Тук, в Ignite Nutrition, много от нашите пациенти описват чувството, задържано от техните храносмилателни симптоми. Някои от най-разочароващите симптоми за нашите пациенти са спешност и диария, тъй като те чувстват, че не могат да напуснат къщата или да участват в социални събития поради непредсказуеми чревни навици.

диария

Хранене при диария с жлъчни киселини

Хроничната диария може да се появи по различни причини, като една от тях е нещо, наречено диария на жлъчните киселини (често наричано малабсорбция на жлъчните киселини) или накратко „BAD“. Въпреки че може би не сте чували за това преди, БАД е често срещана причина за диария. Въпреки това, със симптоми, подобни на състояния като IBS или IBD, често може да бъде сложно да се диагностицира.

Днес ще разгледаме подробностите за диарията на жлъчните киселини - какво представлява тя, как се диагностицира и какво трябва да знаете за дългосрочното управление на това състояние. Да започваме!

Какво представлява диарията на жлъчните киселини?

БАД е диария, която е резултат от лошо усвояване на жлъчни киселини, които са важни молекули, които помагат за смилането и усвояването на мазнините и хранителните вещества от храната ни.

Всяко човешко тяло е проектирано да отделя жлъчни киселини, когато ядем. Тези жлъчни киселини помагат за усвояването на мазнини и мастноразтворими витамини като витамини А, Е, D и К (да назовем само няколко). Този процес протича в тънките черва, които са основното място за храносмилане и усвояване.

Оттам около 97% от жлъчните киселини, които произвеждаме, се реабсорбират в крайния илеум (самия край на тънките черва). Тялото рециклира тези жлъчни киселини, за да могат да се използват отново и отново. Не е ли толкова ефективно човешкото тяло? Диарията на жлъчните киселини се появява, когато жлъчните киселини не се реабсорбират в крайния илеум и вместо това продължават към дебелото черво, причинявайки дразнене и излишни водни секрети, които водят до разхлабване на изпражненията. Това може да се случи по различни причини.

Първична диария на жлъчните киселини

За някои пациенти с БАД те всъщност произвеждат твърде много жлъчка, за да може тялото им да поеме наведнъж, което означава, че излишните жлъчни киселини се плъзгат към дебелото черво, причинявайки БАД.

Вторична диария на жлъчните киселини

За други абсорбцията на жлъчка в крайния илеум не е ефективна. Това често е вторично за друго състояние, което е причинило предишни увреждания на тънките черва, като възпалително заболяване на червата, предишни операции на червата, цьолиакия или свръхрастеж на тънките черва (SIBO). При някои пациенти обаче BAD може да възникне и без известна причина - това се нарича „идиопатична диария на жлъчните киселини“.

Видове диария на жлъчните киселини

Друга класификация, използвана за диария с жлъчни киселини, е видове. Има 3 вида диария на жлъчните киселини.

Тип 1 - е структурен - което означава, че нещо структурно се е променило, което е нарушило реабсорбцията на жлъчните киселини.

Тип 2 - е идиопатично. Това може да се дължи на свръхпроизводство на жлъчни киселини.

Тип 3 - е нарушена абсорбция поради други диагнози. Това включва неща като микроскопичен колит, холецистектомия или състояния, причиняващи бърза подвижност или движение на червата

Симптоми на диария на жлъчните киселини

Не е изненадващо, най-честият симптом на диарията на жлъчните киселини е добре, диария. ИМА точно там, в заглавието. Като цяло обаче има нещо повече от това.

Основните характеристики на BAD включват:

  • Водниста, хлабава диария - често изпражненията са бледи на цвят, мазни, неприятни и/или трудни за промиване
  • Спешност на червата и чести движения на червата
  • Фекална инконтиненция
  • Подуване на корема
  • Излишък на газ
  • Коремна болка (обикновено в долната част на корема)

Диария на жлъчните киселини срещу синдром на раздразнените черва

И БАД, и IBS с доминираща диария (IBS-D) имат много сходни и припокриващи се симптоми, което затруднява диагностицирането на причината за диария при много пациенти. Също така се смята, че много пациенти с IBS-D всъщност могат да имат и двете диагнози. Всъщност някои проучвания съобщават, че до половината от хората с IBS-D или функционална диария имат диария с жлъчна киселина!

В Ignite Nutrition работим с много пациенти, на които е поставена диагноза IBS-D. По този начин понякога виждаме пациенти, които също показват признаци на BAD, които може да са били пренебрегнати по време на диагностичния процес. Няма съмнение, че тези две състояния могат да бъдат МНОГО трудни за отделяне по време на скрининга - така как се диагностицира БАД?

Диагностициране на диария на жлъчните киселини

Когато дадено лице се представи с хронична диария и спешност, семейният му лекар ще ги насочи към гастроентеролог, който ще извърши поредица тестове, за да изключи специфични чревни нарушения. Ако има рискови фактори и ако е подходящо, гастроентеролог ще проведе колоноскопия, за да установи дали този човек има възпалително заболяване на червата, цьолиакия или рак на дебелото черво - много пъти обаче състоянията могат да бъдат изключени с кръвна работа и оценка.

Ако резултатите от теста ви се изяснят, но имате диария и коремна болка, най-честата диагноза е синдром на раздразненото черво - което има смисъл предвид симптомите и може да бъде управлявано с хранителна намеса. Но какво се случва, когато хранителните интервенции, като ниската FODMAP диета, не работят?

