Едно от най-често срещаните неща, които виждам в клиничната практика, са липсващите периоди - независимо дали става въпрос за 19-годишна жена, чийто период е бил MIA през последните няколко месеца, или за 34-годишна жена, която се опитва да забременее, но има диво нередовни цикли, липсващи периоди са знак, че нещо не е съвсем наред. Може би все пак по-загрижено е колко трудно може да бъде да се получи точна диагноза. СПКЯ, хипоталамусната аменорея, преждевременната яйчникова недостатъчност, перименопаузата, хиперпролактинемията и други могат да причинят непостоянни, непредсказуеми или напълно отсъстващи цикли и възможността за справяне с проблема изисква точна диагноза. По-специално две състояния, които често се бъркат, са синдром на поликистозните яйчници (PCOS) и функционалната хипоталамусна аменорея (FHA). В тази статия днес ще разгледам тези две състояния, ще обсъдя защо може да има объркване, когато става въпрос за тяхната диагноза, и ще ви науча как да правите разлика между двете.

Но първо, каква е разликата между СПКЯ и хипоталамусната аменорея?

СПКЯ е състояние, характеризиращо се с менструални нарушения, свързани с инсулинова резистентност или хиперандрогенизъм (повишени мъжки полови хормони, като тестостерон). PCOS често се проявява със симптоми като увеличаване на теглото (или затруднено отслабване), загуба на коса, акне, растеж на косата по лицето и поликистозни яйчници при ултразвук. Редки или отсъстващи периоди са друг възможен признак на СПКЯ, тъй като тялото не успява да овулира редовно.

За разлика от тях, хипоталамусната аменорея се появява, когато мозъкът спре да комуникира с яйчниците, което води до липса на редовен менструален цикъл. Това може да се случи по различни причини, но най-честите причини за FHA са недохранването, прекаленото физическо натоварване, стресът или комбинация от трите. Основният симптом на аменорея е липсващ период, но други симптоми могат да включват ниско либидо, депресия и тревожност, чувство на студ и ниски енергийни нива.

На хартия тези две състояния почти звучат като противоположности - едното е свързано с наддаване на тегло, а другото със загуба на тегло. Едната е свързана с нарушена регулация на кръвната захар, докато другата е свързана с недохранване (особено на въглехидрати). И все пак и двете могат да доведат до липсващ период.

Така че, ако тези две условия са толкова различни, защо толкова много жени са диагностицирани погрешно?

Има няколко фактора, които могат да доведат до погрешно диагностициране при жени с PCOS или FHA. Първият е, когато PCOS се диагностицира само чрез ултразвук. Както обсъждах в тази публикация във Facebook, PCOS не може да бъде диагностициран само чрез ултразвук и изисква кръвни тестове и клинична оценка, за да се определи наличието му. Това е отчасти защото И ДВЕТЕ PCOS и FHA могат да се представят с поликистозни яйчници при ултразвук. Това е така, защото „кистите“ всъщност развиват фоликули на яйчниците и двете състояния могат да бъдат свързани с увеличен брой на тези фоликули.

По същия начин някои жени са диагностицирани неправилно с СПКЯ, тъй като имат високо ниво на анти-Мюлериански хормон (AMH). Това е хормон, който се произвежда в развиващите се яйчникови фоликули и както вече видяхме, както PCOS, така и FHA могат да бъдат свързани с увеличен брой на тези фоликули. Колкото повече фоликули, толкова повече от този хормон се произвежда, което означава, че и двете състояния могат да бъдат свързани с висок AMH. Това е причината проучвания са установили, че FHA многократно се диагностицира погрешно като „постно PCOS“.

Друг момент, който трябва да се спомене, е, че жената може да бъде диагностицирана със СПКЯ въз основа на липсващи периоди и симптоми като акне или косопад. Въпреки това, загубата на коса може да се появи и при FHA (поради недохранване или стрес), а симптоми като акне или депресия могат да се появят дори при жени без PCOS или FHA, така че самото им присъствие не е диагностично.

Последната група пациенти, които са изложени на риск от погрешна диагноза, са тези, които се представят нетипично; тоест, те не отговарят на типичната картина на PCOS или FHA. Например, това може да е много тънко момиче, което всъщност има СПКЯ, или може би жена, която се бори с теглото си, но е загубила менструацията си поради високи нива на стрес. Тези пациенти не отговарят на типичната картина за СПКЯ или FHA, поради което е толкова важно да се работи със специалист по женско здраве, който може да помогне да се осигури точна диагноза.

И така, как можете да различите между PCOS и FHA?

Най-добрият начин да разберете разликата между PCOS и FHA е да работите със здравен специалист, който е специализиран в здравето на жените и който има цялостно разбиране за двете състояния. Тогава диагностиката включва задълбочено вземане на случаи, кръвни изследвания и в някои случаи ултразвук.

Някои важни въпроси за разглеждане включват:

Кога за първи път изчезна менструацията ви? Дали след период на стрес или загуба на тегло или може би след като сте започнали да наддавате?

Приели ли сте диета с ниско съдържание на въглехидрати или интензивен режим на упражнения? Имате ли перфекционистки наклонности?

Какви са другите ви симптоми? Растеж на брадичката, загуба на коса, акне, наддаване/загуба на тегло, ниско либидо, депресия, тревожност и т.н.?

Имате ли семейна история на СПКЯ?

Наскоро ли сте излезли от хапчето за орална контрацепция?

Имате ли други разстройства, които биха могли да допринесат или да причинят липсващи периоди, като разстройство на щитовидната жлеза, проблем с хипофизата или хранене?

След като обсъдите тези точки с вашия доставчик на здравни грижи, следващата стъпка в диагностиката е получаването на изчерпателни кръвни изследвания, за да се определи какво се случва хормонално. В зависимост от вашата презентация вашият доставчик на здравни грижи ще Ви посъветва кои са най-подходящите тестове за попълване, някои от които могат да включват:

Андрогени (тестостерон, DHEAS, андростендион, SHBG и FAI)

Инсулин на гладно и кръвни захари на гладно

Тестове за функция на щитовидната жлеза

Пролактин (за оценка на други възможни причини за аменорея)

AMH (в зависимост от вашата възраст и дали трябва да се имат предвид причини като преждевременна яйчникова недостатъчност или менопауза)

В идеалния случай тестове като LH и FSH трябва да бъдат тествани на 2 или 3 ден от цикъла ви, за да дадат на вашия доставчик на здравни услуги най-точната картина на това, което се случва. Ако вашият цикъл напълно липсва обаче, те могат да бъдат тествани всеки ден.

След като тези тестове са завършени (и други причини за липсващи менструации са изключени), тогава Вашият лекар или натуропат може да оцени резултатите, за да определи защо Вашите менструации са изчезнали. За да обобщим някои от основните разлики, включих таблица по-долу, която помага да се направи разлика между типичната клинична картина на СПКЯ и FHA.

awol

В крайна сметка, ако вашите периоди са изчезнали, е важно да работите с квалифициран медицински специалист, за да определите защо. Докато може да се насладите на простотата да не се притеснявате за посещение от леля Флоу всеки месец, редовният менструален цикъл е знак за здраве и плодовитост. Продължителната аменорея може да бъде свързана с нежелани ефекти като загуба на костна плътност, проблеми с плодовитостта и други, така че ако периодът ви е изчезнал, е важно да се определи защо може да се изготви подходящ подход за лечение. Следете за бъдещи статии по тази тема, където ще обсъдя някои от ключовите подходи за управление при условия като FHA и PCOS.