Около девет от 10 майки разкъсват, когато раждат вагинално. Това звучи противоречиво, но по-голямата част от тях са това, което е известно като пасища или сълзи от първа степен и повечето дори не се нуждаят от шевове. Но понякога сълзите са по-сериозни. Особено сълзите от трета и четвърта степен се нуждаят от специално лечение и грижи, така че мама да лекува правилно и да не страда от трайни последици.

сълзите

Какво е сълза от трета и четвърта степен?

Сълзи от трета и четвърта степен се случват, когато перинеума на жената се разкъсва по време на раждането до ръба на (или през) ануса, наранявайки мускул, наречен анален сфинктер. В някои случаи част от стената на червата също е наранена.

Сълза от трета степен се простира по-далеч от разкъсване от втора степен, за да достигне ръба на ануса, но не минава точно до ануса, разкъсвайки външния анален сфинктер.

Сълза от четвърта степен се простира напълно до ануса, разкъсвайки външния и вътрешния анален сфинктер, а понякога и вътрешната стена на ректума или червата.

Медицинският термин за сълзи от трета и четвърта степен е Акушерска травма на анален сфинктер или OASI.

Как се случват?

Сълзите от трета и четвърта степен са непредсказуеми и често неочаквани, но са склонни да се появяват във връзка с някои ситуации повече от други.

Те могат да включват:

• Епизиотомия
• Форцепс и раждания на вендуз
• Трудно раждане на раменете
• Необичайно голямо бебе
• Положение на бебето
• Първи бебета
• Бързо раждане
• Позиция за раждане
• Подут перинеум

Шиене на сълзи от трета и четвърта степен

Сълзите от трета и четвърта степен трябва да бъдат ремонтирани от старши акушерски регистратор или акушер. Ако разкъсването се простира в червата, някои акушер-гинеколози молят хирург, специалист по хирургия на червата, да извърши възстановяването (наречен колоректален хирург).

За жени, които раждат в родилен център или у дома, ремонтът ще изисква прехвърляне в болницата или в операционната зала и понякога може да се използва обща анестезия (ако местната упойка не е достатъчно облекчаване на болката и жената го все още нямате епидурален или гръбначен блок на място).

Облекчаване на болката след зашиването

Ако жената е имала местна упойка за ремонта, това ще й осигури добро облекчаване на болката до няколко часа или повече след приключване на шева. Ако тя е имала епидурална или гръбначна чешма, облекчаването на болката ще продължи, докато упойката отшуми (час или два). След изтичане на упойката мястото може да се почувства доста подуто, болезнено и нежно.

Таблетки за облекчаване на болката вероятно ще са необходими няколко дни след раждането, за предпочитане не такива, съдържащи кодеин. Кодеинът може да причини запек, правейки отварянето на червата по-трудно и болезнено. Някои болногледачи предписват лечебни кремове или супозитории за болка или за намаляване на възпалението (обикновено съдържащи стероиди). Други препоръчват известно време да се използват местни упойки за анестезия (подобно на това, използвано от футболистите, когато са ранени).
Можете да използвате малки пакети с ледени пръсти от външната страна на перинеума, компреси с вещица от леска, да седнете на пръстени за възглавници и да използвате естествени терапии, за да помогнете за болката, подуването и изцелението.

Грижа за шевовете

Шевовете обикновено не се нуждаят от допълнителни грижи. Ежедневната хигиена като вана или душ и потупване на мястото с мека кърпа е достатъчна. Може да пожелаете да се къпете или да се къпете по-редовно или след като отворите червата си. Доказано е, че издухването на сешоар върху зоната прекомерно изсушава кожата и възпрепятства заздравяването, както и нагревателните лампи и излагането на слънце.

Когато отворите червата си, като сгънете малко чиста тоалетна хартия и я поставите внимателно върху перинеума, където са шевовете, и го държите там, докато отивате до тоалетната, може да шинирате отслабения перинеум и да подпомогнете поддържането на шевовете, както и да ви даде „oomph“, който трябва да отворите червата си.