Често виждаме пациенти, диагностицирани с IBS-D, които работят с нас за управление на храненето на IBS, и ВСЕ ОЩЕ имат значителна диария, въпреки че са дисциплинирани с ниската FODMAP диета и управляват стреса си. Докато работим по техните списания за храна и симптоми, можем да видим корелационен модел с храни с високо съдържание на мазнини и влошаване на диарията. Това е често срещан признак, че може да се случват още неща!

За да се диагностицира научно диарията на жлъчните киселини, има няколко различни теста. Един включва фекална проба, която може да бъде взета и анализирана за измерване на количеството жлъчни киселини в изпражненията на човек. Другото е разследване по ядрена медицина, а другото е кръвен тест, който все още не е валидиран напълно. Тези процедури често не са достъпни извън изследователските съоръжения. Вместо това, BAD най-често се диагностицира терапевтично чрез прилагане на секвестрант на жлъчна киселина и проследяване на реакцията на индивида на терапията. Ако симптомите на пациента се подобрят с фармакологичната терапия, можем наблюдателно да кажем, че те имат диария на жлъчните киселини.

Лечение на диария с жлъчна киселина

Както бе споменато по-горе, най-надеждната терапия за БАД е вид медикаменти, наречени секвестранти на жлъчна киселина. Най-често срещаният от тях в Канада се нарича холестирамин, който е прахообразно лекарство, което се свързва с неабсорбираните жлъчни киселини в дебелото черво. По този начин ги прави осмотично неактивни, което означава, че вече не могат да изтеглят излишната вода в червата и да предизвикат диария. Като плюс холестираминът може също да помогне за понижаване на холестерола в кръвта чрез същите механизми - свързване на мастните и холестеролните молекули, които обикновено се реабсорбират и рециклират!

Важно е да работите в тясно сътрудничество с Вашия медицински екип, за да определите подходящата за Вас доза холестирамин, тъй като необходимото количество може да варира в зависимост от човека, тежестта на симптомите Ви и дори какво ядете.

Знаеше ли?

За да накараме пациентите да вървят в правилната посока, ние създадохме a 1 седмичен план на менюто и 1 час уъркшоп за да ви помогне да разберете какво представлява диарията на жлъчните киселини, различни хранителни стратегии, които да опитате, и следващите стъпки за управление на диарията с жлъчните киселини. Преподавани от Андреа Харди, канадският диетолог за здравето на червата, ще научите основите на храненето за управление на БАД!

Присъединете се към курса и вземете 1-седмичния план на менюто сега - редовно $ 75, за $ 47!

Може ли диетата да повлияе диарията на жлъчните киселини?

Лекарствата за секвестиране на жлъчните киселини са основното лечение за БАД, но диетата и промени в начина на живот също могат значително да намалят честотата на диария с жлъчни киселини. В края на деня най-добрите стратегии за управление на БАД включват комбинация от ДВАТА медицинска терапия и хранителна терапия!

Диетичните съображения за управление на BAD включват:

Консумирането на храни с висока разтворимост на фибри и/или разтворими добавки с фибри, като люспи от псилиум - Влакнестите добавки действат като естествено свързващо вещество на жлъчната киселина, като спомагат за намаляване на количеството вода, която се изтегля в червата.

Консумиране на диета с ниско съдържание на слабо абсорбирани и силно ферментиращи въглехидрати - Много от нашите пациенти имат IBS-D, припокриващи се с BAD, и виждат голям успех след ниска FODMAP или модифицирана ниска FODMAP диета за намаляване на излишните газове и течности в червата. Това вероятно е свързано с ускоряването на храносмилането на някои FODMAP, което дава на жлъчните киселини по-малък шанс за усвояване, което води до влошаване на симптомите.

Намаляване на мазнините в диетата - Когато консумираме по-малко мазнини, не отделяме толкова много жлъчни киселини, за да абсорбираме и разградим тази мазнина. От своя страна резултатът е по-малко симптоми, свързани с лоша реабсорбция на жлъчните киселини.

Хранене с малки, чести хранения, за разлика от големите - По-малките порции също изискват по-малко жлъчни киселини и следователно причиняват по-малко епизоди на диария.

Търсите помощ за планиране на менюто за диария с жлъчна киселина?

Създадохме едноседмичен план за меню за диария с жлъчна киселина, който включва диета с ниско съдържание на мазнини с подходящо разпределение на храненията и достатъчно фибри. Регистрирайте се за плана на менюто и 1-часово видео, за да ви научим за вашето състояние тук!

Искате ли да научите повече? Вземете нашата 1-часова работилница и 1-седмичен ПЛОШЕН план за меню - Редовно $ 75 - за $ 47!

Предпочитате персонализирано консултиране? Ценообразуването започва от 175 долара за първоначална оценка с един от нашите експерти диетолози.

Долна линия

Ако имате повтаряща се диария и спешност, обсъдете това със семейния си лекар и се уверете, че сте правилно подложени на скрининг за чревни разстройства, които могат да допринесат за вашите симптоми. Ако не сте работили с гастроентеролог, помислете дали да не говорите със семейния си лекар за насочване.

Освен това говорете с диетолог за това как можете да започнете да подобрявате хроничната си диария чрез диетични стратегии. Обучен диетолог за здравето на червата също може да помогне за идентифициране на признаци на диария на жлъчните киселини, ако смятате, че това може да е част от вашата история. Работете с един от нашите регистрирани диетолози, базирани в Калгари днес.