Тази информация ще ви каже как да се подготвите за вашата операция за отстраняване на тумори в жлъчния канал в Memorial Sloan Kettering (MSK) и ще ви помогне да разберете какво да очаквате по време на възстановяването си.

лечение

За вашите жлъчни канали

Жлъчката е вещество, което ви помага да смилате храната. Той се прави в черния дроб и пътува през жлъчните ви пътища.

Вашите жлъчни пътища имат много малки клонове в черния дроб, като дърво. Те се съединяват, за да образуват общия жлъчен канал (виж фигура 1). Жлъчката пътува през жлъчните ви пътища, от черния дроб и жлъчния мехур до първата част на тънките черва (дванадесетопръстника).

Ако туморът блокира жлъчния ви канал, жлъчката не се изпразва в тънките черва. Вместо това се абсорбира в кръвта ви. Симптомите на запушен жлъчен канал са жълт цвят на кожата (жълтеница), сърбеж, бледо оцветени изпражнения и тъмна (с цвят на чай) урина.

Можете да оперирате жлъчните си канали, за да премахнете тумор, блокиращ потока на жлъчката.

Относно Вашата хирургия

Туморът може да бъде високо в жлъчния ви канал и по-близо до черния дроб, в средата на жлъчния канал или ниско в жлъчния канал, по-близо до дванадесетопръстника и панкреаса (вж. Фигура 2).

Операцията, която ще имате, зависи от размера и местоположението на тумора в жлъчния ви канал. Това ще бъде определено от вашия хирург по време на операцията.

Има няколко вида операции за отстраняване на тумори в жлъчните пътища. Средно тези операции отнемат от 3 до 5 часа.

Отстраняване на жлъчните пътища с реконструкция и чернодробна резекция за тумори с високо ниво в жлъчните пътища

За да се премахне целият тумор, се отстраняват общия жлъчен канал и жлъчния мехур. Тялото ви ще функционира нормално без жлъчния мехур.

При тази операция вашият хирург ще прикачи парче от тънките черва към останалия ви жлъчен канал. Това ще позволи на жлъчката да тече директно от черния дроб в тънките черва.

Понякога туморът включва черния дроб. Ако това стане, вашият хирург ще извади парче от черния дроб. Вашата медицинска сестра ще ви даде ресурс за вашата чернодробна хирургия, който обяснява вашата резекция.

Отстраняване на жлъчните пътища с реконструкция за тумори от среден до висок жлъчен канал

За да се премахне целият тумор, ще бъде премахнат общия жлъчен канал.

Вашият хирург ще прикачи парче от тънките черва към останалия ви жлъчен канал. Това позволява на жлъчката да тече директно от черния дроб в тънките черва.

Може да се наложи вашият хирург да извади парче от черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур и тънките черва. Вашата медицинска сестра ще ви даде повече информация за тази операция.

Отстраняване на жлъчните пътища при тумори с нисък жлъчен канал с възможна процедура с Whipple

За да премахне целия тумор, вашият хирург ще трябва да премахне главата на панкреаса, дванадесетопръстника, края на общия жлъчен канал и жлъчния мехур. Малка част от стомаха ви също може да бъде премахната. Ако се подлагате на тази операция, вашата медицинска сестра също ще ви даде ресурс относно процедурата ви с Whipple.

Жлъчен ентеричен байпас (заобикалящ тумора в жлъчните Ви пътища)

Ако туморът ви не може да бъде отстранен, вашият хирург ще прикачи парче от тънките черва директно към жлъчния ви канал. Това позволява на жлъчката да обикаля тумора и да тече от черния дроб към тънките черва.

Преди вашата хирургия

Предхирургично изследване

Ще имате уговорка за предхирургично изследване (PST). Датата, часът и местоположението на вашата среща за PST ще бъдат отпечатани в напомнянето за среща от кабинета на вашия хирург.

Можете да ядете и да приемате обичайните си лекарства в деня на вашата среща за PST. По време на назначаването ви ще се срещнете с практикуваща медицинска сестра (НП), която работи в тясно сътрудничество с анестезиологичния персонал (специализирани лекари и медицински сестри, които ще ви дадат лекарства за заспиване по време на операцията).

