Диета - диабет; Управление на кръвната захар

диабетната

Акценти

Американската диабетна асоциация актуализира насоките за хранене

Насоките на Американската диабетна асоциация (ADA) за хранителна терапия препоръчват:

  • Яжте разнообразни здравословни храни в подходящи размери.
  • Изберете хранителен план (средиземноморска диета, DASH диета, вегетарианска или с ниско съдържание на въглехидрати), който работи най-добре за вашите лични хранителни предпочитания и начин на живот. Няма доказателства, че един план работи по-добре от друг. Намерете такъв, който ви харесва, има смисъл за вас и вярвате, че можете да си позволите и поддържате с течение на времето.
  • ADA вече не препоръчва конкретни количества за прием на въглехидрати, мазнини или протеини. Но те предполагат хората да си набавят въглехидрати от зеленчуци, пълнозърнести храни, плодове и бобови растения. Избягвайте въглехидратите с високо съдържание на мазнини, натрий и захар.

Общи препоръки за диабетните диети

  • Хората с преддиабет или диабет трябва да се консултират с регистриран диетолог (RD), който е запознат с храненето при диабет. Опитният диетолог може да предостави ценни съвети и да помогне за създаването на индивидуализиран хранителен план. Някои RD са сертифицирани преподаватели по диабет.
  • Умерената загуба на тегло може да отложи или предотврати прехода от преддиабет към диабет тип 2. Диабетът тип 2 не може да бъде обърнат, но загубата на тегло и физическата активност могат да помогнат при управлението. Физическата активност е важна и за хората с диабет тип 1.
  • Преброяването на въглехидрати е важно за хора с диабет тип 1 или за всеки, който приема инсулин. Гликемичният индекс, който измерва колко бързо дадена храна, съдържаща въглехидрати, повишава нивата на кръвната захар, може да бъде полезно допълнение към броенето на въглехидрати за някои хора.

Въведение

Двете основни форми на диабет са тип 1, наречен по-рано инсулинозависим захарен диабет (IDDM) или диабет с младежка поява, и тип 2, наричан по-рано неинсулинозависим захарен диабет (NIDDM) или диабет с възрастни. Има и други форми на диабет, които представляват около 1 на всеки 20 души с диабет.

Инсулин

И диабетът тип 1 и тип 2 споделят една централна характеристика: повишена кръвна захар (глюкоза) нива поради дефицит или резистентност към инсулин, хормон, произведен от панкреаса. Инсулинът е ключов регулатор на метаболизма в организма. Обикновено работи по следния начин:

Диабет тип 1

При диабет тип 1 панкреасът не произвежда инсулин. Началото обикновено е в детска или юношеска възраст, но може да се появи и при възрастни. Диабет тип 1 се счита за автоимунно разстройство, което означава, че вашата собствена имунна система участва в причиняването на болестта.

Щракнете върху иконата, за да видите изображение на островчетата Лангерханс.

Хората с диабет тип 1 трябва да приемат инсулин. Диетичният контрол при диабет тип 1 е много важен и се фокусира върху балансирането на приема на храна с приема на инсулин и разхода на енергия от физическо натоварване. Само около 5% от хората с диабет имат диабет тип 1.

Диабет тип 2

Диабетът тип 2 е най-честата форма на диабет, като представлява около 90% от хората с диабет. При диабет тип 2 тялото не реагира нормално на инсулин, състояние, известно като инсулинова резистентност, което означава, че тялото ви трябва да произвежда повече инсулин, за да постигне същия контрол върху нивата на кръвната захар. С течение на времето способността ви да правите високи нива на инсулин намалява и след това се развива диабет тип 2. При диабет тип 2 първоначалният ефект обикновено е необичайно повишаване на кръвната захар веднага след хранене (наречено нарушен глюкозен толеранс ИЛИ постпрандиална хипергликемия).

Хората, чиито нива на глюкоза в кръвта са по-високи от нормалното, но все още не са достатъчно високи, за да бъдат класифицирани като диабет, се считат за преддиабет (наричан още нарушена глюкоза на гладно). Много е важно хората с преддиабет да контролират теглото си, за да спрат или забавят прогресията към диабет.

Затлъстяването е често срещано при хора с диабет тип 2 и това състояние изглежда е свързано с инсулиновата резистентност. Основната диетична цел за хората с наднормено тегло или затлъстяване с диабет тип 2 или преди диабет е загуба на тегло и поддържане. С редовните програми за физическа активност и модификация на диетата, много хора с диабет тип 2 могат да минимизират или дори да избягват лекарствата. Лекарствата за отслабване или бариатричната хирургия може да са подходящи за някои хора. Повечето хора трябва да загубят само 5% до 10% телесно тегло, за да предизвикат голямо подобрение в контрола на нивото на кръвната си захар.

