Може да сте чували истории на ужасите от приятели или близки, описващи храните, които ще трябва да премахнете от диетата си, когато започнете домашна хемодиализа. Издъхнете си с облекчение, диетата за домашна диализа понякога е по-малко ограничителна от бъбречната диета, която мнозина спазват, когато са на традиционна схема за диализа в центъра. Има няколко вида домашна диализа и специфичните ви нужди от хранене може да се различават в зависимост от вида на лечението, което сте избрали.

храна

Видове домашна диализа:

Конвенционална домашна хемодиализа
Извършва се три пъти седмично, обикновено в продължение на 3 до 4 часа на лечение.
Ежедневна домашна хемодиализа
Извършва се пет до шест пъти седмично, обикновено в продължение на 2-3 часа на лечение.
Нощна домашна хемодиализа
Изпълнява се по време на сън, обикновено за 6-8-часови процедури, 3 или повече дни в седмицата.

Непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа
Форма на перитонеална диализа обикновено се извършва 4-5 пъти на ден, без машина.
Непрекъсната циклична перитонеална диализа
Форма на перитонеална диализа, която обикновено се извършва през нощта с използване на велосипед.

Вашите нужди от хранене също ще зависят от вида диализно лечение, което сте избрали, резултатите от кръвните тестове и всички други медицински състояния, които може да имате, като диабет или сърдечни заболявания. Някои видове домашни режими на хемодиализа, като например нощната домашна хемодиализа, ще позволят на хората да имат почти нормална диета, докато други режими, като конвенционалната домашна хемодиализа, ще бъдат много по-рестриктивни.

Защо някои хора на нощна или ежедневна домашна хемодиализа могат да ядат по-малко ограничителна диета? Нощната и ежедневна домашна хемодиализа включва по-чести лечения в сравнение с традиционната схема на диализа в центъра. Това позволява на бъбреците да функционират по-добре като здравите бъбреци, като много по-често премахват течностите и токсините.

И така, каква точно е идеалната диета за някой на домашна хемодиализа? Това е труден въпрос, тъй като всеки, който е на диализа, е уникален и хранителните нужди варират от човек на човек. Съществуват обаче общи елементи, които трябва да се вземат предвид при планирането на добре балансирано меню, за да се отговори на нуждите на хората при всички видове домашна хемодиализа. Нека да разгледаме четирите основни точки, които трябва да имате предвид при планирането на храненията си всяка седмица: калории, протеини, натрий и течности.
Получаването на точното количество калории е важно, когато сте на диализа. По-важното е, че правилното хранене и поддържането на идеално тегло ви поддържат здрави и се чувствате най-добре. Много хора на домашна хемодиализа имат по-добър апетит и ядат повече. Това прави много по-лесно задоволяването на нуждите от калории всеки ден. За хората на перитонеална диализа увеличаването на теглото може да бъде проблем с течение на времето, поради декстрозата (вид захар), намираща се в диализния разтвор. Вашият диетолог може да работи с вас, за да разработи план за хранене, който да ви помогне да предотвратите нежелано наддаване на тегло.

Яденето на храни, които съдържат протеини, е много важно за хората при всички видове домашна диализа. Когато се подлагате на диализа, можете да загубите до 1-2 унции протеин чрез лечението си, което означава, че вашите нужди от протеин са увеличени. Изискванията към протеини ще варират в зависимост от вашите индивидуални характеристики, но обща насока, която трябва да се следва, е 7-10 унции протеин на ден. Вашият диетолог може да работи с вас, за да определи точните ви нужди от протеини.

Добрите източници на протеини включват: постно говеждо, пилешко, пуешко, свинско, риба, ракообразни, яйца или заместители на яйца и тофу.

Натрият също е нещо, на което трябва да обърнете внимание, когато планирате храненето си.
Солта съдържа натрий, който е минерал, който помага да се контролира нивото на течностите в тялото ви. Когато ядете твърде много сол, тялото задържа повече вода и може да причини подуване на ръцете и краката. Това допълнително натрупване на течности също води до повишено наддаване на тегло и по-дълго време за диализа.

Точното количество натрий зависи от степента на бъбречната Ви функция, количеството урина, което правите, и вида на диализното лечение, което правите. Ако сте на перитонеална диализа, ще ви трябват от 3000–4000 милиграма натрий на ден. От друга страна, когато сте на дневна или нощна домашна хемодиализа, вашите нужди от натрий ще варират от 2000-3000 милиграма на ден.

