- NAFLD, наблюдаван при някои пациенти без метаболитен синдром

от Паркър Браун, писател на персонала, MedPage Днес 21 октомври 2015 г.

изключително

Тази статия е сътрудничество между MedPage Today и:

Пациенти със затлъстяване със затлъстяване без метаболитен синдром, които са решили да се подложат на стомашна байпас, са имали високи нива на мастна чернодробна болест, според ново проучване.

Изследователите са разгледали 445 пациенти със затлъстяване (среден индекс на телесна маса 48 kg/m 2), които са били избрани за операция на стомашен байпас Roux-en-Y и които са имали безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). Почти три четвърти (73%) от тях са имали NAFLD, както е тествано чрез чернодробна биопсия, съобщават д-р Камран Куреши от Медицинския факултет на Университета Темпъл във Филаделфия и д-р Гари Абрамс от Центъра за гастроентерология и черен дроб на Грийнвил в Грийнвил, Южна Каролина.

Сред тези пациенти 56% са имали само мастен черен дроб и 17% са имали неалкохолен стеатохепатит (NASH), обясняват те в презентация на плакат на срещата на Американския колеж по гастроентерология.

В допълнение, 24% от тези болни със затлъстяване пациенти, претърпели операция, не са имали метаболитен синдром, казаха те.

Отделно проучване на срещата установи, че ИТМ може да служи като предиктор за смъртността за пациенти с NAFLD, но само за онези, които са били изключително затлъстели.

Няма метаболитен синдром

В проучването на Qureshi и Abrams всички пациенти (на средна възраст 38) се съгласяват да се подложат на интраоперативна чернодробна биопсия. Авторите идентифицират 105 пациенти, които нямат метаболитен синдром, както е определено от Международната фондация за диабет. Затлъстяването (среден ИТМ 48 kg/m 2) е единственият компонент на метаболитния синдром, наличен при всички пациенти. Петима пациенти са имали фиброза.

Те отбелязват, че не всички пациенти със затлъстяване имат инсулинова резистентност или ще развият метаболитен синдром и че NAFLD се счита за чернодробна проява на метаболитен синдром. Те имаха за цел да оценят колко широко разпространен е NAFLD при тези, които са със затлъстяване без метаболитен синдром

В проучването 22% от тези с NAFLD не са имали други метаболитни компоненти, свързани с метаболитен синдром, докато 36% са имали нисък HDL, 27% са имали хипертония, 8% са имали високи триглицериди и 6% са имали дисгликемия. Никой от пациентите не е бил на лекарства за дислипидемия, а трима са приемали лекарства за диабет.

„Въпреки че в тази популация на проучването има пристрастие към селекцията, все пак големият размер и наличието на пълни клинични и хистологични параметри правят нашите констатации значими“, пишат авторите. "Диагнозата на дигликемия при такива [пациенти] предполага наличие на инсулинова резистентност и може да има NASH."

NAFLD: ИТМ и риск от смъртност

Във второто проучване Ашли Дейвис-Ядли, д-р в Университета на Южна Флорида, Медицински колеж „Морсани“ в Тампа, и колеги използваха данни от 1988-1994 г. от третото национално проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES). В техния анализ те включват 818 възрастни на възраст между 20 и 74 години, „с предполагаем NAFLD на ултразвуково изследване, след като всички други причини за чернодробни заболявания са изключени“.

Констатациите са коригирани за възраст, пол, етническа принадлежност, статус на тютюнопушене, консумация на алкохол, холестерол и кръвно налягане. В края на проследяването имаше 818 случая и 187 смъртни случая.

Тези, които са били най-затлъстели (ИТМ> 40 kg/m 2) и са имали тежка NAFLD, са били с повишен риск от смъртност (съотношение на риска 3,33, 95% CI 1,56-7,11, P = 0,0026) в сравнение с хората с нормално тегло. Няма значително увеличение на смъртността при тези с NAFLD, които са с наднормено тегло (25-29,9 kg/m 2, RR 2,06, 95% CI 0,89-4,75) или в клас затлъстяване I (30-34,9 kg/m 2, 1,45, 95 % CI 0,60-3,49), според изследователите.

"Констатацията върви заедно с консенсуса, че метаболитният синдром, диабетът и затлъстяването допринасят за мастните чернодробни заболявания и в крайна сметка за повишената смъртност", каза Дейвис-Ядли пред MedPage Today.

Миналата година отделно проучване установи, че тези, които са с поднормено тегло и са имали NAFLD, са два пъти по-склонни да умрат от тези с болестта, които са с наднормено тегло или затлъстяване.

Тези резултати изненадаха изследователите, които предполагаха, че тези с NAFLD, които не са с наднормено тегло или затлъстяване, ще имат по-добри резултати от тези, които са били. В допълнение, разпространението на NAFLD се е увеличило заедно със затлъстяването. Но изследователите отбелязват, че повечето пациенти с NAFLD не са с наднормено тегло и че естествената история на пациентите със затлъстяване с NAFLD не е проучена подробно.

"Следващата стъпка е да се анализира защо тази асоциация е налице и да се разгледат молекулярните механизми зад нея", каза Дейвис-Ядли. Също така, за да разгледаме „различните протеини, за да разберем защо метаболитният синдром и повишеният ИТМ се съчетават с повишена смъртност при пациенти с NAFLD“, добави тя.

Куреши и Ейбрамс не разкриват никакви свързани отношения с индустрията.

Дейвис-Ядли и съавторите не разкриват никакви свързани отношения с индустрията.

Американски колеж по гастроентерология

Американски колеж по гастроентерология

  • относно
  • Помощен център
  • Карта на сайта
  • Условия за ползване
  • Политика за поверителност
  • Не продавайте моята лична информация
  • Рекламирайте с нас
  • AdChoices
  • Декларация за достъпност

Декларация за достъпност на уебсайтове (Последна редакция през октомври 2020 г.)

MedPage Today се ангажира да подобри достъпността за всички свои потребители и е отделил значителни ресурси, за да направи съдържанието ни достъпно за всички. Подобренията на достъпността, направени на нашите сайтове, се ръководят от Насоките за достъпност на уеб съдържание (WCAG), ниво AA. През MedPage Днес и неговия бизнес, цифровата достъпност е основен приоритет за нас през нашите фази на проектиране и развитие. Стремим се да направим цялото ни съдържание достъпно за всички потребители и непрекъснато работим за подобряване на различни функции на нашите сайтове. Такива подобрения на нашите сайтове включват добавяне на алтернативен текст, навигация чрез клавиатура и технология за четене на екрана, затворени надписи, цветови контраст и мащабиране, както и декларация за достъпност на всеки сайт с информация за контакт, така че потребителите да могат да ни предупреждават за всички трудности, които имат при достъпа до нашето съдържание.

MedPage Today вярва, че достъпността е непрекъснато усилие и ние непрекъснато подобряваме нашите уеб сайтове, услуги и продукти, за да осигурим оптимално изживяване за всички наши потребители и абонати. За да имате най-доброто изживяване на нашите сайтове, препоръчваме на потребителите да използват най-новите налични версии на уеб браузъри и помощни технологии. Също така разчитаме на нашата общност да ни съобщи, когато срещне проблем с някой от нашите сайтове, и обмисляме всички отзиви, които ни се предоставят.