Общи диетични насоки

Промените в начина на живот на диетата и упражненията са изключително важни за хора, които имат преддиабет или са изложени на висок риск от развитие на диабет тип 2. Интервенциите в начина на живот могат да бъдат много ефективни за предотвратяване или отлагане на прогресията до диабет. Тези интервенции са особено важни за хората с наднормено тегло или затлъстяване. Дори умерената загуба на тегло може да помогне за намаляване на риска от диабет.

Американската диабетна асоциация препоръчва на хората с висок риск от диабет тип 2 да отслабнат (ако е необходимо), да се занимават с редовни физически упражнения и да спазват диета с намалени калории и по-ниски хранителни мазнини. За профилактика се препоръчват храни с високо съдържание на фибри (14 грама фибри на всеки 1000 калории) и пълнозърнести храни. Тези стратегии могат да помогнат за намаляване на риска от диабет тип 2.

Хората, които са диагностицирани с диабет, трябва да са наясно със здравословното си хранене на сърцето и по-специално да контролират високото кръвно налягане и нивата на холестерола.

Цели на хранителното лечение

За хората, които имат диабет, целите за лечение на диета за диабет са:

  • Постигнете почти нормални нива на глюкоза в кръвта. Хората с диабет тип 1 и хората с диабет тип 2, които приемат инсулин или перорални лекарства (особено сулфонилурейни продукти), трябва да координират приема на калории с прием на лекарства или инсулин, упражнения и други променливи, за да контролират нивата на кръвната захар, като същевременно избягват ниска кръвна захар.
  • Защитете сърцето и се стремете към здравословни нива на липидите (холестерол и триглицериди) и контрол на кръвното налягане.
  • Постигане и поддържане на разумно тегло. Хората с наднормено тегло и затлъстяване с диабет тип 2 трябва да се стремят към диета, която контролира както теглото, така и глюкозата. Разумното тегло обикновено се определя като постижимо и устойчиво и помага за постигане на нормални нива на глюкоза в кръвта. Целта за здравословно тегло е ИТМ

Тест за хемоглобин A1C

Хемоглобинът А1С (наричан още HbA1c или HA1c) се измерва периодично до всеки 3 месеца или поне два пъти годишно, за да се определи средното ниво на кръвната захар през продължителността на живота на червените кръвни клетки. Докато самотестирането на точката на грижа (пръст) предоставя информация за кръвната глюкоза за този момент, тестът A1C показва колко добре се контролира кръвната захар за период от няколко месеца. Целите на A1C трябва да бъдат индивидуализирани, но за повечето възрастни с добре контролиран диабет целите на ниво A1C трябва да бъдат по-малко от 7%. За деца A1C трябва да е под 7,5%. (За хора, които нямат диабет, нормалният A1C е 40 или> 35 със съпътстващи заболявания), загубата на тегло чрез бариатрична хирургия може да помогне за бързото отслабване и да подобри инсулиновата сигнализация и нивата на глюкоза при хора с диабет.

Ограничение на калориите

Ограничаването на калориите е крайъгълният камък на лечението на затлъстяването. Ограничаването на калориите в такива случаи също има благоприятен ефект върху нивата на холестерола, включително намаляване на LDL и триглицеридите и повишаване на нивата на HDL.

Стандартните диетични препоръки за отслабване са:

  • Като грубо правило, 1 килограм (0,5 килограма) мазнина съдържа около 3500 калории, така че теоретично човек може да губи половин килограм седмично, като намалява дневния калориен прием с около 500 калории на ден.
  • Много нискокалоричните диети са свързани с по-добър краткосрочен успех, но екстремните диети могат да имат някои сериозни последици за здравето. Много нискокалоричната "диета" няма да бъде толкова ефективна в дългосрочен план, колкото устойчивите модификации на начина на живот. Повишаването на теглото след диета също е по-вероятно при екстремни диети. Минусът 500 ккал/ден може да дойде от увеличаване на физическата активност, както и от намаляване на приема на храна.
  • Приемът на мазнини трябва да бъде не повече от 30% от общите калории. Повечето мазнини трябва да бъдат под формата на мононенаситени мазнини (като зехтин). Избягвайте наситените мазнини (съдържащи се в животински продукти).

Прекъсващо гладуване и ограничено във времето хранене

Ограниченото във времето хранене означава, че си позволявате да се храните само за определен брой часове на ден. График 16: 8 би означавал, че гладувате 16 часа и можете да ядете само 8 часа (например от 10 до 18 часа). Периодичното гладуване обикновено включва не ядене (без храни, съдържащи калории) за цял ден или повече (например график 5: 2 би означавало, че ядете 5 дни в седмицата и пости два други дни). Има проучвания, които показват, че тези стратегии могат да бъдат успешни за някои хора при отслабване и подобряване на контрола на кръвната захар. Говорете с вашия доставчик и диетолог, ако обмисляте тези диетични стратегии.