Яденето на прясно приготвени ястия е най-добрият начин да намалите количеството натрий, което приемате. И разбира се, най-добре е да не добавяте допълнителна сол към вашите ястия и да прочетете панела с факти за храненето, за да проверите количеството натрий в вашата храна. Някои храни с по-високо съдържание на натрий, които трябва да внимавате, включват: преработени меса, консервирани супи, сушени смеси от супи, бутилирани сосове, кисели краставички, сирене, замразени ястия, зеленчуков сок и кетчуп.

Контролът на течностите е важен, когато се подлагате на домашна хемодиализа. Количеството отстранена течност зависи от графика на вашата диализа. Ако сте на конвенционална домашна хемодиализа или перитонеална диализа, лечението ви с диализа ще премахне малко течност, но все пак може да сте на ограничение на течностите. Ако сте на нощна или ежедневна домашна хемодиализа, най-вероятно няма да е необходимо да ограничавате течността си. Ако се нуждаете от ограничаване на течности, спазването на указанията, зададени от вашия медицински екип, ще ви помогне да поддържате нормално кръвно налягане и баланс на течности в тялото си.

Калият и фосфорът са хранителни вещества, които може да бъдете инструктирани да наблюдавате, когато сте на домашна диализа. Когато нивата на калий и фосфор са твърде високи, могат да възникнат сериозни сърдечни нарушения и загуба на костна тъкан. В зависимост от вида на лечението за домашна диализа, което сте избрали, може да се наложи да наблюдавате тези хранителни вещества. Често пъти на нощна и ежедневна домашна хемодиализа няма да се налага да ограничавате храни с фосфор и калий във вашата диета. Въпреки това, хората на конвенционална домашна хемодиализа и перитонеална диализа обикновено ще трябва да ограничат количеството фосфор и калий в диетата си.

Намирането на избор на храна, който отговаря на вашите специфични нужди, може да изглежда като предизвикателна задача. Все още не сте сигурни какво да приготвите? Ето няколко извадки
менюта за помощ при планирането на храненето.

Примерен план за меню за лица с ограничение на калий, фосфор и течности
Закуска:
Сандвич за закуска
Разбъркан яйчен белтък с тънък резен (2-унция)
Канадски бекон върху английска кифла
Гроздов сок 4-унция

Обяд:
Салата от сьомга
1 чаша маруля ромен, хвърлена с 1/8 чаша сурова
броколи и 1 супена лъжица нарязани бадеми.
Нагоре с 3-унция варена сьомга и намалени мазнини
дресинг с пипер
Бяло руло с транс-безплатен маргарин
Diet Sprite® 4-унция

Вечеря:

Пиле на скара и летен скуош Ротини
3-унция варено пиле без кожа с
1/2 чаша тиква, 1/2 чаша зеле, сервирана отгоре
от 1 чаша сварена паста, хвърлена с 2 супени лъжици
зехтин и 1/2 чаша пиле с намалено натрий
бульон
Череши 1/2 чаша
Crystal Lite® 4-унция

Закуски:
Крекери с ниско съдържание на натрий Ritz® с намалено съдържание на мазнини
крема сирене
Оранжев шербет с Cool Whip®

Примерен план за меню за лица без ограничения на калий, фосфор или течности
Закуска:
Френски тост с транс-свободен маргарин и намалена калория
палачинен сироп с боровинки
Обезмаслено мляко 8 унции

Обяд:
Говеждо барбекю сандвич
Настъргано постно говеждо месо (3-унция) с ниско съдържание на натрий
сос за барбекю и парче сирене чедър върху
пълнозърнеста кайзер ролка
Салата от краставици и домати с балсамика
Дресинг от винегрет
Малка порция чипс Baked Lays®
Diet Sprite® 8-унция

Вечеря:
Пилешко Бурито
3-унцово варено пиле без кожа с малко парче
авокадо, 1/2 чаша нискомаслено сирене, 1/2 чаша накълцано
домати, настъргана маруля, увита в брашно
тортила
Задушени моркови и карфиол със зехтин и
Г-жа Даш®.
Crystal Lite® 8-унция

Закуски:
Среден франзела с крема сирене с намалено съдържание на мазнини
Замразено ванилово кисело мляко с 1/2 чаша нарязан банан,
леко отгоре фъстъци AH

Ейми Моран, RD, LDN, е специалист по клинично хранене и автор на Nutrimaps.com, уеб сайт, който
предоставя всички инструменти, необходими за успешното управление на диетата - осигурявайки място за поддържане на подробности
записвайте вашата диета, упражнения, медицински резултати и разговаряйте с онлайн общност за подкрепа.

Тази статия първоначално се появи в изданието от март 2008 г. у дома с AAKP.