Какво е „късно недоносено“ бебе?

Късно недоносените бебета обикновено се определят като родените между 34 и 36 гестационна седмица. Тъй като тези бебета често са добре - повечето не се нуждаят от прекарване на време в специални грижи - и тъй като изглеждат като доносени бебета (само малко по-малки), често се предполага, че ще кърмят лесно от самото начало.

Бебетата, родени преди 37 гестационна седмица, се третират като недоносени. Повечето късно недоносени бебета се справят много добре, когато се родят и, ако не се нуждаят от допълнителна подкрепа с дишането, обикновено остават с вас. Лекарят на вашето бебе ще иска вашето бебе да бъде наблюдавано внимателно през следващите няколко дни, за да се гарантира, че температурата му е наред, кръвната му захар е в нормални граници, не се нуждае от лечение за жълтеница и че се храни добре.

Следващата информация може също да бъде полезна, ако бебето ви е родено в „ранен срок“ (37-39 седмици), но е било малко за гестационна възраст, особено ако е под 2500 g.

Малките/ранните бебета могат да бъдат трудни за хранене в началото

късно

Малките бебета - родените рано и/или малки за гестационната си възраст - могат да бъдат трудни за хранене в началото и е полезно да знаете това. Понякога са известни като „Великите претенденти“, защото може да прекарват много време, сякаш се хранят, но всъщност не приемат много мляко! Това е така, защото дори когато са добре позиционирани и прикрепени дълбоко към гърдите и са насърчавани да се хранят толкова често и дълго, колкото искат, те често все още нямат достатъчно енергия, за да вземат това, от което се нуждаят, от гърдата. Ако можеха, щяха да го направят!

Раждане рано

Раждането на вашето бебе по-рано, особено ако не сте го очаквали, може да бъде шок. Може да се чувствате притеснени да гледате малко, ранно бебе и да сте объркани какво да очаквате, дори ако сте имали бебе преди. Лекарите може да са по-ангажирани с грижите за вашето бебе, отколкото ако са били родени навреме и може да се почувствате така, сякаш другите вземат решения относно грижите за вашето бебе, което може да бъде трудно за разбиране. Познаването на специалните предизвикателства при храненето на тези бебета може да ви помогне да разберете какво се случва. Персоналът може да е важен партньор в грижите за вашето бебе, но вие като родители сте най-важните хора за вашето бебе, така че не се страхувайте да задавате въпроси и да заявявате вашите желания и чувства.

Някои семейства знаят, че бебето или бебетата им ще се родят рано. Може да имате състояние, което означава, че ще бъде по-безопасно да раждате по-рано и сте избрали ранно предизвикване на раждане или раждане с цезарово сечение. Понякога се установява проблем с плацентата или бебето не расте добре и най-добрият вариант може да бъде ранно раждане.

Антенатална експресия на коластра

Все по-често майките, които предварително знаят, че бебетата им ще се родят по-рано, избират да изцеждат коластра (първо мляко), преди бебето им да се роди. Вашето тяло прави коластра от 16 седмици на бременността и с малко практика можете да се научите да изразявате (леко изцеждате) част от нея, за да я запазите, докато бебето ви се нуждае. Обикновено се препоръчва да започнете да правите това на 36 седмици, но ако знаете, че бебето ви ще се роди преди това, можете да обсъдите със своя медицински екип дали това може да е полезно във вашата ситуация и ако да, кога да започнете.

Коластрата обикновено е жълта или оранжева на цвят и известна като „течно злато“, тъй като е толкова ценна за предпазване на бебето от инфекция и стартиране на незрялата му имунна система. Всеки фермер ще ви каже, че бебетата, които получават коластрата на майка си, се справят по-добре от тези, които не го правят! Експресираните капки коластра могат да бъдат замразени у дома и вкарани в болница по време на раждането. Освен че имате коластра под ръка, ако бебето ви се нуждае, изцеждането преди раждането ви помага да опознаете гърдите си и да практикувате изражението на ръцете, така че ако сте отделени от бебето си или тя бавно започва да кърми, ще имат начало при изразяване на коластра след раждането.

Контакт между кожата и кожата

Насърчаване на бебето ви да се храни

Раждането на късно недоносено бебе понякога може да бъде разочароващо. Въпреки че тя може да изглежда като малко по-малка версия на доносеното бебе, можете да видите, че нейната недоносеност влияе върху начина, по който кърми. Защото тя е незряла, нормално е емисиите й да бъдат сънливи и кратки, и за вас трябва да я насърчите да се събуди и да се храни.