Вашият НП ще прегледа вашата медицинска и хирургична история с вас. Ще Ви бъдат направени тестове, включително електрокардиограма (EKG), за да проверите сърдечния си ритъм, рентгенография на гръдния кош, кръвни тестове и всякакви други тестове, необходими за планиране на вашата грижа. Вашият НП може също да ви препоръча да посетите други доставчици на здравни услуги.

Вашият НП ще обсъди кои лекарства трябва да приемате сутринта на операцията.

Моля, носете със себе си следното за вашата среща за PST:

  • Списък на всички лекарства, които приемате, включително пластири и кремове.
  • Резултати от всякакви тестове, направени извън MSK, като сърдечен стрес тест, ехокардиограма (ехо) или каротидно доплер изследване.
  • Имената и телефонните номера на Вашия лекар.

Купете Hibiclens ® Почистващ препарат за кожа

Hibiclens е препарат за почистване на кожата, който убива микробите в продължение на 24 часа след използването му. Душирането с Hibiclens преди операцията ще помогне да се намали рискът от инфекция след операцията. Можете да закупите Hibiclens в местната аптека без рецепта.

Закупуване на консумативи за подготовка на червата, ако е необходимо

Ако трябва да направите подготовка на червата преди операцията, медицинската сестра ще ви каже как да го направите. Ще ви трябват следните консумативи:

  • 1 (5 mg) таблетка бисакодил (Dulcolax ®). Те обикновено се продават като кутия с 10 таблетки.
  • 1 (238 грама) бутилка полиетилен гликол (MiraLAX)
  • 1 (64-унция) бутилка бистра течност

1 ден преди операцията

Пийте само бистри течности

Ще трябва да спазвате ясна течна диета ден преди операцията. Примери за бистри течности са изброени в таблицата по-долу. Докато сте на тази диета:

Пийте

Не пий

Супи

Всички продукти с частици суха храна или подправки

Сладкарски изделия

Напитки

Започнете подготовката на червата, ако е необходимо

Ако вашият хирург или медицинска сестра са ви казали, че ще трябва да направите подготовка на червата, ще трябва да го започнете 1 ден преди операцията. По време на подготовката на червата:

  • Не яжте твърда храна.
  • Не забравяйте да пиете много течности, различни от вода, черно кофе без кофеин и чай без кофеин. Опитайте се да пиете поне 1 (8-унция) чаша на всеки час, докато сте будни.

Сутрин преди операцията, смесете всичките 238 грама MiraLAX с 64 унции чиста течност, докато MiraLAX прахът се разтвори. След като MiraLAX се разтвори, можете да приберете сместа в хладилника, ако предпочитате.

MiraLAX ще предизвика чести движения на червата, така че не забравяйте да сте близо до баня вечер преди операцията или процедурата.

В 3:00 вечерта в деня преди операцията, вземете 1 таблетка бисакодил през устата с чаша вода.

В 5:00 вечерта в деня преди операцията, започнете да пиете подготовката на MiraLAX за червата. Пийте по 1 (8-унция) чаша от сместа на всеки 15 минути, докато контейнерът се изпразни. Когато приключите с пиенето на MiraLAX, изпийте 4 до 6 чаши бистри течности. Можете да продължите да пиете бистри течности до полунощ, но не е задължително.

Нанасяйте мехлем от цинков оксид или Desitin ® върху кожата около ануса след всяко изхождане. Това помага за предотвратяване на дразнене.

Обърнете внимание на времето на вашата операция

Служител от Приемната служба ще ви се обади след 14:00 часа в деня преди операцията. Служителят ще ви каже в колко часа трябва да пристигнете за операцията си. Ако сте планирани за операция в понеделник, ще бъдете извикани в петък преди това. Ако не получите обаждане до 19:00, моля, обадете се на 212-639-5014.

