Юрашек и колеги (3) наскоро преразгледаха проучването DASH-натрий, като разделиха участниците на 4 групи въз основа на техните SBP на изходните клиники: 150 mmHg. Намаляването на натрия води до значителни намаления на SBP в съответните базови пластове на BP за участниците и в двете диети и е най-голямо сред хората, консумирали DASH диета с ниско съдържание на натрий. Авторите заключават, че констатациите „потвърждават важността на интервенциите в начина на живот сред възрастни с неконтролиран SBP (p7).“

начин

Колкото и да е важен планът за хранене DASH, заедно с намаления натрий, за подобряване на контрола на АН, има няколко липсващи съставки за ефективна рецепта за оптимално управление на начина на живот с високо АН. Тъй като проучването DASH-натрий е проучване за хранене, при което всички участници се осигуряват на хранене, практическото значение на диетата DASH остава несигурно. Следователно беше проведено последващото проучване PREMIER (4), за да се оцени диетата DASH при свободно живеещи възрастни с високо BP. Резултатите разкриват, че участниците, които са били рандомизирани или на диетата DASH, или на „установената“ диета от плодове и зеленчуци, са имали по-ниски BP в сравнение с контролите. Важното е, че проучването PREMIER доказа, че диетата DASH може да бъде успешно приложена при свободно живеещи лица с немедицирана хипертония, но тъй като няма разлика в BP между диетата DASH и "установената" диета и тъй като загубата на тегло е по-голяма при диетата DASH участници, достойнствата на диетата DASH за намаляване на АН, независимо от други промени в начина на живот, не могат да бъдат определени.

Последните промени в насоките за клинична практика за профилактика и лечение на хипертония допълнително подчертават важността на контрола на АН чрез предефиниране на хипертония от етап 1 като SBP от 130–139 или DBP от 80–89 mmHg (7). Въпреки че има някои възражения срещу новите критерии за класификация, които значително понижават прага за диагностициране и лечение на хипертония, наскоро Гренландия (8) отбеляза, че вместо да оспорват новите насоки за BP, лекарите трябва да се съсредоточат върху насърчаването на здравословно поведение и по-добро управление на рисковите фактори. Насърчаването на здравословното хранене и редовните упражнения трябва да се считат за централни в тези усилия, а не просто да се разчита на лекарства за постигане на оптимален контрол на АН.

Също така трябва да се подчертае, че проучването DASH-натрий, както и проучванията PREMIER и ENCORE, включват само немедицински пациенти. Относително малко проучвания са оценили стойността на модификацията на начина на живот при пациенти, които вече приемат антихипертензивни лекарства; наличните данни, получени предимно от проучвания на пациенти върху един или два антихипертензивни агента, са обнадеждаващи. Проучванията показват, че редовните физически упражнения, без загуба на тегло, могат да понижат BP (9) и че добавянето на DASH диета за пациенти, приемащи лекарства като блокери на ангиотензиновите рецептори (ARB), е свързано с по-голямо намаляване на амбулаторните SBP в сравнение с пациентите, приемащи ARB но консумират обичайните си диети (10). Подобни констатации са получени от такива RCT, като изследването TONE (11), проучването ADAPT (12) и проучването DEW-IT (13).

Благодарности

Финансиране: Подкрепено отчасти чрез безвъзмездна помощ HL122836 от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта.