Кристен М. Хърли

3 Катедра по педиатрия, Медицински факултет на Университета в Мериленд, Балтимор, MD 21201 и 4 Катедра по здравеопазване, поведение и общество, Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Bloomberg, Балтимор, MD 21205

хора

Сара Е. Оберландер

3 Катедра по педиатрия, Медицински факултет на Университета в Мериленд, Балтимор, MD 21201 и 4 Катедра по здравеопазване, поведение и общество, Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Bloomberg, Балтимор, MD 21205

Брайън С. Мери

3 Катедра по педиатрия, Медицински факултет на Университета в Мериленд, Балтимор, MD 21201 и 4 Катедра по здравеопазване, поведение и общество, Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Bloomberg, Балтимор, MD 21205

Маргарет М. Врублески

3 Катедра по педиатрия, Медицински факултет на Университета в Мериленд, Балтимор, MD 21201 и 4 Катедра по здравеопазване, поведение и общество, Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Bloomberg, Балтимор, MD 21205

Ан К. Класен

3 Катедра по педиатрия, Медицински факултет на Университета в Мериленд, Балтимор, MD 21201 и 4 Катедра по здравеопазване, поведение и общество, Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Bloomberg, Балтимор, MD 21205

Морийн М. Блек

3 Катедра по педиатрия, Медицински факултет на Университета в Мериленд, Балтимор, MD 21201 и 4 Катедра по здравеопазване, поведение и общество, Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Bloomberg, Балтимор, MD 21205

Свързани данни

Резюме

Хроничното заболяване е свързано с лошото качество на диетата. Индексът за здравословно хранене (HEI) е разработен за оценка на качеството на диетата. Младежката ВУЗ (YHEI) е адаптация на ВУЗ за използване при деца и юноши. Целите бяха да се сравнят резултатите от HEI и YHEI сред подрастващите в риск от хронично заболяване и да се сравнят връзките между резултатите и здравните показатели. Това проучване с напречно сечение включва 2 проби от юноши с афро-американски градски произход с ниски доходи (Предизвикателство, n = 196; Three Generation, n = 121). Резултатите за HEI и YHEI бяха изчислени от FFQ и сравнени с BMI, телесен състав и прием на микроелементи, енергия и диета. Резултатите за YHEI са по-ниски от резултатите за HEI и в двете юношески проби (Предизвикателство, 48,94 ± 9,31 срещу 62,83 ± 11,75; Three Generation, 47,08 ± 9,65 срещу 59,93 ± 11,27; P 5 и хипертония, са свързани с лошото качество на диетата (напр. Диета с високо съдържание) в мазнини и добавени захари и с ниско съдържание на микроелементи и фибри), като рисковите фактори се проявяват още в детството (1–5).

Хроничните заболявания се срещат непропорционално сред малцинственото население. Смъртността от рак през 2003 г. е била с 18% по-висока при афроамериканските жени и с 35% по-висока при афроамериканските мъже, отколкото при белите жени и мъже (6). Националните данни за храненето установяват, че афро-американците имат значително по-ниска консумация на зеленчуци в сравнение с белите (7), което може да допринесе за по-високите нива на рак и други хронични заболявания. Например афро-американците са почти два пъти по-склонни от белите да имат диабет (8), а ССЗ остава водещата причина за смърт в Америка както за афро-американците, така и за белите (9). Сред афроамериканците 45% от мъжете и 49% от жените имат ССЗ в сравнение с 37% и 35% от белите мъже и жени (9). Расовите здравни различия не се ограничават само до възрастните. Етническите различия за ранното поява на ССЗ и рисковите фактори за диабет като прекомерна мастна тъкан, повишено систолично кръвно налягане и хипергликемия са очевидни при афроамериканските деца на възраст 6–9 години (10), което показва важността на създаването на инструмент за скрининг качество на диетата и риск от хронични заболявания преди зряла възраст, особено при малцинствени деца.

МАСА 1

Здравни характеристики сред подрастващите от предизвикателството и от трето поколение 1

Здравни характеристики Насоки 1 Предизвикателство Три поколения
н 196121
ИТМ ≥85-и процентил, 2%153957
ИТМ ≥95-и процентил, 2%52735
Обща енергия, kJ/d2200–30002613,30 ± 1136,302394,10 ± 1018,50
Калций, 3 mg/d13001126,11 ± 579,36907,48 ± 500,66
Желязо, 3 mg/d11–1516,43 ± 7,9414,42 ± 7,37
Диетични фибри, 3 g/d26–3818,60 ± 9,6716,62 ± 8,96
Фолат, 3 μg400446,21 ± 217,21290,16 ± 160,48
Общо телесни мазнини, 4 кг11.8016,71 ± 11,13-
Коремна мазнина, 4 кг4.706,61 ± 5,15-

Проект от три поколения

Подрастващите майки бяха вербувани малко след раждането от 3 градски болници между юни 1997 г. и септември 1999 г. Те бяха сезирани скоро след раждането и им беше дадена брошура, обясняваща изследването. Допустимите майки са били 2500 g, без вродени проблеми или хронични заболявания.

Данните за 13 месеца след раждането са събрани от февруари 1998 г. до май 2001 г. и включват демографски данни, антропометрия и FFQ (18). Средната възраст на юношите е 17,5 y (диапазон 14–19), 22% са с наднормено тегло и 35% са с наднормено тегло (Таблица 1).

Мерки

Антропометрия.