В деня на операцията отидете на:

MSK Предхирургичен център (PSC)
1275 York Avenue (между Източна 67-та и Източна 68-та улица) Ню Йорк, Ню Йорк
B асансьор до 6-ти етаж

Душ с Hibiclens

Вечерта преди операцията, вземете душ с Hibiclens. За да използвате Hibiclens, отворете бутилката и изсипете малко разтвор в ръката си или кърпа. Отдалечете се от струята на душа, за да избегнете изплакването на Hibiclens твърде рано. Разтрийте го внимателно върху тялото си от врата до кръста и изплакнете.

Не позволявайте разтворът да попадне в очите, ушите, устата или гениталната област. Не използвайте никакъв друг сапун. Изсушете се с чиста кърпа след душа.

Денят на вашата хирургия

Душ с Hibiclens

Душ използвайте Hibiclens точно преди да си тръгнете. Използвайте Hibiclens по същия начин, както предишната вечер. Не използвайте никакъв друг сапун. Не слагайте лосион, крем, пудра, дезодорант, грим или парфюм след душа.

Неща за запомняне

  • Вземете само лекарствата, които Вашият лекар Ви е казал да приемате сутринта на Вашата процедура. Вземете ги с няколко глътки вода.
  • Не слагайте лосион, крем, дезодорант, пудра, грим или парфюм.
  • Не носете никакви метални предмети. Премахнете всички бижута, включително пиърсинг на тялото.
  • Оставете всички ценности, като кредитни карти и бижута, у дома.
  • Ако носите контакти, носете очилата си вместо това.

Какво да носите със себе си

  • Списък на лекарствата, които приемате у дома.
  • Вашият спасителен инхалатор (като албутерол за астма), ако имате такъв.
  • Калъф за личните ви предмети, като очила, слухов апарат (и), протези, протеза (и), перука и религиозни артикули, ако го имате.
  • Вашият формуляр за прокси за здравеопазване, ако сте го попълнили.

Къде да паркирам

Паркинг в MSK има в гаража на Източна 66-та улица между Йорк и Първи авеню. За да стигнете до гаража, завийте на Източна 66-та улица от Йорк Авеню. Гаражът се намира на около една четвърт от блок от Йорк Авеню, от дясната (северната) страна на улицата. Има пешеходен тунел, през който можете да преминете, който свързва гаража с болницата. Ако имате въпроси относно цените, обадете се на 212-639-2338.

Има и гаражи, разположени на Източна 69-та улица между Първи и Втори авеню, Източна 67-та улица между Йорк и Първа авеню и Източна 65-та улица между Първа и Втора авеню.

Какво да очаквам

Ще бъдете помолени многократно да посочвате и изписвате своето име и дата на раждане. Това е за ваша безопасност. Хората със същото или подобно име може да се подложат на операция в един и същи ден.

Преди операцията ви ще се срещне медицинска сестра. Кажете на медицинската сестра дозата на всички лекарства (включително пластири и кремове), които сте приели след полунощ, и времето, в което сте ги приели.

След като вашата медицинска сестра ви е видяла, 1 или 2 посетители могат да ви правят компания, докато чакате да започне операцията ви. Когато дойде време за вашата операция, посетителите ви ще бъдат показани в зоната за изчакване.

Ще влезете в операционната или може да бъдете вкарани на носилка. Член на екипа на операционната зала ще ви помогне да се качите на операционното легло. Компресионните ботуши ще бъдат поставени на долните ви крака. Те леко се надуват и издуват, за да подпомогнат кръвообращението в краката ви.

Вашият анестезиолог ще постави интравенозна (IV) линия във вена, обикновено в ръката или ръката ви. IV линия ще се използва, за да ви даде течности и анестезия (лекарства, които да ви накарат да заспите) по време на вашата операция. След като сте напълно заспали, дихателна тръба ще бъде поставена през устата и в дихателната ви тръба, за да ви помогне да дишате.

След Вашата хирургия

В болницата

Когато се събудите, ще бъдете в отделението за след анестезия (PACU). Повечето хора остават в PACU за една нощ за наблюдение.

