Написано от Bel Marra Health
| -> Черен дроб | -> Публикувано на 22 февруари 2018 г.

пътища

Обструкцията на жлъчните пътища (жлъчна обструкция) възниква, когато има запушване на жлъчните пътища. Жлъчните канали транспортират жлъчка от черния дроб и жлъчния мехур през панкреаса и в част от тънките черва, наречена дванадесетопръстник. Жлъчката е тъмнозелена или кафеникаво жълта на цвят. Той се произвежда от черния дроб, за да подпомогне усвояването на мазнините, а жлъчният мехур го създава, за да подпомогне храносмилателния процес и усвояването на мазнините. Жлъчката помага и за изчистването на черния дроб. Билиарна обструкция може да възникне във всеки от жлъчните пътища в тялото. Ако запушването на жлъчните пътища остане нелекувано, това може да доведе до фатални чернодробни заболявания.

Какви са видовете жлъчни канали?

Жлъчните канали, открити в черния дроб, се разделят на два вида. Интрахепаталните канали се намират вътре в черния дроб. Те представляват колекция от по-малки тръбички, които събират и транспортират жлъчката до екстрахепаталните канали.

Има два екстрахепатални канала извън черния дроб, един отдясно и един отляво. Тези два канала се комбинират и образуват общия чернодробен канал, който преминава в тънките черва след преминаване през панкреаса. Жлъчният канал е жлъчният канал, който излиза от жлъчния мехур и се отваря в общия чернодробен канал, след което се нарича холедохален или общ жлъчен канал.

Разпространение на билиарната обструкция

Обструкцията на жлъчните пътища е сравнително необичаен проблем, който се среща при пет от всеки 1000 души. Сексуалните фактори за жлъчна обструкция зависят силно от основната причина за проблема, най-честата от които е жлъчнокаменната болест. Жените са много по-склонни да страдат от камъни в жлъчката, отколкото мъжете. До 60-годишна възраст близо 25 процента от жените ще са развили камъни в жлъчката, увеличавайки се до 50 процента от жените до 75-годишна възраст. Само 20 процента от мъжете на възраст 75 и повече години ще страдат от камъни в жлъчката. Изследователите смятат, че жените са по-податливи на камъни в жлъчката поради повишените нива на естроген и неговия ефект върху черния дроб.

Причини, рискови фактори и симптоми на запушване на жлъчните пътища

Когато жлъчните пътища се запушат, жлъчката се натрупва в черния дроб, причинявайки жълтеница у пациента. Жълтеницата е терминът, отнасящ се до пожълтяване на кожата.

Известните причини за запушване на жлъчните пътища включват:

  • Жлъчнокаменна болест
  • Кисти в общия жлъчен канал
  • Увеличени лимфни възли в порта хепатис (дълбока цепнатина в черния дроб)
  • Възпаление на жлъчните пътища
  • Стесняване на жлъчните пътища от белези (билиарна стриктура)
  • Травма от операция на жлъчния мехур
  • Тумори в жлъчните пътища или панкреаса
  • Тумори, които са се разпространили в жлъчната система
  • Червеи и жлъчни пътища червеи (метили)
  • Травма на черния дроб, жлъчния мехур или панкреаса
  • Панкреатит
  • Цироза на черния дроб (когато здравите чернодробни тъкани се заменят с белези)
  • Тежко увреждане на черния дроб

Рисковите фактори за запушване на жлъчните пътища включват:

  • История на камъни в жлъчката
  • Хроничен панкреатит
  • Рак на панкреаса
  • Нараняване на дясната част на корема
  • Затлъстяване
  • Бърза загуба на тегло
  • Условия, свързани с разграждането на червените кръвни клетки, като сърповидно-клетъчна анемия
  • Инфекции (по-често при хора с по-слаба имунна система)

Симптомите, свързани с запушване на жлъчката, зависят от основната причина за проблема. Някои често срещани симптоми включват светли изпражнения, тъмна урина, жълтеница, сърбеж, болка в горната дясна част на корема, гадене, повръщане, загуба на тегло и треска.

Как да диагностицираме и лекуваме запушване на жлъчните пътища

Физическият преглед обикновено е първата стъпка в диагностиката на запушване на жлъчните пътища. Вашият лекар ще Ви прегледа и ще усети корема Ви. След това може да се приложи кръвен тест за изследване на повишени нива на билирубин (катаболно съединение, участващо в елиминирането на отпадъците), алкална фосфатаза (ензим, свързан с чернодробно заболяване) и чернодробни ензими. Кръвен тест може също да помогне за изключване на холецистит (възпаление на жлъчния мехур) и холангит (възпаление на общия жлъчен канал).

