1 Държавна болница Адана Аским Туфекчи, Адана, Турция

2 Факултет по здравни науки на университета в Газиантеп, Газиантеп, Турция

* Автор-кореспондент: Севгин Саманчиоглу Баглама
Университет Газиантеп Факултет по здравни науки
Газиантеп, Турция
Тел: 0342 360 6060
Електронна поща: [имейл защитен]

Дата на получаване: 13 август 2018 г .; Приета дата: 21 август 2018 г .; Дата на публикуване: 27 август 2018 г.

Цитат: Keser E, Baglama SS (2018) Управление на затлъстяването от медицинска сестра специалист. Health Syst Policy Res Vol. 5 № 2: 72

Резюме

Предистория и цел: Това проучване има за цел да изследва ефикасността на ръководената от медицинска сестра програма за управление на затлъстяването. В литературата липсват проучвания, проведени в рамките на сестринските консултации, предоставяни на възрастни лица със затлъстяване.

Материали и методи: Изследването е планирано като рандомизирано контролирано експериментално проучване и е проведено в ендокринно-метаболитна клиника на държавна болница. Изследването се състои от 64 затлъстявания. Самостоятелността на хората със затлъстяване по отношение на упражненията и хранителните навици се оценява с помощта на скалата за самоефективност на упражненията, самоефективността за регулиране на скалата на хранителните навици и качеството на живот на затлъстяването и загубата на тегло (OWLQOL).

Резултати: Беше установено, че консултантската програма за медицински сестри, базирана на модела за насърчаване на здравето, е оказала положително въздействие върху хранителните навици на индивидите, нивата на самоефективност при упражняване, качеството на живот, здравословното поведение и антропометричните измервания.

Заключение: Това проучване подчертава значението на присъствието на „консултант за медицинска сестра при затлъстяване“ и популяризирането на консултантска практика за медицинска сестра в управлението на затлъстяването.

Ключови думи

Ендокринна система; Хранителни навици; Управление на медицински сестри; Затлъстяване

Въведение

Затлъстяването, една от основните причини за предотвратими смъртни случаи, беше обявено за глобална епидемия от Световната здравна организация (СЗО) поради причини като модернизация и икономически растеж. През 2004 г. беше съобщено, че има над 600 милиона затлъстяване сред възрастното население [1].

Съобщава се, че 35,0% от лицата на възраст над 20 години в САЩ са били със затлъстяване и че наддаването на тегло се наблюдава най-вече при жени на възраст над 60 години [2]. Други развити страни наследяват САЩ по отношение на разпространението на затлъстяването. Преобладаването на наднорменото тегло засяга 30,0% -70,0%, а затлъстяването засяга 10,0% -30,0% от възрастните [3]. В Турция нарастването на разпространението на Турция през последните 12 години е 34,0% при жените, докато при мъжете е 10,0% [4].

Според данните, получени в световен мащаб, ролята на медицинските сестри в защитата и укрепването на здравето постепенно придобива все по-голямо значение. Целите на здравето на 21-ви век също подчертават концепцията за насърчаване на здравето [5]. Pender’s Health Promotion Model (HPM) оценява историята и самовъзприемането на индивидите и им предлага цялостен подход.

Основният аспект на тази теория е, че хората правят здравословното поведение част от живота си и им се предлага консултация. Способността на индивида да организира необходима дейност за промяна в поведението и вярата в успеха е посочена като „вяра в собствената ефективност“ [6]. Ако положителната промяна в поведението се засили при индивида, самоефективността също се увеличава. Накратко, успешното изпълнение на поведението засяга убеждението за самоефективност на индивида.

В допълнение към самоефективността, Пендър също така подчертава значението на консултациите при упражнения, хранене, междуличностни отношения и управление на стреса [6]. Самоефективността е от голямо значение за иницииране и поддържане на промяна в поведението на индивидите [5].

Следователно хората, които получават консултации за медицински сестри, ще развият здравословно поведение и ще водят по-дълъг и по-качествен живот [6]. Има проучвания, които показват, че метаболитните и психосоциално положителни резултати се получават като начин на живот на индивидуалните промени със затлъстяване [7].

В това проучване беше планирано да се създадат положителни промени в начина на живот на затлъстелите индивиди по отношение на упражненията и хранителните навици, както и техните метаболитни и антропометрични стойности на функционалния капацитет, ръководената от медицинската сестра консултантска организация, повишаваща самоефективността. Нашата хипотеза е, че консултирането на медицинска сестра, получено от затлъстели хора, ще повиши тяхната самоефективност и качество на живот.