В първите месеци, повечето бебета трябва да се хранят най-малко 8-12 пъти за 24 часа, с най-малко 5-20 минути активно сучене на гърда (дълбоко смучене, с лястовици след всеки 1-2 смучения за по-голямата част от фуража). Ако бебето ви е твърде сънено, за да се храни толкова много или ако има някакви признаци, че бебето ви може да не получава достатъчно мляко (по-малко мръсни пелени, повече загуба на тегло или по-бавно наддаване на тегло от очакваното), важно е да се действа бързо за да поддържате бебето си безопасно хранено и за да защитите доставката на мляко. Можете да прочетете повече за това как да разберете дали бебето ви получава достатъчно мляко на https://www.laleche.org.uk/is-my-baby-getting-enough-milk/ и https://www.laleche.org .uk/какво в пелена /

Някои бебета се нуждаят от допълнително мляко в началото

В много ранните дни, преди млякото Ви да се увеличи бързо, и ако тя все още не се храни енергично, може да се нуждае от повече мляко от малките количества коластра, които можете да изцедите по това време. В зависимост от болницата може да има донорско мляко или лекарят на вашето бебе може да предложи адаптирано мляко за кратко време, докато се увеличи доставката на мляко. В ранните дни и седмици след раждането е важно да премахвате колкото се може повече мляко от гърдите си, колкото е възможно по-често, за да дадете на тялото си силен сигнал да произвежда много мляко по-късно. Персоналът ще ви подкрепи първо да експресирате на ръка (обикновено за около 3-4 дни) и след това да използвате помпа за кърма. Уверете се, че знаете къде и как можете да наемете или купите помпа за кърма, когато се приберете вкъщи.

Можете да прочетете повече за как да използвам допълнително мляко (формула или изцедено мляко) за подкрепа на кърменето тук: https://www.laleche.org.uk/formula-supplements/

Прераства в кърмене

С течение на дните и тя се приближава до датата си, ще забележите, че бебето ви се подобрява при кърменето. Храненето му е по-дълго, смученето му се чувства по-силно, той се събужда сам и ви казва, когато е гладен. Ще започнете да откривате, че той не иска толкова много допълнително мляко (и може да успеете да изцедите по-малко), тъй като той приема повече мляко в гърдата сега. Поддържайте тясна връзка с вашата акушерка или здравен посетител, за да сте сигурни, че тъй като приема по-малко допълнително мляко, той продължава да расте добре. Наистина е изкушаващо да спрете да изцеждате веднага щом бебето ви се храни по-добре, но е разумно да бъдете предпазливи на този етап и постепенно да намалявате изцеждането и излишното мляко, като същевременно внимателно следите пелените и растежа на бебето си.

Щитове за зърна

Неотдавнашни изследвания показват, че някои късно недоносени бебета пият повече мляко, когато използват силикон щит на зърното. Изглежда твърдият щит помага на бебето със слаба сука да схване и премахне млякото по-ефективно от гърдите. Не всички късно недоносени бебета ще се нуждаят от щитка за зърната, но може да си струва да ги обмислите след ден 4 или 5, ако бебето ви все още е много сънливо на гърдите и сученето им изглежда слабо. Повече информация можете да намерите тук: https://www.laleche.org.uk/nipple-shields/. Можете да говорите с вашата акушерка, здравен посетител или поддръжник на кърменето за това дали това е подходящ вариант за вас и вашето бебе.

Трудно окабеляване за кърмене

Родителите понякога се притесняват, че ако бебето им още не кърми или кърми, но трябва да използва инструменти като щитове или шишета, че ще забравят как да кърмят. Можете да се успокоите, че бебетата са силно „здраво свързани“ за кърмене и ще продължат да опитват поне 8-12 седмици след раждането. Ще забележите, че когато будното ви бебе е поставено с лицето надолу върху тялото ви, то започва да се движи, сякаш търси нещо. Ако нещо докосне главата й, тя ще се обърне към нея. Тя може да си удари устните и да смуче ръцете си. Всичко това са хранителни поведения, които ще й бъдат полезни през следващите месеци и няма да изчезнат в продължение на много седмици. Започването на кърменето е от значение, но също така е много важно да подхранвате млякото си! Междувременно прекарването на много време, придържайки бебето към кожата, й дава много време да практикува поведението си при хранене и да се наслаждава на това, че е близо до гърдите.

