от Стивън Джоял, доктор по медицина и Уилям Фалун

добавки

През последните три десетилетия Фондация за удължаване на живота предупреждава за коварна връзка между федералното правителство и фармацевтичната индустрия. Нашата позиция беше, че този съюз представлява заговор, който до голяма степен е отговорен за многото проблеми, пред които е изправена нашата здравна система днес.

На 16 май 2007 г. агенция на федералното правителство публикува доклад, който свързва употребата на мултивитаминни добавки с повишен риск от агресивен рак на простатата. Медиите направиха заглавни новинарски материали от този доклад, финансиран от правителството, който има жалките последици от разубеждаването на неинформираните американци да приемат витамините си. Това е от полза за фармацевтичната индустрия, тъй като недостигът на витамини прави застаряващите хора по-уязвими към заболявания, които изискват много скъпи лекарства, отпускани по лекарско предписание.

Дори бегъл анализ на това правителствено проучване разкрива толкова груби недостатъци, че констатациите нямат никакво значение. Тази статия предоставя щателно опровержение на това дефектно проучване. Искам да отбележа в това въведение обаче някои очевидни недостатъци, които биха посочили, че това проучване може да е било умишлено проектирано по начин да хвърли негативна светлина върху мултивитаминните добавки.

Само си представете, ако се проведе проучване, при което обикновените хора са били помолени да си спомнят колко витамин Е са приемали всеки ден през последните десет години. Докато членовете на Life Extension може да са в състояние да си спомнят това, типичният човек, който приема на случаен принцип витамин хапчета, е малко вероятно да си припомни точно дозата си на витамин Е.

В това финансирано от правителството проучване за разбиване на мултивитамини изследователите имаха наглостта да поставят всеки субект, който заяви, че не знае колко витамин Е приема в категорията 400 IU на ден. Това означава, че когато резултатите, представени в таблица, за да се види дали употребата на мултивитамини е свързана с риск от рак на простатата, се счита, че мъжете, които са приемали или не витамин Е, приемат 400 IU на ден.

Мъжете, които съобщават, че приемат дори една мултивитаминна добавка на месец, са записани като приемащи мултивитамини всеки ден. Това означава, че когато данните са изведени в таблица, тези, които може да са приемали по дванадесет мултивитаминни добавки годишно, когато се смята, че са приемали мултивитамини всеки ден.

Въз основа на абсурдните дизайнерски параметри, установени, може ясно да се види, че това многомилионно правителствено проучване е създадено по начин, който прави невъзможно събирането на каквито и да било значими данни за ефектите на мултивитамините върху риска от рак на простатата. Както ще научите в тази статия, имаше толкова много недостатъци в това проучване, че то трябваше да бъде отхвърлено за публикуване във всяко рецензирано научно списание. Тъй като беше публикуван в списание, контролирано от федералното правителство, обаче, той попадна на научната арена и в резултат на това в основните медии.

Удължаването на живота е установило дефекти в предишни проучвания, които се стремят да дискредитират стойността на хранителните добавки. Както ще прочетете, това конкретно финансирано от правителството проучване може би е най-обхванатият от грешки доклад за хранителни добавки, публикуван някога.

Епидемиологично проучване, публикувано в списанието на Националния институт по рака (JNCI) на 16 май 2007 г., беше обявено от мнозина в масовите медии като доказателство, че употребата на мултивитамини е свързана с някои аспекти на рака на простатата и че специфични хранителни добавки са свързани с повишен риск от напреднал рак на простатата. 1

Въпреки че това проучване е имало наблюдателен характер, това не попречи на гладните заглавни медии да представят погрешно резултатите и заключенията на това проучване. Като водещ автор на изследването, д-р Майкъл Ф. Лайцман от Националния институт по рака е цитиран:

"Това беше наблюдателно проучване и затова не могат да се правят заключения относно причината и следствието. Поради тази причина трябва да бъдем предпазливи при даването на твърди съвети въз основа на резултатите от това проучване." 2

Наблюдателно проучване, основано на въпросник, което не тества за причинно-следствена връзка

Този неотдавнашен анализ на населението използва въпросници и изземване/памет на пациенти с рак на простатата като основа за събиране на данни. Въз основа на въпросника събирането на информация е ограничено по точност до изземването на паметта на изследваните субекти. По-голямата част от хората не могат да си спомнят какво са яли на закуска преди една седмица или коя риза са носили, за да работят преди две седмици, или колко галона бензин са закупили по време на последното си пътуване до бензиностанцията, без значение какви са конкретните дози и честотата на използване на безброй хранителни добавки преди месеци или години.

