Jacobo Mintzer

1 Изследователски и иновационен център Roper Saint Francis, Чарлстън, Южна Каролина, САЩ

избор

2 Ralph H. Johnson VA Medical Center, Чарлстън, Южна Каролина, САЩ

Кийвени Ан Донован

2 Ralph H. Johnson VA Medical Center, Чарлстън, Южна Каролина, САЩ

Arianne Zokas Kindy

1 Изследователски и иновационен център Roper Saint Francis, Чарлстън, Южна Каролина, САЩ

2 Ralph H. Johnson VA Medical Center, Чарлстън, Южна Каролина, САЩ

Сара Ленц Лок

3 AARP, Вашингтон, окръг Колумбия, САЩ

4 Глобален съвет за здравето на мозъка, Вашингтон, окръг Колумбия, САЩ

Линдзи Р. Чура

3 AARP, Вашингтон, окръг Колумбия, САЩ

4 Глобален съвет за здравето на мозъка, Вашингтон, окръг Колумбия, САЩ

Никола Барака

3 AARP, Вашингтон, окръг Колумбия, САЩ

4 Глобален съвет за здравето на мозъка, Вашингтон, окръг Колумбия, САЩ

Резюме

Тази статия се основава до голяма степен на препоръките на Глобалния съвет на AARP за здравето на мозъка (GCBH) и има за цел да предостави преглед на доказателства от текущата литература и експертно мнение за ключови елементи, за които е известно, че са от значение за запазването на здравето на мозъка с възрастта на хората. Въпреки че осъзнаваме, че може да има и друг избор на начин на живот, важен за здравето на мозъка, GCBH реши първоначално да се съсредоточи върху въпросите по-долу въз основа на предпочитанията и притесненията на своите членове. Областите, които трябва да бъдат обсъдени, са: психическо благосъстояние, упражнения, когнитивно стимулиращи дейности, сън, хранене и социална свързаност. Нашият преглед стигна до заключението, че всяка от тези области предлага на възрастните хора възможности да направят корекции в начина на живот, за да повлияят положително на здравето на мозъка.

Въведение

Здраве на мозъка и психическо благосъстояние

Целта на този раздел е да изследва връзката между психичното благосъстояние и здравето на мозъка. Психичното благополучие за целите на тази статия се определя като преживявания, характеризиращи се с добро чувство, функциониране добре и адекватно справяне с житейските обстоятелства и предизвикателства.

Интересът на GCBH към тази тема е предизвикан от резултатите от Проучването за мозъка и психичното благосъстояние на AARP за 2018 г. Проучването е проведено върху 2287 случайно избрани възрастни възрастни в САЩ. Анализирана е възрастта на подгрупата над 50 години (N = 1,263), за да се разбере по-добре връзката между психичното благосъстояние и здравето на мозъка в тази група. Установено е, че хората, които са постигнали по-високи резултати по скалата на психичното благосъстояние, са склонни да отчитат по-добри памет и мисловни умения от тези, които са докладвали за по-ниско психическо благосъстояние. Освен това AARP установи, че когато субектът оценява епизодичната си памет и изпълнителната функция като отлична или много добра, те също съобщават за много високи нива на психическо благосъстояние. Сравнително, тези, които оценяват същите функции като средни, справедливи или лоши, отчитат ниски нива на психическо благосъстояние. Интересното е, че най-голямата показана разлика беше в това как хората оценяват своята умствена острота. Онези, които се оценяват като с ниска умствена острота, отчитат близо 17 точки разлика (38,8 в сравнение с 55,5) в психичното благосъстояние от тези, които казват, че тяхната умствена острота е отлична или много добра (8). Въз основа на резултатите от това проучване ние предполагаме, че съществува положителна връзка между психичното благосъстояние и здравето на мозъка.

Нашето търсене на литература показва много научни изследвания, които изследват същата хипотеза. Например Sutin, Stephan и Terracciano (9) оценяват ролята на оптимизма и целите на живота в здравето на мозъка. Те установиха, че по-големият оптимизъм, положителното отношение, положителният ефект, удовлетвореността от живота и целта в живота са свързани с намален риск от деменция. Когато тези данни се комбинират със социално-икономически, психологически и генерационни променливи, те откриват, че чувството за цел в живота е един от най-силните предсказатели за по-добро здраве на мозъка. Освен това проучването установи, че целта в живота е свързана с 20% намаляване на риска от деменция. Допълнително проучване, проведено от Galderisi et al. потвърди тези констатации и предположи, че смислен и целенасочен живот също намалява риска от деменция (10).

