Diabetes insipidus (DI) е необичайно състояние, при което бъбреците не са в състояние да предотвратят отделянето на вода.

DI не е същото като захарен диабет тип 1 и 2. Въпреки това, нелекуваните, както DI, така и захарният диабет причиняват постоянна жажда и често уриниране. Хората със захарен диабет имат висока кръвна захар (глюкоза), тъй като тялото не е в състояние да използва кръвната захар за енергия. Тези с DI имат нормални нива на кръвната захар, но бъбреците им не са в състояние да балансират течността в тялото.

информация

Ендокринните жлези отделят хормони (химически пратеници) в кръвта, за да бъдат транспортирани до различни органи и тъкани в тялото. Например панкреасът отделя инсулин, който позволява на организма да регулира нивата на захар в кръвта. Щитовидната жлеза получава инструкции от хипофизата да отделя хормони, които определят скоростта на метаболизма в тялото (колкото повече хормон в кръвта, толкова по-бърза е химическата активност; колкото по-малко хормон, толкова по-бавна активността).

Изследва се тест за осмоларност на урината, за да се измери концентрацията на частици в урината. По-големите от нормалните резултати могат да показват състояния като болест на Адисон, застойна сърдечна недостатъчност или шок. Измерванията по-ниски от нормалните могат да показват алдостеронизъм, безвкусен диабет, прием на излишна течност, бъбречна тубулна некроза или тежък пиелонефрит.

Причини

През деня бъбреците многократно филтрират цялата ви кръв. Обикновено по-голямата част от водата се реабсорбира и се отделя само малко количество концентрирана урина. DI възниква, когато бъбреците не могат да концентрират нормално урината и се отделя голямо количество разредена урина.

Количеството отделена вода с урината се контролира от антидиуретичния хормон (ADH). ADH се нарича още вазопресин. ADH се произвежда в част от мозъка, наречена хипоталамус. След това се съхранява и освобождава от хипофизната жлеза. Това е малка жлеза точно под основата на мозъка.

DI, причинен от липса на ADH, се нарича централен безвкусен диабет. Когато DI е причинено от неуспех на бъбреците да реагират на ADH, състоянието се нарича нефрогенен диабет insipidus. Нефрогенни средства, свързани с бъбреците.

Централният DI може да бъде причинен от увреждане на хипоталамуса или хипофизната жлеза в резултат на:

  • Генетични проблеми
  • Травма на главата
  • Инфекция
  • Проблем с ADH-продуциращите клетки поради автоимунно заболяване
  • Загуба на кръвоснабдяване на хипофизната жлеза
  • Операция в областта на хипофизната жлеза или хипоталамуса
  • Тумори в или близо до хипофизната жлеза

Нефрогенният DI включва дефект в бъбреците. В резултат на това бъбреците не реагират на ADH. Подобно на централния DI, нефрогенният DI е много рядък. Нефрогенният DI може да бъде причинен от:

  • Някои лекарства, като литий
  • Генетични проблеми
  • Високо ниво на калций в организма (хиперкалциемия)
  • Бъбречно заболяване, като поликистоза на бъбреците

Симптоми

Симптомите на DI включват:

  • Прекомерна жажда, която може да бъде интензивна или неконтролируема, обикновено с необходимост от пиене на големи количества вода или жажда за ледена вода
  • Прекомерен обем урина
  • Прекомерно уриниране, често се налага уриниране на всеки час през деня и нощта
  • Много разредена, бледа урина

Изпити и тестове

Доставчикът на здравни грижи ще попита за вашата медицинска история и симптоми.

Тестовете, които могат да бъдат поръчани, включват:

  • Натрий в кръвта и осмоларност
  • Предизвикателство с десмопресин (DDAVP)
  • ЯМР на главата
  • Анализ на урината
  • Концентрация и осмоларност на урината
  • Отделяне на урина

Вашият доставчик може да ви накара да посетите лекар, който се специализира в заболявания на хипофизата, за да помогне за диагностицирането на DI.

Лечение

Причината за основното състояние ще бъде лекувана, когато е възможно.

Централният DI може да се контролира с вазопресин (десмопресин, DDAVP). Приемате вазопресин като инжекция, назален спрей или таблетки.

Ако нефрогенният DI е причинен от лекарството, спирането на лекарството може да помогне за възстановяване на нормалната бъбречна функция. Но след много години употреба на някои лекарства, като литий, нефрогенният DI може да бъде постоянен.

Наследственият нефрогенен DI и индуцираният от литий нефрогенен DI се лекуват чрез пиене на достатъчно течности, които да съответстват на отделянето на урина. Трябва да се приемат и лекарства, които намаляват отделянето на урина.

Нефрогенният DI се лекува с противовъзпалителни лекарства и диуретици (хапчета за вода).

Outlook (прогноза)

Резултатът зависи от основното заболяване. Ако се лекува, DI не причинява сериозни проблеми или води до ранна смърт.

Възможни усложнения

Ако контролът на жаждата на тялото ви е нормален и сте в състояние да пиете достатъчно течности, няма значителни ефекти върху телесната течност или баланса на солта.

Не пиенето на достатъчно течности може да доведе до дехидратация и електролитен дисбаланс, което може да бъде много опасно.

Ако DI се лекува с вазопресин и контролът на жаждата на тялото ви не е нормален, пиенето на повече течности, отколкото тялото ви се нуждае, също може да причини опасен електролитен дисбаланс.

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако развиете симптоми на DI.

Ако имате DI, свържете се с вашия доставчик, ако често уриниране или екстремна жажда се върнат.

Препратки

Hannon MJ, Thompson CJ. Вазопресин, безвкусен диабет и синдром на неподходяща антидиуреза. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 18.

Verbalis JG. Нарушения на водния баланс. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Бренер и Ректор Бъбрекът. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 16.