С Седрик Гарланд, DrPH и д-р Мишаела Рубин

може

Витамин D е не само необходим, за да поддържаме костите си здрави, за движение на мускулите и да поддържаме имунната система. 1 Изглежда еднакво важно за здравата функция на щитовидната жлеза, както и за сърдечно-съдовото здраве и сега има по-ясни доказателства, че може да помогне за намаляване на шансовете за поява на диабет. 2-5

Според констатации, публикувани в PLoS One, 5, изглежда, че колкото по-ниско е нивото на витамин D в кръвта, толкова по-висок е рискът от развитие на диабет. Изследователите проследиха 903 души в продължение на 12 години, проследявайки техния статус на витамин D и идентифицирайки на кои лица е диагностициран преддиабет или диабет.

„Имаше силна връзка между ниския витамин D и по-високата честота на диабета“, казва съавторът на изследването Седрик Гарланд, DrPH, допълнителен професор по семейна медицина и обществено здраве в Калифорнийския университет в Сан Диего.

Как беше проведено това проучване?

Участниците, които бяха последвани от Гарланд и неговия екип, бяха част от продължаващото проучване на Ранчо Бернардо, основано на популационно проучване на Националния институт по здравеопазване на възрастни възрастни, което включваше пациенти, които са кавказци със средни доходи, живеещи в предградие на южна Калифорния; средната възраст е 74 години средно в началото на частта от проучването с витамин D. 5

Тези участници първоначално бяха потвърдени като здрави, без признаци или симптоми на преддиабет или диабет. 5 По време на проучването изследователите измерват нивата на витамин D в кръвта през първите две години и дават на мъжете и жените тест за кръвна захар на гладно на всеки две години. Ако тестът за кръвна захар на гладно е висок (100 милиграма/децилитър или повече), се прави орален тест за толерантност към глюкоза, за да се потвърди вероятността от диабет.

В края на последващата част от проучването, на 47 души е установено, че са развили диабет, а 337 са идентифицирани с преддиабет. Въз основа на тези резултати Гарланд и неговият екип потвърдиха, че колкото по-висок е витамин D в кръвта, толкова по-малка е вероятността те да получат диабет. 5

По-подробен поглед върху връзката между диабет и витамин D

Опитвайки се да разберем резултатите от проучването, е важно да разберем, че експертите не са съгласни относно това какво трябва да бъде нормалното ниво на кръв за витамин D, 6 но за целите на това проучване изследователите идентифицираха минимално здравословно ниво на серумен 25-хидроксивитамин D да бъде 30 нанограма на милилитър (ng/ml). Това ниво е с 10 ng/ml над нивото, препоръчано от Националната медицинска академия, здравна консултативна група към правителството на САЩ. 7

„Хората, които са били с ниско съдържание на витамин D - под 30 ng/ml - са били с пет пъти по-голям риск от развитие на диабет, отколкото хората, които са били на по-здравословно ниво на витамин D - 50 ng/ml - за период от 12 години,“ Dr. Гарланд казва на EndocrineWeb.

Предишни проучвания също са открили връзка между ниския витамин D в кръвта и риска от диабет, но както д-р Гарланд и неговият екип признават, констатациите са смесени и противоречиви. В това проучване връзката се поддържа дори когато изследователите са взели предвид такива фактори като затлъстяване, липса на упражнения и други известни рискови фактори за получаване на диабет. 5

Д-р Гарланд обаче подчертава, че екипът му е установил връзка между този основен минерал и тенденцията към диабет, когато хранителните вещества са ниски, но работата им не е достатъчна, за да предложи окончателно доказателство. Необходимо е допълнително разследване, казват изследователите, за да се дублират констатациите за витамин D и риск от диабет, за да се потвърди връзката.

Сред правдоподобните обяснения защо витамин D помага да се задържи диабетът, казва д-р Гарланд, е, че бета-клетките на панкреаса имат рецептори за витамин D, а продуктите (метаболити), които се развиват, когато витамин D се разгражда в тялото, могат да стимулират панкреаса да произвеждат инсулин.

