Запушването на жлъчните пътища е запушване на тръбите, които пренасят жлъчка от черния дроб до жлъчния мехур и тънките черва.

информация

Езофагусът, стомахът, дебелото и тънкото черво, подпомагани от черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, превръщат хранителните компоненти на храната в енергия и разграждат нехранителните компоненти в отпадъци, които трябва да се екскретират.

Ендокринните жлези отделят хормони (химически пратеници) в кръвта, за да бъдат транспортирани до различни органи и тъкани в тялото. Например панкреасът отделя инсулин, който позволява на организма да регулира нивата на захар в кръвта. Щитовидната жлеза получава инструкции от хипофизата да отделя хормони, които определят скоростта на метаболизма в тялото (колкото повече хормон в кръвта, толкова по-бърза е химическата активност; колкото по-малко хормон, толкова по-бавна активността).

Жлъчната система се състои от органи и канална система, които създават, транспортират, съхраняват и отделят жлъчка в дванадесетопръстника за храносмилане. Включва черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища (наречени кистозен, чернодробен, общ и панкреатичен канал).

Жлъчката е храносмилателна течност, секретирана от черния дроб и съхранявана в жлъчния мехур, която обикновено се отделя в дванадесетопръстника на тънките черва през сфинктера на Оди. Жлъчката, отделяща се след хранене, съдържащо мазнини, подпомага усвояването и усвояването на мазнините.

Причини

Жлъчката е течност, отделяна от черния дроб. Съдържа холестерол, жлъчни соли и отпадъчни продукти като билирубин. Солите на жлъчката помагат на тялото ви да разгражда (смила) мазнините. Жлъчката преминава от черния дроб през жлъчните пътища и се съхранява в жлъчния мехур. След хранене се освобождава в тънките черва.

Когато жлъчните пътища се запушат, жлъчката се натрупва в черния дроб и се развива жълтеница (жълт цвят на кожата) поради нарастващото ниво на билирубин в кръвта.

Възможните причини за запушен жлъчен канал включват:

  • Кисти на общия жлъчен канал
  • Увеличени лимфни възли в porta hepatis
  • Камъни в жлъчката
  • Възпаление на жлъчните пътища
  • Стесняване на жлъчните пътища от белези
  • Травма от операция на жлъчния мехур
  • Тумори на жлъчните пътища или панкреаса
  • Тумори, които са се разпространили в жлъчната система
  • Червеи и жлъчни пътища червеи (метили)

Рисковите фактори включват:

  • История на камъни в жлъчката, хроничен панкреатит или рак на панкреаса
  • Нараняване на коремната област
  • Скорошна жлъчна хирургия
  • Скорошен рак на жлъчката (като рак на жлъчните пътища)

Запушването може да бъде причинено и от инфекции. Това е по-често при хора с отслабена имунна система.

Симптоми

Симптомите могат да включват:

  • Коремна болка в горната дясна страна
  • Тъмната урина
  • Треска
  • Сърбеж
  • Жълтеница (жълт цвят на кожата)
  • Гадене и повръщане
  • Бледо оцветени изпражнения

Изпити и тестове

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви прегледа и ще усети корема ви.

Следните резултати от кръвен тест могат да се дължат на евентуално запушване:

  • Повишено ниво на билирубин
  • Повишено ниво на алкална фосфатаза
  • Повишени чернодробни ензими

Следните тестове могат да бъдат използвани за изследване на възможен запушен жлъчен канал:

  • Ехография на корема
  • КТ на корема
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
  • Перкутанна трансхепатална холангиограма (PTCA)
  • Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)
  • Ендоскопски ултразвук (EUS)

Запушеният жлъчен канал може също да промени резултатите от следните тестове:

  • Кръвен тест за амилаза
  • Сканиране на радионуклиди на жлъчния мехур
  • Кръвен тест за липаза
  • Протромбиново време (PT)
  • Билирубин в урината

Лечение

Целта на лечението е да се облекчи запушването. Камъните могат да бъдат премахнати с помощта на ендоскоп по време на ERCP.

В някои случаи е необходима операция, за да се заобиколи запушването. Жлъчният мехур обикновено се отстранява хирургично, ако запушването е причинено от камъни в жлъчката. Вашият доставчик може да предпише антибиотици при съмнение за инфекция.

Ако запушването е причинено от рак, може да се наложи разширяване на канала. Тази процедура се нарича ендоскопска или перкутанна (през кожата до черния дроб) дилатация. Може да се наложи да се постави тръба, за да се позволи дренаж.

Outlook (прогноза)

Ако запушването не бъде коригирано, това може да доведе до животозастрашаваща инфекция и опасно натрупване на билирубин.

Ако запушването продължи дълго, хронично

може да доведе до. Повечето препятствия могат да бъдат лекувани с ендоскопия или операция. Препятствията, причинени от рак, често имат по-лош резултат.

Възможни усложнения

Оставени без лечение, възможните усложнения включват инфекции,

, и чернодробно заболяване, като жлъчка

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако:

  • Забележете промяна в цвета на урината и изпражненията
  • Развийте жълтеница
  • Имате болки в корема, които не изчезват или продължават да се повтарят

Предотвратяване

Бъдете наясно с всички рискови фактори, които имате, за да можете да получите бърза диагноза и лечение, ако жлъчния канал бъде блокиран. Самото запушване може да не бъде предотвратимо.

Препратки

Fogel EL, Sherman S. Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 146.

Лидофски SD. Жълтеница. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 21.