Начало »Хранителен статус и хранителни навици на субекти с уролитиаза

статус

Хранителен статус и хранителни навици на субекти с уролитиаза

H. M. Somashekara и Asna Urooj *

Департамент по изследвания в областта на науката за храните и храненето, Университет в Майсур, Манасаганготри, Майсур 570 006, Индия.

История на публикуването на статии

Публикувано онлайн: 17.04.2015

Проверка на плагиатството: Да

Статия Метрики

PDF изтегляния: 1588

Изследван е начинът на живот, факторите на околната среда, хранителния статус и хранителните навици на пациенти с уролитиаза, посещаващи големите болници в град Майсор. Средната възраст на началото на заболяването е> 20 години. По-висока честота е установена при мъже, принадлежащи към по-млада възрастова група. Субектите са показали положителна инфекция на пикочните пътища, затруднено уриниране и болка. Соматичната оценка показва ниско протеиново състояние. Урея, креатинин и други биохимични параметри са в нормалните граници за повечето пациенти. Субектите са участвали в тежка дейност, тъй като са били земеделски работници. Диетичните бяха смесени видове, като зърнените култури бяха преобладаващите елементи в ежедневното хранене. Консумацията на зелени листни зеленчуци/плодове беше много ниска. Енергийният прием беше по-нисък от RDA. По-висок прием на просо и конски грам, които са богати източници на калций, оксалат и диетични фибри, и нисък прием на течности се съобщава от участниците. Необходими са изследвания за идентифициране на рискови фактори, специфични за различните географски региони.

Ключови думи:

уролитиаза; соматичен статус; биохимичен профил; хранителни навици; прием на хранителни вещества

Изтеглете тази статия като:

Somashekara H. M, Urooj A. Хранителен статус и диетични навици на субекти с уролитиаза. Curr Res Nutr Food Sci 2015; 3 (1). doi: http://dx.doi.org/10.12944/CRNFSJ.3.1.06

Somashekara H. M, Urooj A. Хранителен статус и диетични навици на субекти с уролитиаза. Curr Res Nutr Food Sci 2015; 3 (1). http://www.foodandnutritionjournal.org/?p=1343

Въведение

Няма налична информация за хранителния статус и хранителните навици на пациенти, страдащи от бъбречни камъни. Следователно настоящото проучване е планирано за оценка на начина на живот и факторите на околната среда, хранителните навици на хората, засегнати от уролитиаза, и за оценка на диетичния статус, като се използват соматични измервания, биохимични параметри и данни за приема на храна.

Методология

Общо 130 пациенти във възрастова граница от 18 до 75 години, приети в болниците през периода на изследване, с уролитиаза, бяха избрани с помощта на лекуващия уролог. Продължителността на престоя им в болницата варира от 3-6 дни. Подробни запитвания за минали и настоящи оплаквания, лични и други навици и за семейната история на заболяванията бяха направени с помощта на форматиран график на въпросника. Бяха извлечени и лични истории за навици като пушене и консумация на алкохол.

Биохимични изследвания: Биохимични тестове като хемоглобин, кръвна урея, глюкоза, кръвен креатинин и албумин в урината и глюкоза в урината, извършвани рутинно в болниците, също са записани във въпросника. Гореспоменатите биохимични тестове бяха измерени с помощта на стандартни диагностични методи във всички болници. Хемоглобинът беше измерен по метода на цианометоглобин. 13 Кръвната глюкоза, урея, креатинин и албумин в урината бяха изчислени по стандартни методи. 14-17

Антропометрични измервания: Телесното тегло беше проверено с точност до 100g стандартен баланс в леко облекло и без обувки. Средната обиколка на горната част на ръката (MUAC) се взема от лявата ръка, като се използва неразтеглива измервателна лента. Показанието беше взето с точност до милиметър. Измерванията на кожните гънки с точност до 0,2 mm бяха направени с помощта на апарати за кожна гънка Lange. Измерванията са направени от дясната страна на тялото на нивата на бицепсите, трицепсите, надлинейните и подскапуларните нива. Измерванията на телесната обиколка бяха направени с точност до 0,1 инча в кръста и бедрата с помощта на неразтеглива измервателна лента. Анатомичните места за измерване на обиколката на талията и бедрото са взети на нивото на най-малката обиколка над пъпа и в най-широката част на тазобедрената област, докато субектът е бил отпуснат, в изправено положение.

