Pernille Kjaergaard Christiansen

1 Катедра по обществено здраве, Университет на Южна Дания, Одензе, Дания

начина

2 Център за иновативни медицински технологии, Университетска болница Оденсе, Одензе, Дания

3 Департамент по мултимедия и информационни технологии, Университетски колеж Лилебалт, Одензе, Дания

4 OPEN, Университет на Южна Дания, Одензе, Дания

Mette Maria Skjøth

1 Катедра по обществено здраве, Университет на Южна Дания, Одензе, Дания

2 Център за иновативни медицински технологии, Университетска болница Оденсе, Одензе, Дания

4 OPEN, Университет на Южна Дания, Одензе, Дания

Mette Juel Rothmann

2 Център за иновативни медицински технологии, Университетска болница Оденсе, Одензе, Дания

4 OPEN, Университет на Южна Дания, Одензе, Дания

5 Катедра по ендокринология, Университетска болница Оденсе, Одензе, Дания

6 Steno Diabetes Center Odense, Университетска болница Одензе, Одензе, Дания

7 Катедра за клинични изследвания, Университет на Южна Дания, Одензе, Дания

Кристина Ан Винтер

7 Катедра за клинични изследвания, Университет на Южна Дания, Одензе, Дания

8 Катедра по гинекология и акушерство, Университетска болница Оденсе, Одензе, Дания

Роналд Франсис Ламонт

8 Катедра по гинекология и акушерство, Университетска болница Оденсе, Одензе, Дания

9 Отделение по хирургия, Университетски колеж в Лондон, Лондон, Великобритания

10 Northwick Park Institute of Medical Research Campus, Лондон, Великобритания

Ева Драборг

1 Катедра по обществено здраве, Университет на Южна Дания, Одензе, Дания

Свързани данни

Резюме

Заден план

През последните десетилетия се наблюдава увеличение на наднорменото тегло и затлъстяването при жените в детеродна възраст, както и сред населението. Наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с по-късен, повишен риск от диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. Увеличаването на теглото между бременностите има отрицателно въздействие върху развитието на плода при следваща бременност. Също така е свързано с дългосрочно затлъстяване и наднормено тегло за жената. Съответно контролът върху теглото при жени в детеродна възраст е важен както за жените, така и за техните потомци. Информационните и комуникационни технологии (ИКТ) се превърнаха в неразделна част от живота на много хора и имат потенциала да предотвратят болести. В този систематичен преглед обобщаваме доказателствата от рандомизирани контролирани проучвания, за да сравним ефектите от различни ИКТ-базирани интервенции в подкрепа на следродилни жени за постигане на загуба на тегло.

Методи

Извършено е систематично търсене в PubMed, Embase, PsycInfo, CINAHL, Web of Science, Scopus и Cochrane, като се търси по термини, като след раждане, загуба на тегло, телемедицина и рандомизирани контролирани проучвания. Двама независими изследователи предприемат подбор на проучването и извличане на данни. Резултатите са докладвани описателно. Систематичният преглед включваше само проучвания, които са рандомизирани контролирани проучвания.

Резултати

В систематичния преглед бяха включени осем проучвания. Всички те се характеризираха с прилагане на един или повече ИКТ компоненти за подпомагане на жените след раждането при контрол на теглото и имаха загуба на тегло като мярка за резултат. В по-голямата част от проучванията е установена значителна разлика в загубата на тегло между контролната група и интервенционната група. Въпреки това, пет от проучванията са имали сравнително кратък период на проследяване (от 40 дни до 16 седмици), шест от проучванията са имали относително малък размер на извадката (18 до 66 жени), а половината от изследванията са посочили предизвикателства с придържането към интервенции във времето.

Заключение

Базираните на ИКТ интервенции могат да подпомогнат следродилните жени да постигнат здравословен начин на живот и контрол на теглото. Бъдещите проучвания трябва да се фокусират върху по-големи размери на пробите, по-дълги периоди на проследяване и придържане към интервенциите.

Регистриране на систематичен преглед

Ключово съобщение

Затлъстяването при майките е независим рисков фактор за неблагоприятни резултати при майката и плода, включително гестационен диабет и детско затлъстяване. Базираните на ИКТ интервенции могат да подпомогнат загубата на тегло сред родилните жени. Бъдещите проучвания трябва да се фокусират върху по-дълъг период на проследяване, по-големи размери на пробите и придържане към интервенциите.

Заден план

През последните десетилетия се наблюдава увеличение на жените в детеродна възраст, както и сред общото население, които са или с наднормено тегло, или със затлъстяване [1]. Количеството самоотчетени жени с наднормено тегло или затлъстяване в Дания се е увеличило от 24,5% през 2000 г. на 27,8% през 2017 г., а в САЩ от 27,9 през 2001 г. на 28,9% през 2016 г. [2]. Затлъстяването има значително отрицателно въздействие върху плодовитостта, неблагоприятните резултати от бременността като гестационен захарен диабет (GDM) и прееклампсия, както и резултатите от раждането [3]. Затлъстяването компрометира здравето на майката и потомството [4] и е свързано с повишен риск от диабет тип 2 (T2DM) и сърдечно-съдови заболявания при майката в по-късен живот [5]. 40,9% от жените с диагноза GDM се оценяват да развият T2DM в рамките на 7 години от бременността си [6]. Увеличаването на теглото между бременностите оказва негативно влияние върху развитието на плода при следваща бременност [7, 8]. Това също е свързано с наднормено тегло и наднормено тегло в дългосрочен план. Съответно контролът върху теглото при жените в детеродна възраст е важен както за жените, така и за техните потомци.