Методи

Уча дизайн

Изследването е планирано като рандомизирано контролирано експериментално проучване с цел да се анализира въздействието на индивидуалната консултация на медицинска сестра въз основа на „HPM“ на Пендър върху антропометричните измервания на пациентите, функционалния капацитет, нивото на самоефективност по отношение на упражненията и храненето и качеството на живот.

Настройка и проба

специализирано

Фигура 1: Консортна схема на потока.

Измервания

Формуляр за индивидуална идентификация: Това е форма, състояща се от 29 въпроса, които поставят под въпрос информацията за социодемографските и свързаните със затлъстяването характеристики на индивидите, изготвена от изследователите с подкрепата на свързана литература [8,9].

Формуляр за оценка на функционалния капацитет: За оценка на функционалния капацитет на затлъстели индивиди; бяха използвани шестминутен тест за ходене (6MWT), модифицирана скала на борп диспнея и тестове за белодробна функция (PFT). Тази форма включва състоянието на снабдяване с кислород на индивида със затлъстяване по време на тест за разходка, таймер за тест, тест преди и след кръвното налягане, сърдечен ритъм, степен на диспнея, насищане с кислород, възможни симптоми (световъртеж, болки в гърба, болка в коляното, болка в краката), освобождаване състояние и информация за разстоянието пеша.

Шестминутен тест за ходене (6MWT): Той е разработен от Balke през 1963 г. за оценка на функционалния капацитет. 6MWT е тест, който предоставя непряка информация за физическия капацитет и функционалния капацитет на хората [10]. Този тест е проведен в съответствие с инструкциите, дадени в Ръководството на Американското торакално общество [11].

Модифицирана скала на борг: Оригиналната скала на Борг е разработена от Борг през 1982 г., за да се оцени усилието при физически упражнения [12]. През 1986 г. Американският колеж по спортна медицина пренареди скалата с оценки между 0 и 10 [11].

Тестове за белодробна функция (PFT): PFT се провеждат със спирометричен (Flowhandy, ZAN 100) метод [13]. Тестът, който трябва да се проведе, първоначално е обяснен и демонстриран на лица със затлъстяване.

Упражнявайте скала за самоефективност: Скалата показва редовните възможности за упражнения на участниците. Скалата, разработена от Алберт Бандура през 1997 г., се състои от 18 елемента [14]. Тъй като резултатът, получен от скалата се увеличава, самоефективността на индивида също се увеличава и обратно. За това проучване бе установено, че стойността на α на скалата на Cronbach е 0.98.

Самоефикасността за регулиране на мащаба на хранителните навици: Скалата, разработена от Алберт Бандура, оценява редовните хранителни навици на участниците и се състои от 30 елемента [14]. Скалата показва индивидуалното оценяване на участниците по отношение на тяхното изпълнение на редовното хранене. Има линейна връзка между оценката на скалата и самоефективността. Стойността на Cronbach на скалата за турското общество е 0,98 [15]. За това проучване е установено също, че стойността на α на Кронбах е 0,98.

Качеството на живот при затлъстяване и отслабване (OWLQOL): OWLQOL е 17-елементна, 6-точкова скала тип Likert, разработена от Patrick et al. за да се оцени въздействието на затлъстяването върху качеството на живот на хората. Това е еднофакторна скала без поддомейни [16]. Установено е, че стойността на α на Кронбах за турското общество е 0,90 [8]. За това проучване също беше установено, че стойността на α на Кронбах е 0,85.

Събиране на данни

Затлъстелите лица са категоризирани в две групи като контрол и намеса. А въпросниците бяха приложени след първото интервю и през 12-та седмица след първата среща, за да се оцени въздействието на консултациите на медицинска сестра. В първото интервю на контролните и интервенционните групи бяха дадени формуляри за въпроси и анкети. Този процес продължи 40-45 минути за всеки затлъстел индивид. Интервюта с лица със затлъстяване бяха проведени лице в лице и индивидуално. В проучването данните са събрани чрез използване на индивидуална идентификационна форма, форма за оценка на функционалния капацитет, скала за селфификация на упражненията, самоефективност за регулиране на скалата на хранителните навици, използвани са сова и модифицирана скала борг.

Интервенция

След първото интервю, интервенционната група получи обучителни и консултантски материали, докато контролната група беше разпределена за рутинно наблюдение.

Консултирането на лица със затлъстяване включваше обучение (брошури, включващи информация за храненето, физическата активност и социалните взаимоотношения бяха предоставени на хората със затлъстяване при първото интервю), телефонни разговори два пъти седмично и напомняния за използване у дома. Докато планът за хранене се проследяваше ежеседмично, слабостите на хората със затлъстяване бяха подобрявани, те бяха насочвани относно подходящите движения за физическа активност, а мотивацията се увеличаваше с телефонни обаждания и магнитите, които бяха прикрепени към видими места като хладилници. Според литературата се счита, че 12-седмично проследяване е достатъчно за поведенческа промяна [17,18].

