Най-бързият двигател за прозорци на ветеринарната медицина

  • У дома
  • Влизам
  • Регистрирам
  • Категории
    • A-K
      • РАДИОЛОГИЯ НА ЖИВОТНИТЕ
      • КОНЕВА МЕДИЦИНА
      • EXOTIC, WILD, ZOO
      • ФЕРМА ЗА ЖИВОТНИ
      • ОБЩ
      • ВЪТРЕШНА МЕДИЦИНА
    • L-Z
      • СЕСТРИ И ГРИЖИ ЗА ЖИВИ
      • ФАРМАКОЛОГИЯ, ТОКСИКОЛОГИЯ И ТЕРАПЕВТИКА
      • МАЛКО ЖИВОТНО
      • КРУЖЕСТВО, ОРТОПЕДИЯ И АНЕСТЕЗИЯ
  • Още референции
    • Коремен ключ
    • Ключ за анестезия
    • Основенмедицински ключ
    • Отоларингология и офталмология
    • Мускулно-скелетен ключ
    • Neupsy Key
    • Ключ за медицинска сестра
    • Акушерство, гинекология и педиатрия
    • Онкология и хематология
    • Пластична хирургия и дерматология
    • Клинична стоматология
    • Радиологичен ключ
    • Торакален ключ
    • Ветеринарна медицина
  • Златно членство
  • Контакт
Меню

Мери Стратън-Фелпс, консултантски редактор

ветерианския

Реймънд У. Суини


Влиянието на храненето върху възстановяването на ветеринарни пациенти често се пренебрегва, въпреки че ефектите на хранителния статус върху възстановителните способности са добре известни. Много пациенти са в състояние на недохранване с протеинови калории, когато са представени за първи път на клинициста. Ранната намеса с допълнителни калории, протеини и други основни хранителни вещества осигурява на пациента хранителните ресурси, необходими за оптимизиране на имунната функция, насърчаване на зарастването на рани и подобряване на възстановяването на животното.

Множество изследователски проучвания показват, че имунният отговор на животното е пряко свързан с хранителното състояние на животното. 1 - 4 Дефицитът на калории, протеини, минерали или витамини променя производството на възпалителни цитокини, влияе неблагоприятно на функцията на левкоцитите и намалява устойчивостта на гостоприемника към бактериални инфекции. 1, 2 Клиничните проучвания при хоспитализирани коне демонстрират подобрено възстановяване след стомашно-чревна операция при пациенти, допълнени с интравенозно хранене. 5

Могат да се използват различни форми на диетична терапия, в зависимост от клиничното състояние на животното и способността на животното да толерира различни видове допълнително хранене. Ентералното хранене (EN) е предпочитаният метод за подпомагане на храненето, тъй като осигурява хранителни вещества директно на ентероцитите по физиологично нормален начин. EN може да се предоставя на пациенти с големи животни, които имат функционален стомашно-чревен тракт и могат да понасят поставяне на назогастрална (NG) или езофагеална тръба за хранене. Интравенозно хранене може да се осигури чрез добавяне на декстроза към интравенозните течности на пациента, за да се осигури енергия, или допълнителни хранителни вещества могат да се прилагат във формула за парентерално хранене (PN). PN може да бъде единственият подходящ избор за дългосрочно (по-дълго от 4 дни) хранене за животни, които не могат да понасят поставянето на NG тръба, които нямат функционален стомашно-чревен тракт или които са в легнало положение.

Оценка на хранителния статус

Биохимичните тестове предоставят друг метод за оценка на хранителния статус на пациента с големи животни. Ендогенният протеинов катаболизъм е нормален физиологичен отговор на анорексия при животните. Към днешна дата са налични малко биохимични тестове за оценка на недохранването с протеини при големи животни. Въпреки че анемия и хипопротеинемия (хипоалбуминемия) се наблюдават от време на време при недохранване, те не са специфични и често се свързват с друг първичен болестен процес като паразитизъм или губеща протеини ентеропатия. Тежкото недохранване с протеини може да доведе до необичайно ниски концентрации на серумен уреен азот (SUN) при коне и преживни животни. Чернодробната болест също намалява образуването на уреен азот и трябва да се изключи при оценка на животното. Недохранването с протеини може да доведе до увеличаване на отделянето с урината на 3-метилхистидин, миофибрилна аминокиселина, която не се метаболизира. Измерването на този метаболит в бъдеще може да бъде полезен инструмент за проследяване на белтъчния катаболизъм при пациенти с големи животни. 6

Изисквания към хранителните вещества на големи животни по време на клинично заболяване

Изискванията за витамини и минерали, които също се предлагат от таблиците на NRC, обикновено могат да бъдат изпълнени, ако е формулирана ентерална диета с търговски пълноценни фуражни пелети или гранулирано сено. Парентералните разтвори могат да бъдат допълнени с витамини и минерали. Въпреки че дефицитът на витамин В не се среща естествено при коне и говеда, добавките могат да бъдат полезни при големи животни със стомашно-чревни заболявания, които водят до нарушаване на нормалната флора на тракта, която произвежда витамини от група В.