Диетичните навици и честотата на хранене в семейната диета се записват с помощта на въпросник. Субектите бяха помолени да си припомнят храни, консумирани в предходния ден, в продължение на два дни също бяха извлечени ретроспективни данни за хранителния прием, за да се получи информация за действителните хранителни навици на субектите. Изследването е одобрено от съответните болнични власти.

История на заболяванията и лични данни на субектите

Изследването е проведено в 3 болници, а именно JSS Hospital, Mission Hospital и Kamakshi Hospital в град Майсор. Общо 130 пациенти, засегнати от уролитиаза, са интервюирани през периода на изследване от шест месеца. В това проучване се установи, че всички субекти са мъже.

За повечето пациенти началото на заболяването е след 21 години, процентът на засегнатите мъже е по-голям във възрастовата група от 21-30 години и 31-40 години (съответно 35% и 26%). В други възрастови групи като 41-50, 51-60 и над 60 години (15%, 14% и 10% съответно) по-малък процент в сравнение с 21-30 годишна възрастова група.

Таблица 1: Мъдро разпределение на субектите и симптомите на заболяването

Историята на заболяванията на пациентите разкрива, че 42% от пациентите не са страдали от други свързани здравословни проблеми преди началото на уролитиазата. Установено е, че останалите пациенти имат диабет (4%), хипертония (19%), инфекция на пикочните пътища (15%) и изгаряне на сърцето (15%).

Симптомите на заболяването варират от гадене, затруднено уриниране и болка, установено е, че тежестта на симптомите е по-висока при по-възрастни пациенти> 40 години (Таблица 1). Разпространението на различни видове камъни е показано на фиг. 1. Честотата на уретерните камъни е наблюдавана във всички възрастови групи, но честотата е по-голяма в по-възрастната възрастова група.

Появата на камъни в бъбреците също е установена във всички възрастови групи, въпреки че броят им е бил повече от> 50 години. Общата честота на различни видове камъни беше в следния ред; уретеричен> бъбрек> везикула> двустранен.

Въпреки че не е било епидемиологично проучване, появата на камъни в бъбреците и уретера е по-висока за 41-50 години, докато 21-30 години е по-малко. На по-голямата част от пациентите (44%) е предложена промивна терапия, докато на останалите е приложена операция (28%) и екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL). Промивната терапия беше често срещаният начин на лечение в по-младата възрастова група (21-30 години)

Здравни навици на субектите

Много субекти имаха навика да дъвчат и пушенето също беше често срещан навик. 52% от тях са имали навика да пушат, докато 33% от субектите също са консумирали алкохолни напитки, като избраните напитки са уискито и тоди. По-голямата част от тях (75%) изразяват добър сън, докато останалите смятат за умерен сън.

Соматичен статус на субектите

Средните антропометрични измервания на субектите са представени в Таблица-2. BMI-Показва енергийния статус на отделния MUAC и MUAMC показва протеиновия статус на индивида и дебелината на TSF, а WHR показва състоянието на телесните мазнини на индивида. По-голямата част от пациентите (69%) са имали ИТМ в рамките на нормалното. Сравнението на дебелината на MUAC, MUAMC и TSF със стандартите показва, че повече хора се подхранват, което показва използване на енергия от протеини в тялото поради ниския енергиен прием в сравнение с енергийните им разходи.