Когато се събудите след операцията, може да имате следното:

  • IV линия, която ви дава течности.
  • Катетър Foley ® в пикочния мехур за наблюдение на количеството урина, което правите. Foley трябва да се отстрани 2 или 3 дни след операцията.
  • Компресионни ботуши на долната част на краката, за да подпомогнете кръвообращението. Те ще бъдат свалени, когато можете да ходите.
  • Помпа за болка, наречена устройство за контролирана от пациента аналгезия (PCA). За повече информация прочетете контролирана от пациента аналгезия (PCA).
  • Назогастрална (NG) сонда, която се поставя през носа ви в стомаха. Той отвежда секретите от стомаха ви и позволява на стомаха и червата ви да заздравеят. Тръбата обикновено се отстранява на първия или втория ден след операцията.
  • Дренажна жлъчна тръба за оттичане на жлъчката. Тръбата обикновено се изважда няколко дни след операцията, но някои хора може да се приберат вкъщи с нея все още на място. Ако се приберете с тръбата у дома, вашият мениджър ще организира посещение на медицинска сестра, която да ви помогне да се грижите за нея у дома.

След престоя ви в PACU ще бъдете отведени в болничната си стая в стационара. Там вашата медицинска сестра ще ви каже как да се възстановите от операцията. По-долу са дадени примери за начини, по които можете да си помогнете да се възстановите безопасно.

  • Важно е да се разхождате след операцията. Ходенето на всеки 2 часа е добра цел. Това ще помогне за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в краката и ще стимулира червата. Някой от медицинския персонал ще ви помогне, докато не можете да ходите сами. Ще бъдете научени как да ставате от леглото, без да причинявате болка в разрезите си (хирургически порязвания).
  • Използвайте вашия стимулационен спирометър. Това ще помогне на белите ви дробове да се разширят, което предотвратява пневмония. За повече информация прочетете Как да използвате стимулаторния си спирометър.

Повечето хора са в болница от 5 до 7 дни след тази операция.

Управление на болката

Може да имате болка в местата на разреза. Вашият лекар и медицинска сестра ще ви питат често за болката и ще ви дават лекарства, ако е необходимо. Ако болката Ви не се облекчи, кажете на Вашия лекар или медицинска сестра. Важно е да контролирате болката си, за да можете да кашляте, да дишате дълбоко, да използвате стимулационния си спирометър и да ставате от леглото и да ходите.

Ядене и пиене

Няма да ви бъде позволено да ядете през първия ден или два след операцията. След това ще бъдете на ясна течна диета. След това бавно ще се върнете към обичайната си диета.

Много хора отслабват преди операцията. Ще възстановите теглото си бавно, тъй като апетитът ви се подобрява. Също така, може да напълнеете веднага след операцията, защото тялото ви ще задържи водата няколко дни след това.

Вкъщи

Преди да се приберете у дома, Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви дадат указания и предписания за всички лекарства, от които се нуждаете. Вашата медицинска сестра ще прегледа тези инструкции с вас и ще ви даде копие, което да запазите. Ако имате нужда от посещаваща медицинска сестра вкъщи, ще бъдат уговорени, преди да бъдете изпратени у дома.

Умора

Много често се чувствате уморени (необичайно уморени или седмица) в продължение на 6 до 8 седмици след операцията. Част от тази умора се дължи на операцията, а друга на теглото, което може да сте загубили преди операцията. Това бавно ще се подобрява с времето.

Опитайте се да увеличавате нивото на активност всеки ден, за да помогнете на умората. Станете, облечете се и вървете. Постепенно увеличавайте разстоянието, което изминавате всеки ден. Можете да подремнете през деня, ако имате нужда. Опитайте се обаче да стоите извън леглото възможно най-много, за да спите през нощта. Вашата медицинска сестра ще ви даде ресурс Управление на умората, свързана с рака.

Управление на болката

Може да получите рецепта за обезболяващи лекарства. Вземете лекарствата според указанията на Вашия лекар и според нуждите.

Не шофирайте и не пийте алкохол, докато приемате лекарства за болка с рецепта. Вашият лекар ще Ви каже кога можете да възобновите шофирането.

Тъй като разрезът ви лекува, ще имате по-малко болка и ще се нуждаете от по-малко болкоуспокояващи. Лекото болкоуспокояващо средство като ацетаминофен (Tylenol ®) или ибупрофен (Advil ®) ще облекчи болките и дискомфорта. Въпреки това, големи количества ацетаминофен могат да бъдат вредни за черния дроб. Не приемайте повече ацетаминофен от количеството, посочено върху бутилката или според указанията на Вашия лекар или медицинска сестра.

