яйца

Съдържание

  • Бързи факти за процедурата за извличане на яйца IVF
  • Процес за извличане на яйца и срокове
  • Процедурата за извличане на яйца
  • Възстановяване на извличане на яйца
  • Какво се случва с яйцата след извличане?
  • Каква е следващата стъпка?
  • Среден брой яйца, извлечени по възраст
  • Рискове за извличане на яйца и странични ефекти
  • Как да подобрим резултатите от извличането на яйца
  • Долния ред

Бързи факти за процедурата за извличане на яйца IVF

  • Извличането на яйцеклетка е хирургична процедура, направена за отстраняване на яйцеклетката (яйцата) от яйчниците на жената, подложена на замразяване на яйца или ин витро оплождане (IVF). Хирургията е голяма и страшна дума, но процедурата се извършва по минимално инвазивен начин, което означава, че обикновено няма белези, шевове и кратко време за възстановяване.
  • Провежда се приблизително 10-12 дни след началото на хормонални стимулиращи лекарства, взети, за да накарат яйчниците да развият множество яйцеклетки.
  • Процедурата обикновено продължава само 10-15 минути от прилагането на анестезия до приключване на процедурата за извличане на яйцеклетки.
  • Възстановяването на извличане на яйца обикновено е минимално поради вида на използваната анестезия (MAC) и минимално инвазивния характер на операцията (може да се разглежда като вземане на кръв през вагиналната стена).
  • Рисковете за самата процедура за извличане на яйцеклетки са относително минимални поради относително мекия характер на операцията в сравнение с други медицински процедури. Все пак някои рискове включват кървене, инфекция, както и увреждане на червата и/или пикочния мехур.
  • След процедурата за извличане на яйцеклетките ще бъдат отведени в лаборатория по ембриология, където те ще бъдат или замразени, оплодени и разработени в рамките на 3-7 дни в лабораторията, или в сравнително рядък случай, заредени в устройство INVOcell за оплождане и развитие.
  • Ако правите IVF, ембриотрансферът е следващата стъпка след извличането на яйцеклетката, която включва планираните родители.

Процес за извличане на яйца и срокове

Процесът на извличане на яйцеклетките най-често се задейства от началото на стимулиращите лекарства за лечение на IVF или замразяване на яйца. Тези лекарства обикновено се започват на 2-4 ден от естествения менструален цикъл на жената и се приемат приблизително десет дни. В случай на жена, която няма редовен или някакъв цикъл, процесът обикновено може да започне по всяко време след изходно назначение за измерване на изходните хормони, фоликуларни и ендометриални нива.

Точното време за приемане на лекарствата и по този начин денят на извличане на яйцеклетката се основава на развитието на фоликулите и яйцеклетките. Фоликуларното развитие се измерва при всяко наблюдение, което използва ултразвук и кръвна картина за измерване на редица ключови фактори, включително размера на фоликулите, лигавицата на ендометриума и нивата на хормоните.

Самото извличане на яйцеклетката е винаги 35 часа след прилагането на първия изстрел (Lupron или HCG), което стимулира окончателното узряване на яйцеклетките и предизвиква овулация; разбира се, при замразяване на яйцеклетки или ин витро оплождане е важно да се отстранят яйцеклетките, преди те наистина да бъдат овулирани. При овулация фоликулът се разкъсва и изхвърля яйцеклетката от фоликуларната торбичка, след което яйцеклетката пътува през фалопиевата тръба към матката. Извличането на яйцеклетки е определено за улавяне на яйцеклетките малко преди да започнат това пътуване, в момент, в който те са готови за оплождане, но все още са в своите фоликули и могат лесно да бъдат намерени. Следователно е от решаващо значение изстрелът на спусъка да бъде направен в точното време, както е указано от вашия екип за грижа за плодовитостта (задайте 4 аларми в телефона си !).

Важно е също така да се разбере, че „денят на задействане“ може да бъде избутан нагоре или назад в зависимост от фоликуларното развитие, наблюдавано при назначенията за наблюдение. Ако се избута назад, човек просто ще продължи FSH и антагонистично лекарство (Antagon: под марките Cetrotide, Ganirelix), докато фоликулите достигнат подходящия размер за задействане. Поради това е важно да се поддържа гъвкаво мислене по време на фазата на стимулиране на IVF.

Процедурата за извличане на яйца

Подготовка за процедурата:

Повечето от „направи“ и „не трябва“, които ще помогнат за подобряване на броя и качеството на извлечените яйца, трябва да се случат 30-90 + дни преди извличането ви. Така че, докато предната вечер със сигурност е важна, това, което правите три месеца преди това, има най-голямо влияние върху вашия успех. Здравото тяло е плодородно тяло: акупунктурата, диетата с плодове с високо съдържание на мазнини и витамините са важни.