Таблица 2: Соматичен статус на субектите

Клинични данни на субекта

Средният хемоглобин, креатинин, урея и кръвна глюкоза са дадени в таблица 3. Установено е, че и четирите параметъра са в нормални граници. Записват се и глюкозата в урината и албуминът.

Таблица 3: Биохимичен профил на субектите

Нормални стойности

По-голямата част от пациентите (79%) са имали хемоглобин в нормалните граници от 12 до 14%, установено е, че само 21% имат под нормалната стойност. Нивата на креатинина и уреята са в нормалните граници за повечето от пациентите.

Диетичен модел и данни за приема

Таблица 4: Данни за средния прием на храна на субектите

* - За ръчни земеделски работници (общо - 3790 kcal) - препоръчва се от ICMR

Средният енергиен прием варира между 2584-2700 Kcal (таблица 5). Установено е, че средният енергиен прием е бил по-висок през 21-30 и 31-40 години в сравнение с други възрастови групи на пациентите. Установено е, че енергийният прием е по-малък в сравнение с DDP. Установено е, че средният прием на протеин е адекватен, вариращ от 60-63 g. Качеството на хранене на диетите, консумирани от тези пациенти, е представено на фиг. 2. Хранителните вещества като пропорции на енергия бяха адекватни по отношение на протеините, тиамина, калция, ретинола и витамин С, но не достигнаха до желязото и два от витамините от В-комплекса, рибофлавин и ниацин.

Таблица 5: Ежедневен прием на основни хранителни вещества сред субектите

* DDP - желателен хранителен режим, Стойностите са средните стойности на RDA, изчислени според професията (за тежка физическа активност), използвайки ICMR данни (20)

Фигура 2: Хранителни вещества като съотношение на енергия

Установено е, че приемът на желязо и тиамин е незадоволителен, но бионаличността може да се очаква да бъде ниска. Изглежда, че по-голямата част от калция е допринесена от ежедневната консумация на раги. Ежедневната диета отговаря на RDI по отношение на протеини, калций, ретинол и витамин С, но е недостатъчна по отношение на калориите, витамините от В-комплекса и желязото. Препоръчителната надбавка за енергия за възрастни мъже, участващи в тежка физическа активност, е 60 kcal на kg. В тази популация проучване действителният прием е бил по-нисък в сравнение с препоръчителната енергия. Очакваните средни енергийни разходи на субектите, особено на тези, ангажирани с тежки дейности като фермери, Coolies, мъже от работилницата, са 3717 kcal, което е по-високо от средния енергиен прием от 2638 kcal. Очевидно е, че енергийните разходи надвишават реалния енергиен прием с близо 1000 Kcal. Това ясно показва, че енергията, изразходвана от тези субекти, е по-голяма при земеделските производители (85%), отколкото при другите.

Проучването разкрива няколко интересни фактора - уролитиазата е по-разпространена при мъжете, принадлежащи към по-нисък социално-икономически статус. Сред субектите висок процент от тях се занимаваха с тежки дейности като земеделие и ежедневни работници и работилници. Уролитиазата е многофакторни заболявания, причинени от няколко вътрешни и външни фактора. Сред присъщите фактори се съобщава, че възрастта и полът са важни фактори. 1 В настоящото проучване е установено, че пиковата възраст на поява на заболяването е между 20-40 години, което е подобно на докладваната възраст на поява в различни части на Индия. 18,19

Промененият минерален метаболизъм се счита за по-голям рисков фактор. Тези параметри обаче не могат да бъдат проучени, поради което не може да се направи заключение по тези аспекти. Сред външните фактори климатът, приемът на течности и професията играят роля при формирането на камък. Професията също може да окаже влияние върху честотата на камъни в урината. 1,4 Лицата, работещи на полето, са изложени на горещ климат, са склонни към дехидратация. Топлината може да причини по-висок прием на течности, но повишеното изпотяване води до ниска/концентрирана урина. Този фактор може да утаи образуването на кристали. Географски вариации и въздействие върху социално-икономическия статус върху хранителните навици са докладвани от други изследователи сред субекти от Джайпур, Раджастан, където околната среда и климатичната ситуация благоприятстват загубата на течности и хранителните навици, които играят основна роля за формирането на смятане. 19 Консумацията на твърда вода, храни, богати на минерали като Bajara (перлено просо), млечни продукти и сух горещ климат, нашата прекомерна загуба на вода са факторите, свързани с по-високата честота.