Ако е договорено, че психическото благосъстояние допринася за здравето на мозъка, тогава трябва да проучим кой избор на начин на живот влияе върху психичното благосъстояние. Например, както обсъждаме по-нататък в раздела, озаглавен „Мозъкът и социалната свързаност“, хората със силни връзки в общността са свързани както с психическо благосъстояние, така и с по-добро мозъчно здраве в сравнение с контролната група (11, 12). Същото важи и за упражненията, които са разгледани в частта „Мозъчно тяло” в този преглед (13–21).

Обратното също изглежда вярно. Изследванията показват, че стресът в ранна възраст влияе върху психическото благосъстояние и мозъка. Значителни нежелани събития в началото на живота могат да направят хората по-уязвими от психични заболявания по-късно в живота (22). Дори по време на бременността излагането на прекомерни нива на кортизон в резултат на високи нива на стрес може да има дълготрайни ефекти, като влияе върху развитието на мозъка, като впоследствие понижава бъдещите нива на психическо благосъстояние (23–27). Например, изследователите специално са оценили ефектите от трудностите в ранния живот (28–32). Изследването показа намаляване на мозъчните области, отговорни за познанието, като хипокампуса, при лица, които са били изложени на трудности в ранен живот (33, 34). Освен това, потенциалната връзка между негативните преживявания в ранен живот и наличието на амилоид (основната лезия, наблюдавана при болестта на Алцхаймер) се предполага в няколко проучвания върху животни, включително модели на мишка на болестта на Алцхаймер (35).

Изследванията показват, че с напредването на възрастта сме изложени както на физически, така и на емоционални загуби. Въпреки това, въпреки увеличаването на честотата, свързана със загубата, остаряването не означава непременно да изпитвате по-малко щастие. Хората, които се справят ефективно със стреса през повечето време или през цялото време, съобщават за по-добро благосъстояние, когато преминават през по-късните етапи от живота след 50-годишна възраст (36). Освен това трябва да се има предвид, че начинът, по който хората успешно се справят със стреса, се влияе от културните възприятия, социално-икономическия статус, семейната структура и околната среда (11, 37, 38).

Последният важен фактор, който трябва да се вземе предвид, е връзката между тежка депресия и риск от деменция. Установено е, че хората, които имат нормална памет, но страдат от тежка депресия, вероятно ще развият деменция в рамките на няколко години (39). Симптомите на загуба на паметта, причинени от болестта на Алцхаймер и други свързани заболявания, може да не се проявят до 15–20 години след началото на развитието на болестта (40). Поради това е важно да се признае възможността депресията в късния живот да бъде единствената ранна проява на болестта на Алцхаймер при даден индивид.

В обобщение, изследванията показват, че психическото благополучие изглежда силно свързано със здравето на мозъка и потенциално може да бъде защитен фактор за появата на невродегенеративни нарушения.

Връзката мозък-тяло

В продължение на много години клиницистите препоръчват физическа активност с убеждението, че тя ще има положително въздействие върху здравето на мозъка, независимо дали е резултат от физически активен начин на живот (ходене до работа или в магазина на мястото на шофиране, качване по стълбите и ангажиране с хоби и спорт) или от целенасочени упражнения (бързо ходене, силови тренировки и аеробни тренировки).

Други проучвания са фокусирани върху демонстрирането на неврологичната корелация между аеробните упражнения и здравето на мозъка (41). Например, проучване на Colcombe et al. изследва дали аеробните фитнес тренировки при възрастни хора могат да увеличат обема на мозъка в региони, свързани с възрастово намаление както на мозъчната структура, така и на познанието. Те откриха значително увеличение както в областите на сивото, така и в бялото вещество на мозъка при тези, които са участвали в аеробното фитнес обучение, но не и при по-възрастните, които са участвали в контролната група за разтягане и тонизиране (неаеробна) (17). И накрая, няколко мета-анализа потвърдиха ролята на упражненията за здравето на мозъка. Тези проучвания документират значително намален риск от деменция и леко когнитивно увреждане, свързано с физически упражнения (13, 16, 18–21, 42–45).