Вашият лекар може също да използва някоя от следните образни технологии за локализиране на блокирания жлъчен канал: ултразвук на коремната кухина, сканиране на КТ на корема, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), перкутанна трансхепатална холангиограма (PTCA), магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP) или ендоскопска ехография ( EUS).

Лечението на запушване на жлъчните пътища често е насочено към разрешаване на основната причина за проблема, като целта е да се премахне запушването чрез лекарства или хирургическа намеса, ако е необходимо. Ако причината е жлъчнокаменна болест, може да се приложи холецистектомия за отстраняване на камъните в жлъчката. В случаите, когато запушването е причинено от тумор, може да се постави стент в запушения жлъчен канал, за да се възстанови нормалното протичане.

Усложнения и предотвратяване на билиарна обструкция

Ако жлъчната обструкция не се лекува, това може да доведе до тежки усложнения, включително чернодробни заболявания, белези на жлъчните пътища и остър холангит (инфекция в жлъчния канал). Недостигът на витамини може да възникне и ако тънкото черво не успее да получи необходимото количество жлъчни соли поради жлъчна обструкция.

Пациентите, които се подлагат на операция за разрешаване на жлъчната обструкция, са изправени пред допълнителен набор от потенциални усложнения. Може да се появи следоперативна остра олигурична бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност), но е по-често при пациенти в напреднала възраст, които показват признаци на жълтеница. Билиарна колика или пристъп на жлъчен мехур също могат да се появят след операция.

Диетични и билкови лекарства за лечение на запушване на жлъчните пътища

Когато страдате от запушване на жлъчните пътища, се препоръчва да се спазва диета с ниско съдържание на мазнини. Поносимостта и способността на всеки да усвоява мазнини е различна - по този начин количеството мазнини, което всеки човек трябва да консумира, докато е на диета с ниско съдържание на мазнини за блокиране на жлъчните пътища, е различно за всеки. Обикновено не трябва да се консумират повече от 50 грама мазнини на ден, когато сте на диета с ниско съдържание на мазнини.

Спазването на диетата ще включва консумация на храни с естествено ниско съдържание на мазнини или без мазнини. Това включва плодове, зеленчуци, боб и зърнени храни, приготвени без сосове. Може да се консумират постни меса, както и месни деликатеси без мазнини. Млечните продукти трябва да бъдат ограничени до нискомаслено мляко, кисело мляко и сирене. Освен това се уверете, че сте приготвили храната си, без да използвате допълнителни мазнини. Пърженето трябва да се избягва при печене, печене или приготвяне на пара.

Препоръчват се някои билкови лекарства за лечение на запушване на жлъчните пътища. Екстрактът от бял трън може да увеличи потока на жлъчката, като същевременно намалява концентрацията на холестерол. Млечният бодил не се препоръчва да се използва с лекарства за разреждане на кръвта или за понижаване на холестерола. Артишокът Globe се използва от векове за увеличаване на потока на жлъчката и намаляване на образуването на камъни в жлъчката. Ако жлъчният канал е напълно блокиран, не се препоръчва употребата на артишок. Тученицата е годна за консумация плевел, известна с положителни храносмилателни ефекти. Доказано е, че употребата на тученица обръща чернодробното увреждане, причинено от запушване на жлъчните пътища.

Запушването на жлъчните пътища е доста необичаен проблем, обикновено причинен от по-голям основен медицински проблем като заболяване на жлъчния мехур. Обструкцията на жлъчните пътища е по-често при жените, потенциално поради по-високите нива на естроген. Има няколко различни вида жлъчни пътища в черния дроб и жлъчния мехур и жлъчна обструкция може да възникне във всеки от тях. Обструкцията на жлъчните пътища сама по себе си не е често животозастрашаваща, но ако не се лекува, това може да доведе до тежки усложнения, включително чернодробни заболявания. Честите симптоми на запушване на жлъчните пътища включват бледи изпражнения, тъмна урина, жълтеница, сърбеж, болка в горната дясна част на корема, гадене, повръщане, загуба на тегло и треска. Диагнозата често изисква физически преглед, кръвни тестове и образни сканирания. За лечение може да се наложи операция, но по-често поради основната причина за жлъчната обструкция, отколкото самото запушване на жлъчните пътища. Има някои природни средства, които могат да помогнат при запушване на жлъчните пътища, включително бял трън, артишок и тученица. Пациентите се съветват да спазват диета с ниско съдържание на мазнини, за да подпомогнат възстановяването на жлъчния поток.