Миндаугас Серпитис 1,4, Витаутас Каросас 4, Рокас Тамосаускас 6, Юрате Дементавичене 2, Кестутис Струпас 3,5, Аудриус ​​Силейкис 3,5, Юрате Сипилаит 1,4

1 Клиника по анестезиология и интензивно лечение, 2 Катедра по радиология, ядрена медицина и медицинска физика и 3 Клиника по гастроентерология, нефроурология и хирургия, Медицински факултет, Университет Вилнюс; 4 Център по анестезиология, интензивна терапия и управление на болката и 5 Център по коремна хирургия, Вилнюсска университетска болница Santariskiu Klinikos. Вилнюс, Литва. 6 Катедра по анестезия, болница Addenbrooke’s, Университетски болници в Кеймбридж NHS Trust. Кеймбридж, Великобритания

* Автор-кореспондент: Mindaugas Serpytis
Клиника по анестезиология и интензивно лечение; Факултет по медицина
Вилнюски университет; Siltnamiu 29, LT-04130; Вилнюс; Литва
Телефон: +3706-864.79.23
Факс: +3705-236.52.35
Електронна поща: [имейл защитен]

Получено 8 февруари 2012 г. - Прието 24 септември 2012 г.

Резюме

Контекст Хипертриглицеридемията е добре познат феномен на бременността, настъпила поради физиологични промени в нивата на половите хормони. Понякога това може да доведе до развитие на остър панкреатит. Гестационната хипертриглицеридемия, предизвикана от остър панкреатит, се среща при бременни жени обикновено с предшестващи аномалии на липидния метаболизъм и е свързана с допълнителни диагностични и терапевтични предизвикателства, свързани с хипертриглицеридемия и бременност. Доклад за случая Представяме случай на индуциран от хипертриглицеридемия остър панкреатит при бременна жена без анамнеза за липидна аномалия и бременност като единствения известен задействащ фактор за хипертриглицеридемия. Заключения Индуцираният от хипертриглицеридемия остър панкреатит е рядко усложнение на бременността; обаче, трябва да се подозира при всички бременни пациенти, приети за не акушерска коремна болка.

Ключови думи

Хипертриглицеридемия; Панкреатит, остър некротизиращ; Бременност

ВЪВЕДЕНИЕ

Острият панкреатит е рядко усложнение на бременността. Диагностицира се приблизително в диапазон от 1 на 1000 до 1 на 10 000 бременности с жлъчнокаменна панкреатит, което представлява 70% от всички случаи [1]. Хипертриглицеридемията е призната за третата най-честа причина за гестационен остър панкреатит след камъни в жлъчката и алкохол и се среща в около 4% от всички случаи [2]. Повишаването на плазмените нива на липидите по време на бременност е добре документирано. Смята се, че представлява физиологичен отговор на хормоналните промени; обаче недостатъчно, за да предизвика остър панкреатит. Гестационният панкреатит, дължащ се на хипертриглицеридемия, обикновено се появява при бременни жени с предшестващи аномалии в липидния метаболизъм. Ние съобщаваме за случай на хипертриглицеридемия, предизвикан от остър панкреатит при предишна здрава бременна жена и подчертаваме диагностичните и лечебни предизвикателства, свързани с това състояние.

ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ

панкреатит

Фигура 1. CT изображението показва дифузно усилващ се и увеличен панкреас с хиподензни огнища в главата на панкреаса; повишена плътност на перипанкреатичната тъкан и голямо количество течност в коремната кухина.

ДИСКУСИЯ

Концентрацията на триглицеридите трябва да спадне след раждането поради бърз спад в нивата на естроген. Прекъсването на бременността е показано само когато състоянието на пациента и/или плода постепенно се влошава. Резултатите на нашия пациент след раждането показват само леко намалени нива на триглицериди; по този начин се инициира плазмафереза. Може да се очаква еднократна сесия на плазмафереза ​​за намаляване на концентрацията на триглицериди с до 70%. Плазмаферезата, както и липопротеиновата афереза, изглежда полезна в критични ситуации и безопасна по време на бременност [17, 18, 19].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хипертриглицеридемията е често срещана по време на бременност поради физиологични промени и понякога може да доведе до развитие на остър панкреатит. Макар и рядко, остър панкреатит трябва да се подозира при всички бременни пациенти, приети за не акушерска коремна болка. Симптомите и лабораторните находки могат да бъдат изкривени от бременност и хипертриглицеридемия; следователно навременната и точна диагноза на остър панкреатит остава предизвикателна в такива условия.

Конфликт на интереси

Нито един от авторите няма потенциален конфликт на интереси