Денят, отпуснете се, останете позитивни и си дайте достатъчно време, за да стигнете до кабинета на Вашия лекар преди време, без да се налага да бързате.

Въпреки това, извличането на яйцеклетка е операция и е важно да следвате внимателно инструкциите, дадени от вашия медицински екип. Вероятно ще бъдете помолени да следвате редица инструкции или предпазни мерки при подготовката за вашата процедура за извличане на яйцеклетки.

Някои често срещани неща включват:

  • да носите удобно, лесно свалящо се облекло
  • пристигнете по-рано, обикновено час преди предвиденото извличане
  • уверете се, че пътувате до вкъщи - обикновено се препоръчва семейството или близък приятел да ви придружи при извличането на яйца, но може да се предприемат и други договорености за пътуване. Няма да ви бъде позволено да се прибирате сами.

Някои важни неща включват:

  • да не ядете или пиете нищо след полунощ в деня на вашата процедура.
  • да не носят парфюми или аромати, различни от дезодорант в деня на процедурата за извличане на яйца.

След като се регистрирате, най-вероятно ще се преоблечете в халат или болнична рокля и ще бъдете отведени до някой от хирургическите апартаменти. Веднъж в хирургическия апартамент, ще ви вземат кръв, ще попълните някакви документи, консултирайте се с медицинската сестра, анестезиолога, хирурга, който извършва процедурата, и член на екипа по ембриология.

След това медицинската сестра ще ви свърже с няколко монитора, така че вашите жизнени показатели могат да бъдат внимателно наблюдавани преди, по време и след процедурата.

Хирургията

Процедурата по извличане на яйца започва с анестезиолог, който прилага лека интравенозна седация за ваш комфорт. По време на извличане на яйцеклетки анестезиолозите използват MAC (наблюдавани грижи за анестезия), за разлика от общата анестезия. Докато общата анестезия изисква да бъдете интубирани с ендотрахеална тръба, за да можете да дишате по време на операцията, MAC предлага дълбока седация без тръба и много по-бързо време за възстановяване.

След като сте седатирани, вашият хирург ще използва ултразвук със сонда за локализиране на фоликулите на яйчниците. След това, използвайки малка куха игла с възможности за засмукване, вашият хирург ще насочи иглата, прикрепена към катетър през вагиналната стена и ще източи течността от фоликулите, които съдържат развитите яйцеклетки.

Фоликуларната течност, която съдържа яйцата, се изтегля с помощта на леко засмукване и се събира в епруветки, обозначени с вашето име и пациент I.D.

След като бъдат събрани, яйцата незабавно се транспортират до IVF лабораторията, където един от ембриолозите ще открие, изолира и постави яйцата ви в среда, където те ще продължат да се развиват няколко часа преди замразяване или оплождане.

Реалното време, необходимо за намиране и извличане на яйца, е само около 5-15 минути. Няма разрези или шевове. По време на самото извличане на яйцеклетката не бива да усещате или помните нещо благодарение на анестезията.

След като изтеглянето приключи, анестезиологът внимателно ще ви изведе от седация и ще бъдете прехвърлени в стая за възстановяване, където ще продължите да бъдете наблюдавани. Обикновено са необходими 5-10 минути, за да излезете от седация и около 30 минути, за да се възстановите, след което можете да се приберете у дома.

Преди да тръгнете, един от членовете на клиничния екип ще ви каже колко яйца са били извлечени. Ако имате допълнителни въпроси или се нуждаете от лекарства за болка, ще бъдете обгрижвани преди да бъдете изписани.

Възстановяване на извличане на яйца

Ние насърчаваме тези, които имат изваждане на яйцеклетка, да се улеснят в деня на процедурата. Почивайте си и се отпуснете у дома и настигнете любимия си сериал или гледайте филм. Ясно е, че ще се върнете на работа на следващия ден, без никакви усложнения.

Можете да очаквате да изпитате известна болка след извличане на яйцеклетка, включително подуване на корема, лека болезненост във влагалищната област, леки коремни спазми или някои зацапвания, които могат да продължат няколко дни. Облекчаващите болката без рецепта като тиленол или ибупрофен ще ви помогнат. Повечето жени се чувстват нормални до следващия ден.

Вероятно няма да имате нужда от последваща среща, но вашият екип ще бъде на разположение, ако имате нужда от нещо. Ако по всяко време сте прекалено подути, повръщате, изпитвате силна болка или се чувствате по друг начин зле, обадете се на вашия медицински екип. Жените, приемащи инжекционни лекарства за плодовитост, са изложени на риск от развитие на синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS), който кара яйчниците да се подуят и станат болезнени.