Драгирането на данни, известно още като извличане на данни, включва използване на математически техники за пресяване на големи количества историческа информация, за да се опита да се съчетаят асоциации между битове и парчета данни. Този тип техники търсят асоциации, а не причинно-следствени връзки. Сравнете този акцент върху тестването за асоциации спрямо използването на проучвания с директна намеса. Проучванията с директна интервенция оценяват прекия ефект на интервенцията в популация във времето, като по този начин проучванията с директна интервенция оценяват връзката между причините и последиците.

Пример за изкопаване на данни/извличане на данни би бил разглеждането на различни групи характеристики на пациента (например пациенти, които си спомнят, че са консумирали пет алкохолни напитки на седмица, пациенти, които си спомнят да ядат повече от 10 порции зеленчуци седмично, пациенти, които посещават религиозни служби поне 25 пъти годишно и т.н.) в базата данни HMO на застрахователна компания, за да се види кой набор от характеристики е по-свързан с развитието на рак на белия дроб. От друга страна, пример за проучване с директна интервенция би бил да се даде на група пациенти конкретно лекарство и след това да се проучи колко ракови заболявания на белия дроб са били предотвратени от това лекарство с течение на времето.

Неотдавнашното наблюдателно проучване, основано на въпросника, използва използването на техники за драгиране/извличане на данни и не изследва пряката намеса на добавките върху риска от рак на простатата.

По-качествените клинични проучвания при хора показват защитен ефект

За щастие има изобилие от други проучвания за превенция на рак на простатата, които използват строги и добре дефинирани критерии за проектиране. Следващите проучвания предполагат значителни ползи от селен и други антиоксидантни добавки, като бета-каротин и гама-токофероловата фракция на витамин Е:

В допълнение, високите нива на серумен селен са свързани с 29% намален риск от рак на простатата (в сравнение с най-високи и най-ниски квартили за серумен селен), а анализът на серумните нива на селен показва намален риск от рак на простатата с нива на селен над концентрациите на 0,135 mcg/mL (средна стойност), с допълнителна полза за селен при мъже с ниски серумни концентрации на алфа-токоферол. 8

Освен това, скорошно проучване също демонстрира, че по-високият серумен селен може да бъде свързан с намалени рискове от рак на простатата при мъже, които са съобщили за висок прием на витамин Е, както и при потребители на мултивитамини. 9

Техниките за събиране на дози пораждат опасения относно точността

Неотдавнашното проучване, основано на въпросника JNCI, използва произволно определяне на дозата за неизвестно дозиране на витамин Е, както и други критерии за ниска строгост за други мултивитамини.

Взето дословно от наблюдателното проучване въз основа на въпросника:

„Всяка категория доза (витамин Е) е определена като 100, 200, 400 и 800 IU, а за тези, които отговарят„ неизвестно “, е зададена стойност от 400 IU.“

„За тези, които приемат мултивитамини, се приема, че дневната доза допълнителен витамин Е е 30 IU“ и „Употребата на желязо, цинк, селен и фолиева киселина беше оценена чрез запитване на участниците дали използват или не всяка от тези отделни добавки повече от веднъж месечно през последните 12 месеца (да или не). "

Ако човек е използвал добавки с желязо, селен или фолиева киселина веднъж месечно през последните 12 месеца, как това може да бъде надеждно за установяване на дозата или съответствието? Ако мъжът не може да си спомни конкретна доза витамин Е, как е възможна всяка точност на дозата, ако на мъжете произволно е назначена доза от 400 IU витамин Е?

Удължаването на живота отдавна съобщава за важността на гама-токофероловата фракция на витамин Е и неоптималните ползи от използването само на добавки с алфа-токоферол, но това проучване, основано на въпросника, не прави опит да запише дозирането на гама-токоферол.

Удивително, въпреки тези присъщи неточности в дозирането, основната медия беше доволна да твърди, че добавки като витамин Е и селен са свързани с напреднал риск от рак на простатата.

Първичният анализ в това проучване, основано на въпросник, не показва доказателства за риск от рак на простатата (Таблица 2, копирана директно от проучването - по-долу), но този факт не се съобщава от гладните заглавни медии. По-скоро медиите избраха да наблегнат на обърканите анализи на подгрупи, за да сензализират измислените статистически асоциации.