Обучен персонал събра всички антропометрични данни за юноши (19). Процедурите и протоколите за измерване на антропометрията са еднакви за пробите Challenge и Three Generation. Височината беше измерена с точност до 0,5 cm с монтиран на стената стадиометър, а теглото беше измерено с точност до 100 g с цифрова скала (Tanita). ИТМ се изчислява като kg/m 2. Стойностите на ИТМ бяха преобразувани в Z-резултати и процентили въз основа на 2000 CDC специфични за възрастта и пола таблици с помощта на алгоритми (20). Юношите са разделени в следните категории въз основа на техните възрастови, специфични за пола ИТМ процентили: нормалното тегло (5000 kcal (20934 kJ)] са изключени от анализите.

Висшето училище е разработено от Центъра за хранителна политика и промоция на USDA (7). Оригиналният HEI, издаден през 1995 г., се състои от 10 компонента, всеки с оценки в диапазона от 0 до 10. По-високите резултати от компонентите представляват по-високо качество на диетата. Първите 5 компонента измерват спазването на препоръчителния дневен прием за 5-те основни групи храни: зърнени храни, зеленчуци, плодове, мляко и месо. Останалите 5 компонента измерват общата консумация на мазнини, приема на наситени мазнини като процент от общия енергиен прием на храна, общия прием на холестерол, общия прием на натрий и диетичното разнообразие. Перфектният резултат е 100. HEI отчита възрастта и пола, когато създава индексни резултати въз основа на размерите на обслужване. Ревизия от 2005 г. (HEI-2005) отразява диетичните насоки от 2005 г., представени в MyPyramid (26). В това проучване използвахме оригиналната ХЕИ, за да отразим диетичните насоки и хранителната пирамида, използвана по време на събирането на данни.

YHEI е модифицирана версия на HEI, предназначена да заснеме диетично поведение, характерно за деца и юноши (16). Подобно на ВУЗ, общите резултати на YHEI варират от 0 до 100, като по-високите резултати показват по-добро качество на диетата. YHEI се състои от 13 компонента. Първите 7 компонента се оценяват от 0 до 10. Останалите 6 компонента се оценяват от 0 до 5. Първите 3 компонента са пълнозърнести храни, зеленчуци и плодове. Компонент 4 измерва консумацията на млечни продукти, но дава половин точка за всяка порция млечни храни с високо съдържание на мазнини като сладолед и пълномаслено мляко. Компонент 5 измерва консумацията на протеини като съотношение на месото, като разделя здравословните, постни протеини (напр. Птици, риба и тофу) на по-малко здравословни, по-мазни меса (например говеждо, свинско и агнешко). Компонент 6 измерва консумацията на закуски с високо съдържание на сол или захар. Компонент 7 оценява приема на подсладени напитки като обикновена сода, плодов пунш и подсладен студен чай. Последните 6 компонента измерват мултивитамини, маргарин и масло, пържени храни извън дома, видими мазнини върху месото (включително кожата) и схеми за закуска и вечеря. YHEI не отчита половите или възрастовите разлики в препоръките за размер на обслужване.

Статистически анализ

YAQ от пробите Challenge и Three Generation служи като основа за изчисляване на HEI и YHEI компонент и общи резултати. Резултатите от HEI отразяват размерите на сервиране, определени от пирамидата на хранителния пътеводител на USDA и варират според възрастта и пола. Резултатите от YHEI отразяват препоръките за размер на обслужване от 5 дни на Националния институт по рака (23). Както за HEI, така и за YHEI, многокомпонентните храни се дезагрегират, когато се оценяват (напр. Пицата допринася за незърнените зърнени, млечни и растителни компоненти на HEI).

В извадката Challenge обединихме 2-те възрастови групи мъже, 11–14 (n = 99) и 15–18 (n = 6) и използвахме t тестове, за да изследваме разликите между половете в общия и средния резултат на HEI и YHEI по компоненти. Използвахме корелациите на Pearson, за да изследваме връзките между общите резултати на HEI и YHEI с други здравни показатели, включително прием на микроелементи, енергиен прием, прием на подсладени напитки, прием на закуски и десерти, BMI и процент телесни мазнини и коремни мазнини, измерени от DEXA (само в извадката Challenge), последвано от трансформации на Fisher RZ за сравняване на магнитудната разлика между HEI и YHEI корелациите. Зададохме значимост 0,05 и стойностите в текста са средни ± SD.

В извадката от три поколения резултатите от HEI и YHEI не се различават значително според състоянието на интервенционната група. Девет участници в пробата от три поколения бяха или бременни (n = 6), или кърмещи (n = 3). Те бяха включени в анализа, тъй като индексите на ИТМ или резултатите за HEI и YHEI не се различават в зависимост от състоянието на бременност/лактация.

Резултати

Разпределението на резултатите от ИТМ е по-високо в сравнение с националните стандарти в пробите Challenge и Three Generation, като юношите в последната проба имат по-висок BMI (Таблица 1). Приемът на фибри и калций на участниците е под препоръчаните хранителни насоки. Въпреки че приемът на енергия беше в препоръчителните граници, 53,6% от участниците в предизвикателството и 52,9% от участниците в трите поколения са имали енергоприемници, надвишаващи очакваните енергийни нужди за тяхната възраст и пол. Измерванията на телесни мазнини и коремни мазнини сред участниците в Challenge са подобни на стойностите, получени от сравнителна извадка от 274 здрави афроамерикански деца и юноши в Ню Йорк (27).