Перорално добавяне

По време на лечението трябва да се наблюдава приемът на храна за животните. Ако животното губи състояние, въпреки че консумира всички предлагани фуражи, трябва да се осигурят повече или по-висококачествени фуражи. Ако апетитът на животното е лош, на пациента трябва да му бъдат предложени разнообразни вкусни фуражи, включително прясна трева, сушени фуражи и пълни пелети за фураж. Въпреки че сладките фуражи са вкусни, те съдържат висока концентрация на разтворими въглехидрати (захар, нишесте) и тяхната употреба трябва да бъде ограничена до подхранване на други фуражи. По-специално преживните животни могат да консумират малки количества пресни фуражи, ако се предлагат често, докато ако едно и също количество се предлага в едно хранене, то може да бъде игнорирано след няколко хапки. Много млечни крави могат да бъдат принудени да ядат сено, ако клиникът го постави в задната част на фаринкса, а орофарингеалната стимулация може да доведе до увеличена доброволна консумация на фураж. Пресният силаж и изсушеното бирено зърно често харесват хипофагичната крава. Много болни коне и преживни животни се възползват от паша, ако има трева.

Трябва да се създаде схема за болнично хранене, за да се улесни наблюдението на фуража, консумиран от хоспитализиран пациент. Използването на евтина ферма е най-точният начин за измерване на количеството храна, предлагана на пациента. Фуражите, които не се консумират в рамките на няколко часа, трябва да се претеглят и изхвърлят, за да се предотврати натрупването на застояли и евентуално ферментирали неприятни фуражи. Ако животното не консумира доброволно достатъчно фураж, за да отговори на 75% от енергийните си нужди в покой или 75% от нуждите си от поддържащ протеин, или ако животното отслабне или състояние, трябва да се обмисли диетична терапия с течна диета чрез интрагастрално приложение. Дисфагичните животни също могат да бъдат управлявани с течна диета, хранена с тръба като единствен източник на хранене.

Течни диети за коне

Ентерално хранене (EF) с течна диета трябва да се използва при коне, които се нуждаят от хранителна подкрепа, за да поддържат приема на енергия и протеини по време на кратък период (2 до 14 дни) на частична или пълна анорексия. Конете, които са добри кандидати за EF, нямат стомашно-чревен илеус или стомашен рефлукс и са в състояние да понасят постоянна NG тръба, многократна интубация или езофагостомна тръба. Конете, хранени с EF, трябва да са изправени. Изборът на диета ще зависи от наличността на продукта и нуждите от хранителни вещества. Необходимо е да се изчисляват нуждите от енергия, протеини, витамини и минерали за всеки еднокопитен пациент, за да се гарантира, че се прилага подходящата концентрация на хранителни вещества. Може да се прилагат ентерални диети, за да се осигурят частични или пълни хранителни добавки на възрастен кон.

Видове ентерални диети.

Течните диети могат да бъдат класифицирани в четири категории: (1) търговски ентерални диети за еднокопитни, (2) пълноценни диетични смеси за фуражи, състоящи се от втечнена или фино смляна пълноценна храна, суспендирана във вода, (3) съставни диети, съдържащи високо смилаем цял протеин (обикновено казеин или соя), мазнини и въглехидрати и (4) предлагани на пазара течни ентерални диети, продавани за човешка употреба. Поради голямото разнообразие от варианти за ентерална диета за еднокопитни, човешките състави са най-малко желаният избор за ЕФ и трябва да се използват само когато няма други диетични опции.

Търговските ентерални диети за еднокопитни предлагат удобен вариант за управление на кон, който изисква допълнителен EN. WellSolve Well-Gel (Purina Mills, LLC, St. Louis, Mo.) и Enteral Immunonutrition Formula (Platinum Performance, Inc., Buellton, CA) са две диети, които понастоящем се използват. И двете диети се смесват с вода и могат да се прилагат през назогастрална сонда с малък диаметър. Тези диети могат да се хранят и през устата, докато конът се прехвърля на редовна дажба. Диетите трябва да се въвеждат постепенно и да се хранят с няколко малки хранения през целия ден.

Еднокопитни фуражи, подходящи за използване в течна ентерална диета