайте добра хигиена и правилно боравене с храна;
  • започнете на 6 месеца с малки количества храна и постепенно увеличавайте с напредване на възрастта на детето;
  • постепенно увеличавайте консистенцията и разнообразието на храната;
  • увеличете броя на храненията на детето: 2–3 хранения на ден за кърмачета на възраст 6–8 месеца и 3–4 хранения на ден за бебета на възраст 9–23 месеца, с 1-2 допълнителни закуски според нуждите;
  • използвайте обогатени допълващи храни или витаминно-минерални добавки, ако е необходимо; и
  • по време на заболяване, увеличете приема на течности, включително повече кърмене, и предлагайте меки, любими храни.

Хранене при изключително трудни обстоятелства

Семействата и децата в трудни условия изискват специално внимание и практическа подкрепа. Където е възможно, майките и бебетата трябва да останат заедно и да получат необходимата подкрепа, за да упражняват най-подходящата възможност за хранене. Кърменето остава предпочитаният режим на хранене на бебета в почти всички трудни ситуации, например:

  • бебета с ниско тегло или недоносени деца;
  • майки, живеещи с ХИВ в условия, където смъртността поради диария, пневмония и недохранване остават преобладаващи;
  • подрастващи майки;
  • кърмачета и малки деца, които са недохранени; и
  • семейства, страдащи от последствията от сложни извънредни ситуации.

ХИВ и хранене на кърмачета

Кърменето, и особено ранното и изключително кърмене, е един от най-важните начини за подобряване на процента на оцеляване на кърмачетата. Докато ХИВ може да премине от майка към детето си по време на бременност, раждане или раждане, а също и чрез кърмата, доказателствата за ХИВ и кърменето на бебета показват, че предоставянето на антиретровирусно лечение (АРТ) на майки, живеещи с ХИВ, значително намалява риска от предаване чрез кърмене и също така подобрява нейното здраве.

Сега СЗО препоръчва на всички хора, живеещи с ХИВ, включително бременни жени и кърмещи майки, живеещи с ХИВ, да приемат АРТ до живот от момента, в който научат за първи път инфекциозния си статус.

Майките, живеещи в условия, в които преобладават заболеваемостта и смъртността поради диария, пневмония и недохранване и националните здравни власти одобряват кърменето, трябва да кърмят бебетата си изключително 6 месеца, след това да въведат подходящи допълнителни храни и да продължат да кърмят поне до първия рожден ден на детето.

Отговор на СЗО

СЗО се ангажира да подкрепя страните с прилагането и наблюдението на "Всеобхватния план за прилагане на храненето на майките, бебетата и малките деца", одобрен от държавите-членки през май 2012 г. Планът включва 6 цели, една от които е да се увеличи до 2025 г., процентът на изключително кърмене за първите 6 месеца до най-малко 50%. Дейностите, които ще помогнат за постигането на това, включват посочените в „Глобална стратегия за хранене на кърмачета и малки деца“, която има за цел да защити, насърчи и подкрепи подходящо хранене на кърмачета и малки деца.

УНИЦЕФ и СЗО създадоха Глобалния колектив за кърмене, за да съберат политическа, правна, финансова и обществена подкрепа за кърменето. Колективът обединява изпълнители и дарители от правителства, филантропии, международни организации и гражданско общество. Визията на Колектива е свят, в който всички майки имат техническа, финансова, емоционална и обществена подкрепа, необходима им за кърмене.

СЗО формира Мрежа за глобален мониторинг и подкрепа за прилагане на Международния кодекс за маркетинг на заместителите на кърмата и последващи съответни резолюции на Световната здравна асамблея, известен също като NetCode. Целта на NetCode е да защити и насърчи кърменето, като гарантира, че заместителите на кърмата не се продават по неподходящ начин. По-конкретно, NetCode изгражда капацитета на държавите-членки и гражданското общество за укрепване на националното законодателство на Кодекса, непрекъснато наблюдение на спазването на Кодекса и предприемане на действия за спиране на всички нарушения.

В допълнение, СЗО и УНИЦЕФ са разработили курсове за обучение на здравни работници, за да предоставят квалифицирана подкрепа на кърмещите майки, да им помогнат да преодолеят проблемите и да наблюдават растежа на децата, така че да могат да идентифицират рано риска от недохранване или наднормено тегло/затлъстяване.

СЗО предоставя прости, последователни и осъществими насоки на страните за насърчаване и подкрепа на подобрено хранене на бебета от заразени с ХИВ майки, за да се предотврати предаването от майка на дете, доброто хранене на бебето и да се защити здравето на майката.

(1) Справка:
Документите от серията Lancet за кърмене
data-sf-ec-immutable = ">