Лекият OHSS може да включва коремна болка, гадене, повръщане и диария, както и нежност в близост до яйчниците. Ако се подозира OHSS, се препоръчва да се спазва високо протеинова „кето” диета със 150-200g протеин, заедно с акупунктура. Симптомите на OHSS обикновено отшумяват след няколко дни до седмица. Но ако симптомите са тежки, може да се наложи медицинска помощ. OHSS обикновено се случва в рамките на една седмица след задействането на спусъка. Ето защо е необходимо внимателно наблюдение през целия ви IVF цикъл. Като редовно проверява развитието на фоликулите, Вашият лекар може да коригира дозата Ви на лекарства или да Ви предпише други лекарства, които могат да помогнат за предотвратяване на хиперстимулация, ако изглежда, че сте изложени на по-висок риск. Изборът за замразяване на ембриони и получаване на БНТ по-късно, когато тялото ви е имало шанс да се възстанови, също може да бъде насърчавано, ако сте изложени на риск или имате СОХС.

За да предотвратите запек, не забравяйте да хидратирате и добавете омекотител за изпражнения, ако имате затруднения с преместването на червата.

Какво се случва с яйцата след извличане?

Веднага след извличането, вашите яйца се транспортират до лабораторията по ембриология от ембриолозите, които посещават извличането на яйцеклетки. След това екипът по ембриология ще открие, преброи и постави яйцата ви в хранителна среда, която имитира околната среда на вашите фалопиеви тръби. След това яйцата се поставят в инкубатор, обозначен с вашето пълно име и номер на медицинската карта.

В този момент, ако замразявате яйца, те могат да бъдат замразени с помощта на витрификация. След като се охладят, яйцата се съхраняват в криотензони с течен азот за съхранение.

Ако замразявате ембриони или планирате IVF ембриотрансфер, яйцата ще бъдат оплодени приблизително 4 часа след извличането и поставени обратно в инкубатора. След това яйцеклетките се проверяват редовно в продължение на няколко дни, докато ембрионите достигнат етап на разцепване или бластоциста, след което ще бъдат замразени или прехвърлени обратно в матката на носителя.

Каква е следващата стъпка?

Какво идва след извличането на яйцето зависи от редица неща:

  • Правите ли замразяване на яйца или IVF?
  • Планирате ли прясно или замразено прехвърляне?

Ако правите замразяване на яйца, процесът е завършен, докато по-късно не решите да размразите, оплодите и прехвърлите ембрионите, направени от замразените ви яйца.

Ако планирате да извършите ембриотрансфер, решението да ви отведе ембриони на етап на разцепване или бластоцисти обикновено се взема, след като се види броят на оплодените ембриони. Ако има 4 или повече оплодени яйцеклетки (сега ембриони), обикновено препоръчваме завеждането на ембрионите в бластоциста. Ако е по-малко, обикновено препоръчваме да се подготвите за трансфер или замразяване за ден три. Обикновено с вас ще се свържат в деня след извличането и ще бъдете информирани колко са били оплодени.

Ако планирате да отведете ембрионите си до бластоциста, няма да се свържете с тях до ден 5. Ако планирате да вземете ембрионите на етап на разцепване, трябва да се свържете с тях на третия ден.

Ако планирате да пренесете нов ембрион, най-вероятно ще започнете да приемате естроген и прогестерон на следващия ден след извличането ви, за да подготвите лигавицата на матката за имплантиране. Ако планирате трансфер на замразен ембрион, най-вероятно ще почивате до началото на следващия си цикъл, в който ще приемате естроген и прогестерон, за да подготвите матката за имплантиране.

Среден брой яйца, извлечени по възраст

И така, колко яйца трябва да очаквате да извлечете? ons. Тя ще варира от човек на човек и цикъл до цикъл за едно и също лице, но експертите обикновено смятат 10-15 зрели яйца като оптимален брой яйца.

Изследователи в анализиран над 400 000 IVF цикъла в Обединеното кралство. Те открили, че има силна връзка между броя на извлечените яйцеклетки в един IVF цикъл и живата раждаемост. Вероятността за успех нараства с всяко допълнително извлечено яйце, до около 15 яйца. Резултатите се изравниха, когато бяха извлечени 15-20 яйца и след това непрекъснато намаляваха над 20 яйца.

Качеството винаги е по-важно от количеството, а IVF успехът изисква само един нормален ембрион, но резултатите от пациентите се подобряват, когато се извлече разумен брой яйцеклетки, обикновено между 10-15 зрели яйцеклетки.