Упражнение

Аеробните упражнения имат значителни и особени ползи за хората с диабет. Редовните аеробни упражнения, дори с умерена интензивност (като бързо ходене), подобряват чувствителността към инсулин. Хората с диабет са изложени на особен риск от сърдечни заболявания, така че сърдечните защитни ефекти от аеробна физическа активност са важни. В допълнение към аеробните упражнения, силовите тренировки също са полезни за контрола на кръвната захар и се препоръчват като част от всяка програма за физическа активност за хора с диабет.

Предпазни мерки за упражнения за хора с диабет

Следват предпазни мерки за всички хора с диабет, както тип 1, така и тип 2:

Списъци за обмен на диабетици

Целта на използването на диабетични обменни списъци е да се поддържа правилния баланс на въглехидрати, протеини и мазнини през целия ден. Хората трябва да се срещнат с диетолог или специалист по хранене при диабет за помощ при усвояването на този подход.

При разработването на меню, хората първо трябва да установят своите индивидуални хранителни изисквания, особено оптималния брой дневни калории и дела на въглехидратите, мазнините и протеините. След това обменните списъци трябва да се използват за създаване на менюта за всеки ден, които отговарят на тези изисквания.

Следват някои общи правила:

  • Обменът на диабетици представлява шест различни списъка с храни, групирани според сходно съдържание на калории, въглехидрати, протеини и мазнини; това са нишесте/хляб, месо, зеленчуци, плодове, мляко и мазнини. На човек е разрешен определен брой възможности за обмен от всеки списък с храни на ден.
  • Количеството и видът на този обмен се основават на редица фактори, включително ежедневната програма за упражнения, времето на инжектиране на инсулин и дали даден човек трябва да отслабне или да намали нивата на холестерола или кръвното налягане.
  • Храните могат да се заменят една с друга в обменния списък, но не и между списъците, дори ако имат еднакъв брой калории.
  • Във всички списъци (с изключение на списъка с плодове) изборът може да бъде удвоен или утроен, за да се осигури порция от определени храни. (Например, 3 избора на нишесте са равни на 1,5 чаши гореща зърнена култура или 3 избора на месо са равни на хамбургер от 84 грама].)
  • В обменните списъци някои храни са „безплатни“. Те съдържат по-малко от 20 калории на порция и могат да се консумират във всяко количество, разпределено през целия ден, освен ако не е посочен размер на порцията.

Категории на обменния списък

Следните са категориите в обменните списъци:

Нишестета и хляб

Всяка борса под нишесте и хляб съдържа около 15 грама въглехидрати, 3 грама протеин и следа от мазнини за общо 80 калории. Общо правило е, че половин чаша варени зърнени храни, зърнени храни или тестени изделия се равнява на една размяна. Една унция (28 грама) хляб е 1 порция.

Месо и сирене

Обменните групи за месо и сирене се категоризират по постно месо и заместители с ниско съдържание на мазнини, месо и заместители със средно съдържание на мазнини и месо и заместители с високо съдържание на мазнини. Използвайте обмен с високо съдържание на мазнини максимум 3 пъти седмично. Мазнините трябва да се отстранят преди готвене. Размерът на борсата в списъка с месо обикновено е 1 унция (28 грама) и се основава на варено месо (84 грама] варено месо се равнява на 4 грама (112 грама) сурово месо).

Зеленчуци

Замените за зеленчуци са 1/2 чаша варени, 1 чаша сурови и 1/2 чаша сок. Всяка група съдържа 5 грама въглехидрати, 2 грама протеини и 2 до 3 грама фибри. Зеленчуците могат да бъдат пресни или замразени; консервираните зеленчуци са по-малко желани, защото често са с високо съдържание на натрий. Те трябва да се приготвят на пара или да се готвят в микровълнова печка без добавена мазнина.

Плодове и захар

Захарите са включени в общия брой въглехидрати в обменните списъци. Захарите не трябва да са повече от 10% от дневните въглехидрати. Всяка борса съдържа около 15 грама въглехидрати за общо 60 калории.

Мляко и заместители

Списъкът с мляко и заместители се категоризира по съдържание на мазнини, подобно на списъка с месо. Обменът на мляко обикновено е 1 чаша или 8 унции. Тези, които са на диети за отслабване или с ниско съдържание на холестерол, трябва да следват списъците с мляко и много ниско съдържание на мазнини - като същевременно избягват цялата група мляко. Други трябва да използват списъка с пълномаслено мляко много пестеливо. Всички хора с диабет трябва да избягват изкуствено подсладени млека.

Мазнини

Обменът на мазнини обикновено е 1 чаена лъжичка, но може да варира. Хората, разбира се, трябва да избягват наситени и трансмастни киселини и вместо това да избират полиненаситени или мононенаситени мазнини.