Хроничен панкреатит

4 април 2019 г. в 12:26

Коментарите са затворени

хроничен
За да се предотвратят и регенерират заболявания на панкреаса, струва си да се вземат Biofiton Здрав панкреас диетична добавка.

Biofiton Здрав панкреас Фитотаблетите включват лечебни растения, чийто ефект е насочен към:

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Точните данни за честотата на хроничен панкреатит не са известни. Изчислено е 0,04-5%. В Полша оценките показват годишна заболеваемост от 5-10/100 000. и разпространение 30-57/100 хиляди.
В случай на алкохолен хроничен панкреатит мъжете са по-често болни и пиковата честота пада на 4-то и 5-то десетилетие от живота.
Идиопатичен хроничен панкреатит се среща с подобна честота при жени и мъже. Първите симптоми се проявяват около 10-20 годишна възраст в ранна форма и около 50-60 години в късна форма.
Автоимунният хроничен панкреатит е по-чест при мъжете с пикова честота от 45-75 години.
Наследственият хроничен панкреатит дава първите симптоми още през първото десетилетие от живота.

Токсично-метаболитните фактори представляват 70-90% от всички случаи на хроничен панкреатит, а останалите комбинирани 10-30%.
Най-често алкохолът причинява увреждане на BIOFITON® Здрав панкреас стимулира регенеративната активност на тъканите, има спазмолитични и противовъзпалителни свойства, в резултат на което облекчава болката. Подобрява се храносмилателната функция на органа, препаратът премахва диспептичните симптоми: диария, гадене, повръщане. Най-тежкият симптом на хроничния панкреатит е болката. Използването на BIOFITON® Здрав панкреас по време на лечението и по време на ремисия дава възможност за намаляване и предотвратяване на натрупването на болка. В (.) "> Панкреас. При пациенти с хроничен панкреатит анамнезата за злоупотреба с алкохол е 70-90% в развитите страни. Развитието на заболяването зависи до известна степен от количеството консумиран алкохол, но неговия вид и метод на консумацията няма значение. В етиопатогенезата на хроничния панкреатит с алкохол най-вероятно взаимодействат други болестни фактори, включително предразположение
генетични, диетични и екологични фактори. За това говори фактът, че само 10% от алкохолиците развиват болестта.

Други токсични агенти освен алкохола са:
• тютюнопушенето - независим рисков фактор, който ускорява прогресирането и проявата на заболяването при алкохолен и късно идиопатичен панкреатит
• приемане или злоупотреба с някои лекарства
• хиперкалциемия (напр. В хода на хиперпаратиреоидизъм)
• хиперлипидемия (хипертриглицеридемия)
• хронична бъбречна недостатъчност

Идиопатичният хроничен панкреатит е вторият по честота след алкохолната форма. Има два върха на заболяванията:
• рано възникващи
• късно появяване
• и тропически

Генетични фактори:
• мутации
катионен трипсиногенен ген (PRSS1); мутация тип 1 R122H и мутация тип 2 N29I
CFTR ген (муковисцидоза)
гена SPINK1
• дефицит на α1-антитрипсин

стесняване на панкреатичния канал, посттравматично и

стесняване на брадавицата

Най-честият анатомопатологичен феномен е хроничното възпаление и фиброза, както и загубата на активен панкреатичен паренхим. Фиброзният процес е фокален, сегментен или дифузен. Появата на калцификати показва късната фаза на хроничния панкреатит. Има промени в панкреатичния канал и неговите клонове (стесняване, уголемяване, отлагания и калцификация). В хода на хроничния панкреатит често се откриват кисти, най-често псевдокисти.

СИМПТОМИ И КУРС
Най-честият (среща се в приблизително 85% от случаите) и най-честият симптом на хроничен панкреатит е коремната болка.
Това е жилене, пробождане, пробиване или изстискване; той е повтарящ се, постоянен и има различни, понякога тежки нива. Възниква главно след хранене (след около 15-30 минути) и се намира дълбоко в епигастриума, обикновено в горния ляв квадрант на коремната кухина, често с облъчване отзад до зоната между Th12 и L2.
Болката може да продължи няколко дни или дори седмици, рядко изчезва в рамките на 24 часа. В началния период на заболяването болката се появява под формата на периодични припадъци; по-късно болките стават все по-силни и продължават по-дълго.
При повечето пациенти болката намалява или изчезва в рамките на 5-25 години от заболяването.

