Лицата с диабет и тези, чиито стомашни торбички са по-големи, изглеждат по-малко склонни успешно да отслабнат след операция на стомашен байпас, според доклад в септемврийския брой на Archives of Surgery, едно от списанията на JAMA/Archives.

отслабване

Стомашната байпас на Roux-en-Y е най-често срещаната бариатрична процедура в Северна Америка, според основната информация в статията. По време на процедурата хирурзите създават по-малка торбичка за стомаха, която ограничава приема на храна и заобикаля големи участъци от храносмилателната система. „Когато се извършва в центрове с голям обем и с нисък процент на усложнения, стомашният байпас осигурява трайна и значима загуба на тегло, значително подобряване на качеството на живот, подобряване или разрешаване на свързаните със затлъстяването съпътстващи заболявания и удължен живот“, пишат авторите. "Въпреки това, 5 до 15 процента от пациентите не отслабват успешно, въпреки че се възприемат прецизна хирургична техника и редовно проследяване."

Д-р Гилерме М. Кампос и колеги от Калифорнийския университет в Сан Франциско изследват данни от 361 пациенти, претърпели стомашен байпас в една институция между 2003 и 2006 г. Лошата загуба на тегло се определя като загуба на 40% или по-малко от излишното телесно тегло след 12 месеца и добра загуба на тегло като загуба на повече от 40 процента от наднорменото тегло.

Налични са 12-месечни проследяващи данни за 310 от пациентите, които са имали среден индекс на телесна маса (ИТМ) 52 преди операцията. При проследяване те са имали среден ИТМ 34 и са загубили средно 60 процента от излишното си телесно тегло. Общо 38 пациенти (12,3%) са имали лоша загуба на тегло. След приспособяване към други свързани фактори, диабетът и наличието на по-голям размер на стомашната торбичка след операция на стомашен байпас бяха независимо свързани с лоша загуба на тегло.

Хората с диабет могат да приемат инсулин или други лекарства, които стимулират производството на мазнини и холестерол, отбелязват авторите. „Други фактори, които могат да доведат до увеличаване на теглото при пациенти с диабет, включват„ защитно “увеличаване на калорийния прием за лечение на епизоди на хипогликемия [ниска кръвна захар], намаляване на загубите на глюкоза в урината и задържане на натрий и вода, които са пряк ефект от инсулина върху дисталния канал в бъбреците ", пишат авторите.

Ограничението за хранителен прием, наложено от малка торбичка на стомаха, е един от най-важните аспекти на операцията за стомашен байпас, отбелязват те. Проучванията показват, че много хирурзи оценяват размера на торбичката, като използват анатомични ориентири, вместо да използват оразмеряващ балон. „Тъй като използването на стомашен байпас продължава да расте, ние вярваме, че е от решаващо значение да се подчертае значението и да се научи създаването на малката стомашна торбичка и да се стандартизира по-добре техниката, използвана за създаване на торбичка“, пишат авторите.

„Заключваме, че байпасът на стомаха осигурява добра или отлична загуба на тегло за повечето пациенти“, продължават те. "Въпреки това захарният диабет и по-големият размер на торбичката са независимо свързани с лоша загуба на тегло след стомашен байпас. Промените в употребата на лекарства за диабет могат да намалят риска от лоша загуба на тегло сред диабетиците, подложени на стомашен байпас. Подробно внимание към създаването на малък стомашен байпас торбичката е от съществено значение за постигане на най-добри резултати. "

Това проучване беше подкрепено отчасти с безвъзмездна помощ от Националния център за изследователски ресурси.