По-младите жени на възраст под 35 години са склонни да произвеждат повече яйца, отколкото възрастните жени. Жените, които реагират по-добре на стимулация на яйчниците, ще произведат повече яйцеклетки, отколкото жените с нисък отговор. Жените, които произвеждат 20 или повече яйца, обикновено са млади жени без проблеми с плодовитостта.

Рискове за извличане на яйца и странични ефекти

Две жени не си приличат, така че всяка от тях може да има различни симптоми след извличането. Основните странични ефекти от извличането на яйца включват запек, подуване на корема и спазми, чувствителност на гърдите, отделяне, инфекция и OHSS. Рисковете, свързани с анестезията, обикновено са много минимални.

Как да подобрим резултатите от извличането на яйца

Развитието на яйцата отнема 90 дни, използвайте го разумно.

IVF е насочена само към последната фаза на развитие на производството на яйца, която се провежда през последните 10-14 дни. За да подобрят резултатите от извличането на яйцеклетките, жените трябва да са сигурни, че правят всичко възможно, за да подобрят качеството на яйцата си през пълните 90 дни преди извличането. Качеството на яйцата е основен фактор, който влияе върху успеха на IVF и нещо, което имате силата да промените. В CNY Fertility препоръчваме на жените да се хранят с високо съдържание на мазнини, с умерен протеин, нисковъглехидратна (AKA кетогенна) диета, да приемат висококачествени добавки, които могат да подобрят качеството на яйцата, и лекарства с рецепта (ако е необходимо) за намаляване на възпалението, подобряване на имплантацията и регулиране имунната система. A от ефектите на коензима Q10 установява, че той засилва яйчниковия отговор при по-млади жени с нисък овариален резерв. Друга добавка, DHEA, е по-противоречива, но заключава, че може да увеличи лошия яйчников резерв. По същия начин акупунктурата може да бъде полезна.

Помислете за допълнителни хирургични интервенции и терапии:

Особено ако сте имали повтарящи се спонтанни аборти или проблеми с имплантацията, помислете за лапароскопия и хистероскопия. Най-добрият начин да проверите всичко е в ред преди извличане на яйцеклетки или трансфер на ембриони. Съществуват и различни процедури, като PRP-терапия и ERA, заедно с йога, масаж и акупунктура, които доставчиците на CNY за плодовитост препоръчват като част от протокол за повишаване на плодовитостта на жените.

Бъдете инициативни, ако имате СПКЯ:

Пациентите с СПКЯ са изложени на по-висок риск от развитие на СОХС. Алтернативен задействащ изстрел често е добра идея и замразяване на ембриони за FET, за да се даде време на тялото да се възстанови. От решаващо значение е пациентите с СПКЯ да започнат подготовка за извличане на яйцеклетки от 90 дни до 6 месеца предварително, за да се намали ИТМ и възпалението и да се увеличи здравето, за да може извличането да бъде успешно и безопасно. Диетата с високо съдържание на мазнини и умерени протеини с ниско съдържание на въглехидрати е от решаващо значение за забременяване с PCOS.

Следвайте инструкциите за задействане до „T“:

Извличането на яйца се случва сутрин, така че ще администрирате изстрела си за спусъка две вечери по-рано. Инжектирайте точно в момента, в който сте били инструктирани. Ако пътувате за лечение, проверете часовата разлика. И не забравяйте да съхранявате инжекциите си правилно. Не забравяйте да настроите аларма!

Говорете с приятели и семейство и се уверете, че имате необходимата подкрепа:

Времето преди, по време и непосредствено след IVF цикъл може да бъде много стресиращо. Уверете се, че търсите необходимата подкрепа, от която се нуждаете, за да се справите със стреса и безпокойството. Групите за подкрепа са огромен ресурс за емоционална подкрепа. Наставниците, които са били на ваше място, предлагат грижовно ухо и чудесен съвет. Ако ви е по-удобно един към един, преминете по този маршрут. Просто се уверете, че сте протегнали ръка и не интернализирайте стреса си.

Долния ред

Процедурата за извличане на яйцеклетки е една от най-важните стъпки в процеса на IVF. Той, заедно със стъпките, водещи до и идващи след извличането на яйцеклетките, правят IVF най-ефективното лечение за плодовитост, тъй като се справя с редица ключови проблеми с плодовитостта. Извличането на яйцеклетката е относително проста процедура с малко рискове. По време на извличането на яйцеклетка, лекар (обикновено репродуктивен ендокринолог) използва куха игла, за да източи фоликулите от течността им (извличането на яйцеклетки може лесно да бъде като изтегляне на кръв през вагиналната стена), което съдържа яйцата на жената. След извличането на яйцеклетката, жената обикновено се подготвя за ембриотрансфер.