Повишеното излагане на слънчева светлина увеличава производството на витамин D3, което увеличава абсорбцията на калций в червата и оттам отделянето на калций. 1,4 Беше забелязано, че приемът на течности, включително вода, от пациентите е в нормални граници (6-8 чаши на ден). Лицата, занимаващи се с професия като земеделие, се насърчават да увеличат приема на течности. Освен това твърдостта на водата може също да допринесе за по-голяма честота на каменни болести. При тази популация беше установено, че сондажната вода е основният източник в тези райони. Данните за диетичния състав осигуряват базова линия на честота на камъни в общността, като по този начин влияят на рисковите фактори за пренасищане със солта като калциев оксалат и фосфати. 1,3,4

Няколко хранителни фактора са замесени в появата на заболяването (2-4), като най-важните са високият прием на протеини, калций, захар, диетични фибри и оксалати. Установено е, че средният прием на протеин на пациентите е достатъчен, приемът на калций е по-висок, докато енергията е ниска. Измерванията на телесния размер показват много нисък енергиен протеинов статус, въпреки достатъчния прием на протеини. Енергийният баланс е един от факторите, който определя риска от дефицит на протеини, което се дължи на повишените енергийни нужди. 20 Беше забелязано, че енергията, изразходвана от субектите, е по-голяма при земеделските производители. Техният енергиен прием е по-нисък в сравнение с препоръката на ICMR. 20 Може да се твърди, че ниският протеинов статус може да се дължи на използването на протеин като енергиен прием при липса на адекватен енергиен прием. Установено е, че приемът на раги, зърнена култура, богата на калций, фибри и оксалат, е много висок сред пациентите.

Въпреки че приемът на калций е по-голям (800 mg), абсорбцията на минерали може да бъде инхибирана от едновременното присъствие на високо съдържание на фибри в раги. Проучванията в Северна Индия показват връзка между честотата на уролитиаза и консумацията на пшеница . 2 Пшеничното брашно и триците притежават калкулогенни свойства при животните. 2 Консумацията на конски грам, богат на оксалат, също е често срещана сред субектите (55%). Съобщава се, че абсорбцията на минерали е значително намалена в присъствието както на оксалат, така и на фибри. 21 По този начин изглежда, че диетичните калкулогенни ефекти могат да се дължат на поглъщането на смес от фибри от различни източници като раги и цели грамове (конски грам). Последствията от тези наблюдения са, че уролитиазата, която може да се дължи на метаболитни нарушения, може да бъде предотвратена чрез подходяща промяна в диетата.

Диетичното консултиране е неразделна част от терапията, предлагана на пациенти с камъни в урината. Тя трябва да има за цел да намали концентрацията или отделянето на каменни компоненти (оксалати и калций) чрез намаляване на консумацията на специфични високорискови храни. Диетичната терапия също трябва да коригира присъщите дисбаланси. Необходими са подробни епидемиологични и експериментални проучвания, за да се установи ролята на специфичните рискови фактори, както и да се идентифицират причините, специфични за различните региони. Резултатите от проучването са полезни при наблюдение на хранителните навици, соматичния статус и здравето на извадката от популацията. Тъй като болестта е често срещан синдром, който се повтаря и се усложнява от инфекция и обструкция. Препоръчва се систематична диагностична оценка да се извършва, докато пациентите следват обичайната си диета.


Това произведение е лицензирано под Creative Commons Attribution 4.0 International License.