Теоретична рамка

В този модел целта е да накара хората да развият поведение, насърчаващо здравето. Книгата за обучение, предоставена на интервенционната група в рамките на ръководената от медицинска сестра програма за консумация на затлъстяване, беше изготвена от изследователите въз основа на свързана литература и HPM на Pender [6].

От здравословното поведение, посочено в модела, най-силната характеристика и най-ефективният фактор за промяна на поведението е възприемането на самоефективността [6,19].

Обучението основно включва дефиницията за затлъстяване; факторите, причиняващи затлъстяване; значението на промяната в поведението и увеличаване на самоефективността и планирането на индивидуални упражнения и хранене. Теоретичната рамка на това изследване е дадена в Фигура 2.

Фигура 2: Приложение на модела за насърчаване на здравето при затлъстели индивиди.

Анализ на данни

Маса 1: Характеристики на затлъстелите индивиди (n = 64).

Средното WHR (съотношение на талията към тазобедрената става) при затлъстели лица, които са получавали консултации от медицински сестри, е спаднало от 0,87 ± 0,08 на 0,86 ± 0,08 (p = 0,035; T = 2,15). Освен това е установено статистически незначително спадане (p> 0,05) на телесно тегло и ИТМ.

В това проучване беше установено, че стойностите на ИТМ и WHR на участниците в контролната група, които не са получили консултации с медицинска сестра, са се увеличили (Таблица 2).

Предварително наблюдение
Средно ± SD 12-та седмица
Средно ± SD Интервенция
(n = 32) Контрол
(n = 32) Интервенция
(n = 32) Контрол
(n = 32)
ИТМ (кг/м2) 33,56 ± 3,23 33,29 ± 3,08 31,26 ± 3,36 34,82 ± 3,26
т 0,344 - -4.297 -
P 0,732 - 0,001 -
Тегло (кг) 89,84 ± 12,91 88,40 ± 11,16 83,87 ± 13,20 92,46 ± 11,87
т 0,476 - -2.738 -
P 0,636 - 0,008 -
Талия (см) 101,37 ± 10,62 106,28 ± 9,15 95,56 ± 11,37 109,06 ± 9,10
т -1.979 - -5.241 -
P 0,052 - 0,001 -
Бедро (см) 115,50 ± 7,79 115,59 ± 8,37 110,00 ± 7,66 118,40 ± 8,94
т -0,046 - -4.039 -
P 0.963 - 0,001 -
Талия/ханш 0,875 ± 0,084 0 .915 ± .064 .865 ± 0,088 0.917 ± .061
т -2.158 - -2.745 -
P 0,035 - 0,008 -

Таблица 2: Сравнение на антропометричните измервания на затлъстелите индивиди (n = 64).

Таблица 3: Сравнение на нивата на функционален капацитет на затлъстелите индивиди (n = 64).

Първичната крайна точка на това проучване се определя като повишаване на самоефективността, докато вторичната крайна точка се определя като повишаване на качеството на живот. Беше установено, че моделът за консултация на медицинска сестра, прилаган при лица със затлъстяване, повишава нивото на самоефективност при хранене и упражнения и подобрява качеството на живот (р 0,052; Т = 0,192). С тримесечния модел за консултации на медицинска сестра общият среден резултат на OWLQOL нарасна от 33,37 ± 11,65 на 55,15 ± 12,97. В контролната група, както резултатите за самостоятелност при хранене и упражнения, така и общото качество на живот намаляват (Таблица 4).

Предварително наблюдение
Средно ± SD 12-та седмица
Средно ± SD Интервенция
(n = 32) Контрол
(n = 32) Интервенция
(n = 32) Контрол
(n = 32)
Самоефективност на храненето 41,54 ± 20,80 52,69 ± 23,77 60,95 ± 17,38 35,17 ± 15,16
т 1.996 - 6.323 -
P 0,05 - 0,001 -
Упражнение Самоефективност 30,18 ± 27,21 57,48 ± 20,40 57,06 ± 22,04 31,88 ± 17,77
т 4.539 - 5.031 -
P 0,001 - 0,001 -
Качество на живот 33,37 ± 11,65 32,78 ± 13,02 55,15 ± 1,97 20,15 ± 10,10
т 0,192 - 12.04 -
P 0.848 - 0,001 -

Таблица 4: Сравнение на резултатите за самоефективност на храненето, самоефективност при упражнения и качество на живот при затлъстели индивиди.

Дискусия

Взимането на повече енергия от необходимото за тялото, неблагоприятните промени в начина на живот и бързото хранене са причинили бързо нарастване на разпространението на затлъстяването през последните години [20].