Други симптоми на хроничен панкреатит:
• прогресивна загуба на тегло
• повишена кръвна глюкоза - нарушен глюкозен толеранс и прогресиращ диабет - група метаболитни заболявания, характеризиращи се с хипергликемия (повишена кръвна глюкоза) в резултат на дефект в производството или действието на инсулин, секретиран от бета клетки на панкреаса. Хроничната хипергликемия е свързана с увреждане, дисфункция и отказ на различни органи, особено на очите, бъбреците, нервите, сърцето и кръвоносните съдове. Поради причината и хода на заболяването можем да различим: диабет тип 1, диабет тип 2, бременна диабет и други, по-рядко срещани видове.
(.) "> Диабетът
• постоянна диария, обикновено от мастна природа, в резултат на непълно усвояване на храната поради недостиг на панкреатични ензими
• лека жълтеница (с компресия на интра-панкреатичната част на жлъчния канал)
• сърбеж по кожата
Симптомите изискват задълбочена диагностика, за да се разграничат от рак на панкреаса.

Въз основа на медицинската история и физическия преглед, хроничен панкреатит може само да се подозира. Тази диагноза е вероятна, ако честите коремни болки се комбинират със загуба на тегло и диария при човек, злоупотребяващ с алкохол.

Други тестове:
• холангио-ЯМР
• ендоскопски ултразвук (EUS)
На конференцията в Роузмонт през 2009 г. беше представено предложение за диагностична класификация на хроничния панкреатит въз основа на резултатите от ендоскопския ултразвук.
Поради диагностични затруднения диагнозата на това заболяване се злоупотребява и поставя неправилно. Хроничният панкреатит е сравнително рядко заболяване, среща се например няколко десетки пъти по-рядко от инфаркта на миокарда и няколкостотин пъти по-рядко от бактериалната пневмония.

ЛЕЧЕНИЕ

Общи правила
Причинно-следственото лечение е възможно само при автоимунен панкреатит. Използването на кортикотерапия причинява изчезването на симптомите на заболяването, както и промените, открити при образна диагностика и лабораторни изследвания. Преднизон се използва в дневна доза от 0,5-1 mg/kg телесно тегло/ден в продължение на 4 седмици, след което дозата се намалява с 5 mg всяка седмица. Поддържащата терапия се препоръчва в продължение на няколко месеца.
В други случаи е възможна само симптоматична терапия.
• борба с болката
• лечение на диабет - група метаболитни заболявания, характеризиращи се с хипергликемия (повишена кръвна глюкоза) в резултат на дефект в производството или действието на инсулин, секретиран от бета-клетки на панкреаса. Хроничната хипергликемия е свързана с увреждане, дисфункция и отказ на различни органи, особено на очите, бъбреците, нервите, сърцето и кръвоносните съдове. Поради причината и хода на заболяването можем да различим: диабет тип 1, диабет тип 2, бременна диабет и други, по-рядко срещани видове.
(.) "> Диабетът и други метаболитни нарушения
• диетично лечение и профилактика на недохранване, включително забрана за консумация на алкохол и тютюнопушене (при лечение с наркотици)
• лечение на усложнения

Диетично лечение
Високо Протеини - макромолекулни (молекулно тегло от около 10 000 до няколко милиона Далтон) биополимери или по-скоро биологични поликондензати, направени от аминокиселинни остатъци, свързани заедно чрез пептидни връзки -CONH-. Те се намират във всички живи организми и вируси. Синтезът на протеини се осъществява с помощта на специални клетъчни органели, наречени рибозоми.
Основните елементи, включени в протеините, са C, O, H, N, S, също P и понякога метални катиони Mn2 +, Zn2 +, Mg2 +, Fe2 +, Cu2 +, Co2 + (.) "> Протеин и висококалорични диета (2500-3000 kcal/ден) се препоръчва за пациенти с хроничен панкреатит. Храната трябва да бъде по-малка по обем, но по-честа (5-6 на ден). Консумацията на мазни храни трябва да зависи от индивидуалната поносимост на пациента, обаче, при заместване на храносмилателни ензими, то не трябва да бъде по-малко от 60-70 g мазнини/ден.
Добавка на мастноразтворими витамини А, D3, Е и К, както и

Борба с болката
Повдигащата болка, диетичното лечение и лечението с използване на ензимни препарати са благоприятни за борба с болката, възникваща при това заболяване. Ако такова лечение е неефективно, се въвеждат аналгетици за терапия:
• ненаркотични аналгетици (парацетамол, НСПВС)
• спазмолитични лекарства
• опиоидни аналгетици (в избрани случаи, поради риск от пристрастяване)
• антидепресанти (като помощ в някои клинични ситуации)
• висцерален плексус блокира или прерязва симпатиковите нервни влакна
• ендоскопски процедури
- дуоденална голяма и малка сфинктеротомия
- разширяване на канала на панкреаса със стентове
- премахване на депозити
- лечение на псевдокисти
• операция (най-често за лечение на хронични усложнения на панкреатит или ако други аналгетични лечения са неефективни)
• диференциация към други причини за болка (особено при неефективна терапия)