Въпреки че не всички проучвания, свързани с физическата активност и мозъчното здраве, показват съответни резултати (46), GCBH смята, че доказателствата са достатъчно силни, за да подкрепят препоръка, съобразена с тези от Американската сърдечна асоциация за 150 минути аеробни упражнения с умерена интензивност и 2 или повече дни в седмицата с умерена тренировка с тежести (47).

Когнитивно стимулиращи дейности

Когнитивно стимулиращите дейности се определят като психически ангажиращи дейности или упражнения, които предизвикват способността на човек да мисли и обработва информация. Те включват игри за раздразнение, образователни дейности, интелектуални проучвания и умствени предизвикателства.

Добре установено е, че мозъчните структури и функции се променят с възрастта на индивида (48). Тези промени обаче не са универсални. Някои индивиди на 80-годишна възраст имат същия обем на определени мозъчни структури, свързани с когнитивните функции, като хипокампуса, както през 30-те години. Други показват значителна загуба на обем (49). Предизвикателството е да се разбере кои фактори са отговорни за тези важни разлики. Известно е, че образованието и ученето подобряват когнитивните резерви, правейки индивида по-малко податлив на въздействието на възрастовите или болестни промени в мозъка (50).

Изследванията показват, че пластичността на мозъка продължава да присъства в процеса на стареене; следователно можем да предположим, че когнитивно стимулиращите дейности могат да помогнат за поддържане на когнитивната функция или да забавят когнитивния спад (51, 52). В подкрепа на тази хипотеза няколко проучвания са установили връзка между участието в самоинициирани, когнитивно стимулиращи дейности и здравето на мозъка (53–59).

За съжаление тази хипотеза все още не е доказана. Комитетът на Националните академии стигна до заключението, че „Систематичният преглед на AHRQ (Агенция на САЩ за изследвания и качество на здравеопазването) не идентифицира конкретни интервенции, които да оправдаят провеждането на асертивна кампания за обществено здраве, която да насърчи хората да ги приемат с цел предотвратяване на когнитивния спад и деменция“ (60 ). Това включва извършване на това, което може да бъде описано като когнитивно стимулиращи дейности.

В заключение, въпреки че има множество доказателства, които предполагат, че когнитивното обучение може да подобри разсъжденията, паметта и скоростта на обработка, валидността на тези връзки все още не е документирана в големи рандомизирани контролни проучвания. Важно е да се отбележи, че нито една специфична „мозъчна игра“ или „мозъчно упражнение“ не е доказала ефективността си върху здравето на мозъка.

Връзката мозък-сън

Схемите на съня се променят по време на процеса на стареене, като структурата и продължителността на съня стават значително променени (61). Въпреки че моделите на сън варират значително между 25 и 50 години, нуждата от сън не се различава. Неотдавнашната литература показва, че повечето възрастни изискват между 7 и 8 часа сън на нощ, за да поддържат добро физическо и мозъчно здраве (62). Някои от основните наблюдавани промени са свързани с дълбочината на съня и непрекъснатостта на режимите на сън. Докато повечето възрастни възрастни не изпитват промени в продължителността на времето, необходимо за заспиване, прекъсването на съня през нощта и ранното събуждане са често срещани. Освен това възрастните възрастни също са склонни да се събуждат по-рано сутринта и да установят, че оставането до късно става по-трудно. Тези промени са нормална част от процеса на стареене и не засягат здравето на мозъка. Намаленото общо време на сън обаче наистина причинява негативни ефекти (9, 63–65).

В проучването за здравето на съня и мозъка на AARP 2016 беше установено, че 44% от възрастните на 50 или повече години са оценили качеството на съня си като изключително добро или много добро; 84% казват, че са били предимно добре отпочинали сутрин; но само 33% съобщават, че са много доволни от количеството сън, което получават ежедневно (65). Проучването на AARP от 2016 г. също така открива, че докато над половината (56%) от възрастните на 50 и повече години съобщават, че се събуждат по едно и също време всяка сутрин, по-малко от половината (48%) си лягат по едно и също време и само една трета (33%) съобщават, че получават 7-8 часа сън през нощта. Изследователите са открили, че паметта на вниманието и изпълнителната функция могат да бъдат негативно повлияни от получаването на Глобален съвет за здравето на мозъка Връзката мозък-тяло: Препоръки на GCBH за физическа активност и здраве на мозъка. Вашингтон, окръг Колумбия: Глобален съвет за здравето на мозъка; (2016). 10.26419/pia.00013.001 [CrossRef] [Google Scholar]