Възможни усложнения

Понякога шевовете могат да се заразят, което означава, че жената ще трябва да вземе курс на антибиотици за лечение на това. Ако кърмите, предписаните антибиотици са видовете, считани за най-безопасни за бебето.

По-голямата част от жените, които претърпяват сълза от трета или четвърта степен, се възстановяват добре без никакви дългосрочни проблеми. При някои жени обаче може да има постоянни проблеми, които да продължат седмици или месеци, а в някои случаи и години след раждането.

Те могат да включват:

• Анална инконтиненция
• Продължаваща болка в перинеума
• Болезнени полови контакти

Анална инконтиненция

Аналната инконтиненция означава, че аналният сфинктер е слаб или не функционира ефективно, поради което жената има лош контрол върху преминаването на вятъра и понякога движенията на червата.

Лечението включва поддържане на диета с високо съдържание на фибри, за да се увеличи по-голямата част от движенията на червата и намаляване на шансовете за инконтиненция, лекарства за запек на червата, използвани заедно със супозитории, когато е удобно да се отворят червата или да се тренира тазовото дъно с помощта на специалист физиотерапевт.

По-ново лечение е електростимулацията на тазовото дъно и аналните нерви, насочена към повишаване на здравето на нервите, които може да са били повредени със сълзата. Друго относително ново лечение е инжекционната терапия, при която колаген или мазнина се инжектират в аналния сфинктер, за да се увеличи размерът му и, надявам се, ефективността му при контролиране на вятъра и движенията.

В случаите, когато има действителен дефект в структурата на ануса или мускулите на тазовото дъно, може да се наложи операция за отстраняване на тази грешка.

Продължаваща болка в перинеума

Няколко жени се оплакват от болка в перинеума в продължение на седмици, месеци или повече след раждането. Това може да бъде доста изтощително и трудно да се справи. Възможно е това да се коригира или подобри с времето, докато мускулите се лекуват и укрепват с упражнения за тазово дъно. В някои случаи жената има по-нататъшна операция, за да се опита да помогне с болката, която може или не може да бъде успешна.

Болезнено полово сношение

Няколко жени се оплакват от болезнен полов акт, който продължава месеци или повече след раждането. Медицинският термин за това е „диспареуния“ (произнася се dis-pa-roo-neeah). Това може да се подобри с времето, тъй като мускулите се лекуват и укрепват с упражнения за тазово дъно. В някои случаи жената ще има по-нататъшна операция в опит да помогне с това, което може или не може да бъде успешно.

Поредното вагинално раждане?

Ако планирате вагинално раждане, имайте предвид, че всички жени, които имат следващо бебе, е малко вероятно да се нуждаят от форцепс или отдушник или епизиотомия. Перинеумът обикновено е по-гъвкав след вагинално раждане и следователно може да се разтегне за раждането на следващо бебе. За да увеличите гъвкавостта на перинеума, може да пожелаете да направите масаж на перинеума. Концепцията за „белези“ обикновено не е проблем.

Подкрепа за инконтиненция

За австралийски жени с продължаваща инконтиненция на вятъра или червата, Австралийската фондация „Континенция“ предлага безплатни услуги, финансирани от австралийското правителство.

За безплатни, поверителни, професионални съвети можете да се свържете с експертен съветник по медицинска сестра по континента на Националната линия за контрол на континента 1800 330 066

ЗАБЕЛЕЖКА ЗА СЪОТВЕТНАТА РЕКЛАМА: Ние събираме информация за съдържанието (включително реклами), което използвате в този сайт и го използваме, за да направим както рекламата, така и съдържанието по-подходящи за вас в нашата мрежа и други сайтове. Разберете повече за нашата политика и вашите избори, включително как да се откажете.

kidspot.com.au може да получи партньорска комисионна, ако купувате чрез нашите връзки. Научете повече