В нито една от категориите в таблица 2 (по-долу) от проучването, включително напреднал рак на простатата, нито една от p-стойностите (вероятностни стойности) за тенденциите в категориите не е значима:

Проучете пристрастия към дизайна срещу мулти-витамини

Повечето, ако не всички, епидемиологични проучвания са обект на пристрастия от един или друг вид. Важно е да се оцени вероятното въздействие на пристрастията върху резултатите. В това проучване, основано на въпросника, има няколко форми на пристрастия, които засягат наблюдаваните асоциации.

В това проучване фамилната анамнеза за рак на простатата е свързана с употребата на добавки, а скринингът на PSA за рак на простатата е най-чест сред тежките потребители на мултивитамини, в съответствие с други данни от проучванията, показващи, че мъжете, които са използвали добавки, са по-склонни да имат PSA прегледи, отколкото нежеланите . Следователно има повишено откриване на рак на простатата сред тази субпопулация от мъже, които са потребители на тежки добавки и които са по-склонни да търсят тестове за здравни грижи поради положителната фамилна анамнеза за рак на простатата. Това е форма на пристрастност при откриване или диагностика.

Както авторите точно казаха (но основните медии не съобщават):

„... възможно е положителната връзка с интензивното използване на мултивитамини заедно с някои добавки да е фалшива ...“ и „... повишеният риск от локализиран рак на простатата сред мъжете с интензивна употреба на мултивитамини и едновременната употреба на селен или фолиева добавка в нашето проучване може да се дължи на подобни диагностично пристрастие... ”

В действителност, когато се изключат мъжете, диагностицирани с рак на простатата в рамките на първите две години от периода на изследване, относителният риск от напреднал рак на простатата с тежка употреба на мултивитамини вече не съществува.

Мъжете с фамилна анамнеза за рак на простатата също са по-склонни да консумират хранителни добавки за здравето на простатата, което допълнително обърква тълкуването на цялостния анализ на данните в това проучване, основано на въпросника. Фамилната анамнеза за рак на простатата сама по себе си е признат рисков фактор за развитието на рак на простатата.

Липса на биологична правдоподобност

Дори да приемем, че резултатите от това опорочено проучване, основано на въпросник, са точни, остава въпросът за биологичната правдоподобност. С други думи, съществува ли правдоподобен механизъм, който може да обясни защо или как могат да възникнат тези резултати от изследването?

Витамин Е, бета-каротин и витамин С са микроелементни антиоксиданти, които предпазват клетките от окислително увреждане, участващо в канцерогенезата на простатата. Например в отделен процес, допълнителният витамин Е е свързан с намален риск от рак на простатата сред пушачите, а допълнителният бета-каротин е свързан с намален риск от рак на простатата при мъжете с ниски изходни нива на бета-каротин в плазмата, докато приемът на бета-каротин при ниво на дозата най-малко 2000 mcg/ден е свързано с 48% намаляване на риска от рак на простатата при мъже с нисък (под медиана от 4 129 mcg/ден) диетичен прием на бета-каротин. 10

Въпреки че селенът и алфа-токоферолът (основната форма на витамин Е в добавките) изглежда имат защитни ефекти срещу рак на простатата, малко внимание е обърнато от научните изследователи на гама-токоферол. Един конкретен случай е проучване, което изследва връзките на алфа-токоферол, гама-токоферол и селен с инцидентен рак на простатата. Резултатите показват, че рискът от рак на простатата намалява с увеличаване на концентрациите на алфа-токоферол. Що се отнася до гама-токоферола, мъжете в най-високата пета от разпределението са имали мощно петкратно намаляване на риска от развитие на рак на простатата, отколкото мъжете в най-ниската пета от разпределението. Статистически значими защитни асоциации за високи нива на селен и алфа-токоферол се наблюдават само когато концентрациите на гама-токоферол са високи. 11 Мъжете, участващи в проучването, твърдящи, че мултивитамините повишават агресивния риск от простатни канари, не получават никакъв гама токоферол под формата на добавка.

Печалби от индустрията на рака изискват много жертви на рак

„Раковата индустрия“ е гигантска. Както всеки друг бизнес, печалбите зависят от постоянния и предсказуем обем. Американското общество за борба с рака прогнозира това 1 444 920 души ще бъде диагностициран с рак в САЩ през 2007 година.

Тези, които участват в „индустрията на рака“ имат огромен финансов дял в 1 444 920 американци договаряне на рак тази година. Значителна част от изследванията обаче показват, че тези нива на рак могат да бъдат рязко намалени. Например, много силни доказателства сочат, че добавките с витамин D с по-голяма ефикасност могат да намалят скоростта, с която хората се заразяват с рак 50% или по. И все пак федералното правителство прави незаконно тези, които продават добавки с витамин D, да предявяват иск за рак на етикета на своя продукт, като по този начин отказват това знание на повечето американци.