Балансиране на изцеждането и кърменето

Ако вашето ранно бебе прекарва много време в гърдите, може да се почувствате така, сякаш няма достатъчно часове през деня за изцеждане на мляко. Бебетата, които не се хранят ефективно, могат да прекарват по-голямата част от времето си по време на кърма сучене леко (късо, „пърхащо“ гадно, с еднаква дължина, с малко или никакво преглъщане) и да се оплакват, когато бъдат свалени от гърдата. Въпреки многото време, прекарано в „кърмене“, те не правят толкова мръсни пелени, колкото се очаква, или растат нормално. Когато това се случи, е важно да знаете какво трябва да се направи първо, за да можете да прекарвате времето си ефективно. Ефективното премахване на млякото от гърдите ви, за да нахраните бебето и да изградите запасите си от мляко, е първият приоритет. Ако бебето ви все още не е достатъчно силно, за да направи това сам, може да се наложи да ограничите времето му до гърдите засега, за да освободите достатъчно време за изцеждане на мляко. След като имате добра доставка на мляко, бебето ви има достатъчно време да се научи да кърми добре, когато е готово.

Как работи доставката на мляко

Доставката на мляко обикновено достига своя пик през първия месец след раждането, като по-голямата част от това увеличение се случва през първите няколко седмици. След това време става по-трудно да се увеличи предлагането и много майки затрудняват или дори невъзможно да получат повече мляко след около 4-6 седмици, колкото и да работят усилено. Ето защо е толкова важно да започнете да изцеждате рано и често, ако целта ви е бебето да бъде напълно кърмено, когато е готово.

Някои жени обаче успяват да получат значително увеличение на предлагането по-късно от това - никога не знаеш какво можеш да направиш, докато не опиташ! Ако сте имали бавен старт с доставката на мляко, и се чудите дали можете да го увеличите, намерете възможно най-скоро добра подкрепа за местно кърмене.

Ето няколко съвета за максимизиране на доставката на мляко.

Колко мляко трябва да направя?

Може да е от полза да разберете, че бебето, доносено на седмица, отнема 500 мл за 24 часа, нараствайки до средно до 750 мл за 24 часа до 2-4 седмици след раждането и да останете на това ниво, докато бебето започне да яде други храни, около 6 месеца. Въпреки че всяко бебе е различно, като някои бебета се нуждаят от повече, а някои по-малко мляко от това, може да е полезно да имате груба представа колко мляко трябва да се цели, когато изцеждате. Дори ако вашето малко бебе все още не се нуждае от толкова много мляко, ако целта ви е да го храните само с вашето мляко, има смисъл да се стремите към пълна доставка, така че да имате достатъчно мляко за нея, докато расте.

Въпреки че инструкциите за формула предлагат увеличаване на количеството в съответствие с теглото на бебето (хранене на определен брой мл на кг тегло на бебето), доставката на кърма не работи по този начин - дневното количество остава същото от около 1-6 месеца, и това вероятно е по-добро ръководство. Ако можете да достигнете пълноценно мляко до края на първия месец, ще правите толкова мляко, колкото бебето ви някога ще се нуждае!

Бебетата често преминават през Фаза „догонване“ на пиене на големи количества мляко и бързо нарастване, докато те наваксат естествения си размер. Можете да разберете кога това се случва, защото тяхната крива на растеж се установява на една от „центилните линии“ на диаграмата в червената книга. По време на този етап е важно да работите в тясно сътрудничество със своя екип за посещение на здравето. Вероятно ще искате да претеглите бебето си поне веднъж седмично, докато вие и вашият медицински екип се уверите, че бебето ви се храни добре.

Ако бебето ви е имало нужда от малко добавки с формула, можете да намерите информация за това как да ги използвате и може би да ги намалите тук: https://www.laleche.org.uk/formula-supplements/ Това е по-скоро изкуство, отколкото наука и е важно да работите с местния здравен екип и местни поддръжници на хранене с умения и опит за работа с късно недоносени бебета.

Ранните/малките бебета просто се нуждаят от малко повече време и подкрепа

С времето и търпението тази специална група бебета може да кърми красиво - те просто се нуждаят от допълнителна помощ в началото, когато все още не са в състояние да свършат цялата работа по храненето сами. Знаейки какво да очаквате, подготвени за допълнителни усилия и намирането на добра подкрепа за кърменето ще ви помогне да постигнете целите си за кърмене.

Ключови точки

Написано от Джейн Джойс, Ан Дейвисън и Емили Тамам

Снимките са предоставени от Naomi Cotton, Becca Map, Roisin Keenan и Laura Loasby