Няколко проучвания показват, че> 50% от всички бременни жени с индекс на телесна маса (ИТМ)> 25 kg/m 2 наддават повече тегло по време на бременност, отколкото препоръчва Институтът по медицина (IOM) [9]. IOM препоръчва жените с поднормено тегло да наддават между 12,5 и 18 кг по време на бременност, жените с нормален ИТМ трябва да наддават между 11,5 и 16 кг, тези с наднормено тегло трябва да наддават от 7 до 11,5 кг, а тези с наднормено тегло да наддават от 5 до 9 кг [10]. Гестационното наддаване на тегло (GWG), надвишаващо препоръките на IOM, е свързано със задържане на тегло след раждането [11, 12], което излага жената на по-висок риск от развитие на гестационен захарен диабет (GDM) при следваща бременност [4]. В периода след раждането повечето жени губят част от теглото, натрупано по време на бременност, но в много случаи жените ще получат по-висок ИТМ в сравнение с ИТМ преди бременността [7].

Методи

Настоящото изследване използва методология за систематичен преглед [21]. Документът се основава на изявлението PRISMA [22], заедно с протокол, който е регистриран в PROSPERO (CRD42018080731). Синтезът е повествователен, тъй като дизайнът и пробите на изследването варират.

Източници на данни

Извършено е систематично търсене в PubMed, Embase, PsycInfo, CINAHL, Web of Science, Scopus и Cochrane. Първият автор (PKC), подпомаган от изследователски библиотекар, генерира стратегия за търсене на литература и търси в базите данни. Търсенията на литература бяха извършени от май 2017 г. до февруари 2018 г. На 27 февруари 2018 г. беше направена окончателна актуализация на търсенето във всички бази данни.

Стратегия за търсене

Стратегията за търсене имаше за цел да идентифицира публикувани изследвания, налични в пълен текст. Заедно с термините беше използвана стратегия за блоково търсене с подходящи думи, „след раждане“, „загуба на тегло“, „телемедицина“ и „рандомизирани контролирани проучвания“, съдържащи както термини/ключови думи MeSH, така и свободен текст (И/ИЛИ/НЕ). Не бяха направени езикови или времеви ограничения. RCT филтри бяха приложени в PubMed и в Embase, а филтър, изключващ проучвания върху животни, беше приложен при търсенето в PubMed. Низът за търсене е представен в Допълнителен файл 1. Той е модифициран за всяка база данни. Препратките, идентифицирани от търсенето, бяха импортирани директно в референтната база данни (EndNote) и по-късно в Covidence. По-нататъшни публикации бяха търсени чрез списъка с референции на идентифицираните статии.

Критерии за включване/изключване при подбора на изследването

За изясняване на търсенето беше използвана рамката PICO (Население, намеса [или експозиция], Сравнение и резултат) [23].

Население: Жени след раждането, на възраст ≥ 18 години, участващи в RCT за контрол на теглото след раждането. Изключихме проучвания, специално фокусирани върху жени с GDM.

Интервенция: ИКТ-базирана интервенция в подкрепа на следродилни жени в здравословен начин на живот, предназначена за контрол на теглото.

Сравнение: Интервенционната група е сравнена с контролна група, която е получила стандартни грижи в съответните общности, където живеят.

Резултат: Загуба на тегло в края на интервенционния период.

За включване в систематичния преглед бяха разгледани само оригинални публикации от рецензирани списания за жени след раждане и загуба на тегло, които са били RCT, тестващи ИКТ намеса и отговарящи на рамката на PICO. Не бяха включени проучвания, фокусирани върху бременността per se. Процесът на търсене, подбор и оценка се извършва в четири стъпки в съответствие с диаграмата на потока PRISMA, показана на фиг. 1. Стъпките бяха (i) систематично търсене на литература, (ii) премахване на дубликати, (iii) идентифициране на потенциално подходящи статии въз основа на заглавието и резюмето и (iv) скрининг на пълен текст. Първият автор, подпомогнат от библиотекар, изпълни низа за търсене за електронното търсене. Заглавието и резюмето бяха прожектирани в Covidence, които идентифицираха списък с дубликати, които бяха проверени ръчно от първия автор. Общо 575 статии бяха премахнати поради дубликати. Първи автор прожектира заглавия и резюмета, а първи и втори автори четат пълния текст на останалите статии отделно за включване или изключване в рецензията. Разногласията между рецензентите бяха разрешени с консенсус.