Ако случаите на рак намалят с 50%, ще настъпи огромен икономически подем в цялата „ракова индустрия“. По този начин съществува огромна икономическа пристрастност в това да се държат американците в неведение за това какво могат да направят, за да намалят риска от заразяване с рак.

Количеството витамин D, съдържащо се в мултивитаминните добавки, взети от участниците в проучването, които твърдят, че повишен риск от агресивен рак на простатата, е малко, както и потенциалът на селен, витамин Е и други хранителни вещества. В отговор на многото благоприятни доклади за витамин D, очакваме производителите на мултивитамини да добавят повече витамин D към своите формули, тъй като на практика не заема място и струва много малко.

Проблемът е, че по-малко американци вероятно ще приемат тези мултивитаминни добавки въз основа на диво изкривените истории, разпространявани от медиите (въз основа на това ужасно опорочено правителствено публикувано проучване). По този начин машината за връзки с обществеността на раковата индустрия осигурява непрекъснат поток от нови пациенти, които ще се нуждаят от операция, облъчване, химиотерапия и множество други супер скъпи лекарства. Добри финансови новини за раковата индустрия, но катастрофални за 1,4 милиона души, които се сблъскват с кошмара на осакатяване и токсични лечения, които твърде често не успяват да излекуват болестта.

Като образовани потребители на здравеопазване, членовете на Life Extension научават сериозните факти за това какво може или не може да предотврати рака. Страхът ни е, че ефектът от това скорошно наблюдателно проучване, основано на въпросник, ще възпира мъжете от агресивното здраве на простатата и стратегиите за превенция на рака, и ще потуши бъдещите изследвания върху хранителните добавки и риска от рак на простатата.

Препратки

1. Lawson KA, Wright ME, Subar A, et al. Употреба на мултивитамини и риск от рак на простатата в Националните здравни институти-AARP Диета и здравно проучване. J Natl Cancer Inst. 2007 г., 16 май; 99 (10): 754-64.

2. Достъпно на: http://www.medscape.com/viewarticle/556711. Достъп до 22 май 2007 г.

3. Clark LC, Combs GF, Jr., Turnbull BW, et al. Ефекти от добавката на селен за профилактика на рак при пациенти с карцином на кожата. Рандомизирано контролирано проучване. Група за хранителна превенция на рака. ДЖАМА. 1996 г. 25 декември; 276 (24): 1957-63

4. Clark LC, Dalkin B, Krongard, et al. Намалена честота на рак на простатата с добавки на селен: резултати от двойно сляпо проучване за профилактика на рака. Br J Urol. 1998 май; 81 (5): 730-4.

5. Meyer F, Galan P, Douville P, et al. Антиоксидантни добавки с витамини и минерали и профилактика на рак на простатата в проучването SU.VI.MAX. Int J Рак. 2005 г. 20 август; 116 (2): 182-6.

6. Cook NR, Stampfer MJ, Ma J, et al. Добавки на бета-каротин за пациенти с ниски изходни нива и намален риск от общ карцином и простатен карцином. Рак. 1999 г. 1 ноември; 86 (9): 1783-92.

7. Weinstein SJ, Wright ME, Pietinen P, et al. Серумен алфа-токоферол и гама-токоферол във връзка с риска от рак на простатата в проспективно проучване. J Natl Cancer Inst. 2005 г. 2 март; 97 (5): 396-9.

8. Vogt TM, Ziegler RG, Graubard BI, et al. Серумен селен и риск от рак на простатата при чернокожи и бели в САЩ. Int J Рак. 2003 г., 20 февруари; 103 (5): 664-70.

9. Peters U, Foster CB, Chatterjee N, et al. Hayes RB. Серумен селен и риск от рак на простатата - вложено проучване за контрол на случая. Am J Clin Nutr. 2007; 85 (1): 209-17.

10. Kirsh VA, Hayes RB, Mayne ST, et al. Допълнителни и диетични приема на витамин Е, бета-каротин и витамин С и риск от рак на простатата. J Natl Cancer Inst. 2006 г., 15 февруари; 98 (4): 245-54.

11. Helzlsouer KJ, Huang HY, Alberg AJ, et al. Асоциация между алфа-токоферол, гама-токоферол, селен и последващ рак на простатата. J Natl Cancer Inst. 2000 г. 20 декември; 92 (24): 2018-23.