Второ мнение се съгласува относно важността на витамин D

Въпреки че проучването не демонстрира причинно-следствена връзка между нивата на витамин D и развитието на диабет, „идентифицирането на модифицируем рисков фактор [за диабет] като недостиг на витамин D е потенциално важно“, казва д-р Мишаела Рубин, доцент по медицина в Медицинския център на Колумбийския университет. Тя не участва в проучването, но прегледа резултатите от EndocrineWeb.

Дългият период на проследяване е забележителна сила на проучването, както казва тя, както и това, че изследователите вземат предвид други фактори като затлъстяването и все още намират връзката. Един недостатък, който изследователите също споменават, е, че участниците в изследването, последвани от Гарланд и неговия екип, обикновено са здрави и кавказки, с необичайно високи средни нива на витамин D, казва д-р Рубин. Така че констатациите може да не се отнасят за популацията като цяло, но със сигурност са полезни за други, които са подобни на изследваната популация.

Експертни съвети за нивата на витамин D: какво е достатъчно?

Въз основа на нашите резултати, 5 д-р Гарднър казва, че тези с кръвно ниво над 50 ng/dl имат най-голям шанс да избегнат диабета. Въпреки това, експертна група на ендокринното общество препоръчва 30 ng/dl като здравословна цел, 6 д-р Гарланд посочва, така че са необходими повече изследвания за най-ефективното ниво на витамин, необходимо за намаляване на риска от диабет, преди тази препоръка да може да бъдат преразгледани.

Съветът на д-р Гарланд: вземете кръвен тест, за да видите къде стоите на витамин D, след това попитайте Вашия лекар как най-добре да продължите, като се има предвид цялостното Ви здравословно състояние и диета.

Съветът на д-р Рубин: Докато не се появят допълнителни доказателства, поддържането на ниво между 20 и 40 ng/ml '' обикновено е препоръчително за повечето хора, включително тези с диабет или преддиабет. "

Когато получите кръвен тест за нива на витамин D, начинът ви на живот (какво ядете и други здравословни фактори) може да играе роля в резултатите ви. Например изследователите установяват, че жените, приемащи хормонални контрацептиви, са по-склонни да имат надценени нива на витамин D. 7 Така че Вашият лекар може да поиска да вземе това предвид. И още едно ендокринно заболяване: автоимунният тиреоидит изглежда е повлиян и от ниските нива на витамин D, по-специално хората с наднормено тегло или затлъстяване са изложени на значителен риск от развитие на това състояние. 8

Получаване на дневната Ви квота на витамин D

Докато тялото произвежда витамин D, когато кожата е изложена директно на слънчева светлина, за повечето хора е трудно да си набавят достатъчно витамин по този начин. Тъй като е важно да използвате слънцезащитен крем, за да предпазите кожата си от риска от рак на кожата, няма вероятност да набавите достатъчно витамин D, за да задоволите нуждите на тялото си.

И така, как получавате достатъчно витамин D и колко имате нужда? Съветът по храните и храненето предлага 600 международни единици за деца на възраст нагоре, докато възрастните се нуждаят от 800 IU. 9 Въпреки това, това количество е оспорено от някои експерти като твърде ниско и не почти достатъчно, за да повиши нивата на кръвта там, където трябва да бъде. 10 И все пак твърде много може да бъде токсично. Това е особено вярно, ако имате недостиг на витамин D, което е много, много често. "Горно допустимото" количество D е 4000 IU дневно за деца на възраст от девет години до зряла възраст.

Винаги е най-добре първо да се опитате да задоволите нуждите си от хранителни вещества чрез диета. Сьомгата, рибата тон и скумрията са сред най-добрите източници на витамин D и също осигуряват важни за сърцето здрави мастни киселини. Млечните продукти, включително сирене, обогатено мляко, кисело мляко и яйчни жълтъци също са добри източници на витамин D. Тъй като може да е трудно да получите достатъчно витамин D само от храни, мнозина трябва да приемат добавка с витамин D. Ако обаче Вашият лекар Ви каже, че нивото на витамин D в кръвта Ви е ниско, попитайте за количеството, което ще Ви е необходимо, за да приведете кръвното си ниво в здравословен диапазон и какъв е най-добрият начин да получите точното количество.

Нито д-р Гарланд, нито д-р Рубин разполагат със съответни финансови данни.