Нефректомия; Обикновена нефректомия; Радикална нефректомия; Отворена нефректомия; Лапароскопска нефректомия; Частична нефректомия

Отстраняването на бъбреците или нефректомията е операция за отстраняване на целия или част от бъбреците. Това може да включва:

  • Отстранен е част от един бъбрек (частична нефректомия).
  • Отстранен е един бъбрек (проста нефректомия).
  • Премахване на един цял бъбрек, околната мазнина и надбъбречната жлеза (радикална нефректомия). В тези случаи понякога се отстраняват съседни лимфни възли.

бъбреците

Бъбреците са разположени в задната част на корема и са отговорни за филтрирането на урината от кръвта.

Бъбреците са сдвоени органи, които лежат отзад на корема, в областта на долната част на гърба. Бъбреците произвеждат урина, която се транспортира от бъбреците до пикочния мехур от уретерите.

Описание

Тази операция се прави в болницата, докато сте заспали и без болка (обща анестезия). Процедурата може да отнеме 3 или повече часа.

Обикновена нефректомия или отстраняване на отворен бъбрек:

  • Ще лежите на една страна. Вашият хирург ще направи разрез (разрез) с дължина до 12 инча или 30 сантиметра (см). Този разрез ще бъде от ваша страна, точно под ребрата или точно над най-ниските ребра.
  • Мускулите, мазнините и тъканите се изрязват и преместват. Може да се наложи вашият хирург да премахне ребро, за да направи процедурата.
  • Тръбата, която пренася урина от бъбрека към пикочния мехур (уретера) и кръвоносните съдове се отрязват от бъбреците. След това се отстранява бъбрекът.
  • Понякога може да се отстрани само част от бъбрека (частична нефректомия).
  • След това разрезът се затваря с шевове или скоби.

Радикална нефректомия или отстраняване на отворен бъбрек:

  • Вашият хирург ще направи разрез с дължина около 20 до 30 см. Този разрез ще бъде в предната част на корема, точно под ребрата. Може да се направи и от ваша страна.
  • Мускулите, мазнините и тъканите се изрязват и преместват. Тръбата, която пренася урина от бъбрека към пикочния мехур (уретера) и кръвоносните съдове се отрязват от бъбреците. След това се отстранява бъбрекът.
  • Вашият хирург също ще извади околните мазнини, а понякога и надбъбречната жлеза и някои лимфни възли.
  • След това разрезът се затваря с шевове или скоби.

Лапароскопско отстраняване на бъбреците:

  • Вашият хирург ще направи 3 или 4 малки порязвания, най-често не повече от 1 инч (2,5 см) всяко, в корема и отстрани. Хирургът ще използва малки сонди и камера, за да направи операцията.
  • Към края на процедурата, вашият хирург ще направи едно от разрезите по-голямо (около 4 инча или 10 см), за да извади бъбрека.
  • Хирургът ще разреже уретера, ще постави торбичка около бъбрека и ще го изтегли през по-големия разрез.
  • Тази операция може да отнеме повече време от открито отстраняване на бъбреците. Повечето хора обаче се възстановяват по-бързо и чувстват по-малко болка след този тип операция в сравнение с периода на болка и възстановяване след отворена операция.

Понякога вашият хирург може да направи разрез на място, различно от описаното по-горе.

Някои болници и медицински центрове правят тази операция с помощта на роботизирани инструменти.

Защо се извършва процедурата

Премахването на бъбреците може да се препоръча за:

  • Някой дарява бъбрек
  • Рожденни дефекти
  • Рак на бъбреците или съмнение за рак на бъбреците
  • Бъбрек, повреден от инфекция, камъни в бъбреците или други проблеми
  • За да помогне за контролиране на високото кръвно налягане при някой, който има проблеми с кръвоснабдяването на бъбреците си
  • Много тежко нараняване (травма) на бъбрека, което не може да се поправи

Рискове

Рисковете от всяка операция са:

  • Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
  • Проблеми с дишането
  • Инфекция, включително в хирургичната рана, белите дробове (пневмония), пикочния мехур или бъбреците
  • Загуба на кръв
  • Сърдечен удар или инсулт по време на операция
  • Реакции на лекарства

Рисковете от тази процедура са:

  • Нараняване на други органи или структури
  • Бъбречна недостатъчност в останалия бъбрек
  • След отстраняване на единия бъбрек, другият ви бъбрек може да не работи толкова добре за известно време
  • Херния на вашата хирургична рана

Преди процедурата

Винаги казвайте на вашия доставчик на здравни грижи:

  • Ако може да сте бременна
  • Какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки, витамини или билки, които сте купили без рецепта

През дните преди операцията:

  • Ще Ви бъдат взети кръвни проби, в случай че се нуждаете от кръвопреливане.
  • Може да бъдете помолени да спрете приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) и други разредители на кръвта.
  • Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
  • Да не се пуши. Това ще ви помогне да се възстановите по-бързо.

В деня на операцията:

  • Най-често ще бъдете помолени да не пиете и не ядете нищо след полунощ в нощта преди операцията.
  • Вземете лекарствата, както ви е казано, с малка глътка вода.
  • Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата.

След процедурата

Ще останете в болницата от 1 до 7 дни, в зависимост от вида на операцията, която имате. По време на болничен престой можете:

  • Ще бъдете помолени да седнете отстрани на леглото и да ходите в същия ден на вашата операция
  • Имайте тръба или катетър, който идва от пикочния мехур
  • Имайте дренаж, който излиза през хирургичното ви рязане
  • Не можете да ядете първите 1 до 3 дни, а след това ще започнете с течности
  • Насърчавайте се да правите дихателни упражнения
  • Носете специални чорапи, компресионни ботуши или и двете, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци
  • Получавайте снимки под кожата си, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци
  • Получавайте лекарства за болка във вените или хапчетата си

Възстановяването от отворена хирургия може да бъде болезнено поради мястото, където се намира хирургическият разрез. Възстановяването след лапароскопска процедура е най-често по-бързо, с по-малко болка.

Outlook (прогноза)

Резултатът е най-често добър, когато се отдели един бъбрек. Ако двата бъбрека са отстранени или останалият бъбрек не работи достатъчно добре, ще ви е необходима хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Препратки

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Рак на бъбреците. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Бренер и Ректор Бъбрекът. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Отворена хирургия на бъбреците. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Лапароскопска и роботизирана хирургия на бъбреците. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 61.