Запек

Лекарствата за болка могат да причинят запек (да имате по-малко движения на червата, отколкото е нормално за вас). За да предотвратите запек, пийте дневно 8 (8 унции) чаши (2 литра) течности, ако можете. Бавно увеличавайте фибрите във вашата диета до 25 до 35 грама на ден. Плодовете, зеленчуците, пълнозърнестите храни и зърнените храни съдържат фибри.

Можете също така да получите рецепта за докузат натрий (Colace ®) 100 mg. Приемайте _____ капсули _____ пъти на ден. Това е омекотител за изпражнения, който причинява малко странични ефекти. Не го приемайте с минерално масло.

Ако имате запек, вземете 2 таблетки Senna (Senokot ®) преди лягане. Това е стимулант слабително, което може да причини спазми.

Ако не сте имали движение на червата от 2 дни, обадете се на Вашия лекар или медицинска сестра

Грижа за вашия разрез

Местоположението на разреза ви ще зависи от вида операция, която сте претърпели. Нормално е да има изтръпване на кожата около разреза, защото някои от нервите са били прерязани. Това усещане ще се подобри с времето.

  • Ако от разреза ви се оттича някаква течност, трябва да запишете количеството и цвета. Обадете се в кабинета на Вашия лекар и говорете с медицинската сестра за всеки дренаж от Вашия разрез.
  • Сменяйте превръзките си поне веднъж на ден и по-често, ако те се намокрит от дренаж. Когато вече няма дренаж от вашите разрези, те могат да бъдат оставени непокрити.
  • Ако се приберете вкъщи със Steri-Strips TM на разреза си, те ще се разхлабят и отпаднат сами. Ако те не са паднали в рамките на 10 дни, можете да ги премахнете.
  • Ако се приберете вкъщи с лепило върху конците (шевовете), то също ще се разхлаби и отлепи, подобно на Steri-Strips.

Дейност

Упражнението ще ви помогне да натрупате сила и да се почувствате по-добре. Разходките и изкачването по стълбите са добри форми на упражнения. Бавно увеличавайте разстоянието, което изминавате. Посъветвайте се с Вашия лекар или медицинска сестра, преди да започнете по-тежки упражнения.

Консултирайте се с Вашия лекар, преди да правите тежко вдигане. Обикновено не трябва да вдигате нищо по-тежко от 4,5 килограма в продължение на поне 6 седмици.

Препоръчваме ви също да правите упражнения, които ви помагат да разтегнете разреза. Те също така работят върху мускулите, които са били нарязани по време на операцията. За да направите тези упражнения:

  1. Застанете на място и бавно се наведете назад. Това разтяга коремния разрез.
  2. Върнете се в изходна позиция и се наведете на една страна.
  3. Върнете се в изходна позиция и се наведете на другата страна.

Повтаряйте тези упражнения по няколко пъти на ден. Те ще помогнат за намаляване на дискомфорта от операцията.

Последващо посещение

Като цяло, първото последващо посещение с Вашия лекар ще бъде 10 до 14 дни след като бъдете изпратени у дома. Обадете се в кабинета на Вашия лекар, за да уговорите среща.

Обадете се на Вашия лекар или медицинска сестра, ако имате:

  • Втрисане
  • Температура от 101 ° F (38,3 ° C) или по-висока
  • Жълтеница (жълта кожа или очи)
  • Сърбеж
  • Зачервяване или оттичане от разреза
  • Всяко внезапно увеличаване на болката или нова болка
  • Гадене
  • Повръщане
  • Диария
  • Запек, който не се облекчава в рамките на 2 или 3 дни
  • Всеки нов или необясним симптом
  • Всякакви въпроси или притеснения

Последна актуализация

Понеделник, 3 април 2017 г.

Бъдете информирани.

Получавайте най-новите новини и актуализации за пробивите в грижата и изследванията на MSK, изпратени директно във вашата пощенска кутия с нашите електронни бюлетини.