Изследването е публикувано през The Lancet.

животоспасяващо

Годишните нови ХИВ инфекции в Украйна - дом на втората по големина епидемия от ХИВ в Източна Европа и Централна Азия - са се увеличили от 9500 през 2010 г. на 12 000 през 2018 г., според проучването. Новите инфекции вероятно ще се увеличат с приблизително 60 000 за 10 години без допълнителни интервенции.

Изследователите установяват, че лечението на поне 20 процента от хората с нарушение на употребата на опиоиди, които инжектират наркотици - минимумът, препоръчан от Световната здравна организация - може за повече от 10 години да предотврати над 10 000 нови инфекции с ХИВ и близо 18 000 нови смъртни случая.

В момента само 2,7% от хората, които инжектират наркотици в Украйна, получават OATs, въпреки доказаната им ефективност.

„Лечението с опиоидни агонисти е едно от най-ефективните лечения за нарушение на употребата на опиоиди и предотвратяване на ХИВ инфекции“, каза съавторът Лин Мадън, постдокторант по вътрешни болести в Йейл и ръководител на фондация, фокусирана върху нарушенията на употребата на вещества и психичните заболявания. "В допълнение към лечението на опиоидната зависимост, това значително намалява употребата на наркотици и честотата на инжектиране, намалява степента на предаване на ХИВ и предотвратява смърт, включително смърт поради предозиране", каза тя.

Старшият автор Алексей Зеленев, асоцииран изследовател по медицина в Йейл, каза, че здравната система в Украйна се нуждае от модернизация и тестването за ХИВ трябва да бъде разширено, тъй като само 56 процента от населението с ХИВ е наясно със своя заразен статус.

"Високото разпространение сред хората, които инжектират наркотици, криминализирането на употребяващите наркотици, големите инжекционни мрежи и неоптималният достъп до основано на факти лечение за разстройство на употребата на опиоиди допринасят за продължаващото предаване на ХИВ", каза той.

Изследователите са получили профили на епидемия от ХИВ и регионални данни, включително лечението с OAT, за 23 региона в Украйна. Техният математически модел оценява ефективността на настоящите програми за лечение на OAT и оценява ефекта от разширяването на тези програми за лечение на 20% от населението, инжектиращо наркотици.

Като се вземат предвид регионалните различия, проучването показа, че увеличаването на OAT в региони с голяма популация от хора, които инжектират наркотици - като Днепропетровск, Одеса и Киев - би довело до най-голямо намаляване на инфекциите и смъртността, но че по-малките региони, които не са обхванати от аварийният план на президента на САЩ за облекчаване на СПИН (PEPFAR) остава силно уязвим към огнища на ХИВ и трябва да се има предвид при разпределянето на ресурси.

PEPFAR е отговор на правителството на САЩ на глобалната епидемия от ХИВ/СПИН.

Мащабирането на програмите на OAT изисква инициатива на няколко фронта, каза Зеленев.

В допълнение към разширяването на капацитета на съществуващите места за лечение, той каза, че разширяването на лечението на зависимости в клиники за първична медицинска помощ, както и чрез рецепти за домашни аптеки, може да предложи пътища за по-голям достъп до ефективно лечение.

"Разширяването на OAT не е адекватно", каза той.

На фона на продължаващия военен конфликт с Русия, Украйна е изправена пред трудно финансово положение, което изостря кризата в общественото здраве.

Фредерик Алтис, професор по медицина, епидемиология и обществено здраве в Йейл, и съавтор, заяви, че проучването разкрива важността от увеличаване на мащаба на доказателства, за да се предотвратят нови ХИВ инфекции и смърт.

"Украйна е основна държава в региона на Източна Европа и Централна Азия, единственият регион в световен мащаб, където новите ХИВ инфекции и смъртните случаи, свързани с ХИВ, продължават да се увеличават", каза той. "Констатациите от това проучване имат важни последици за други страни в региона, където епидемията от ХИВ е подобна. В близката Русия новите ХИВ инфекции и смъртните случаи се увеличават по-бързо, отколкото в която и да е друга държава в региона, поради пълните им забрани за ОАТ - една от най-големите инструменти за превенция на ХИВ, с които разполагаме. "

Jiale Tan, бивш сътрудник на следдипломна квалификация в Йейл, а сега аспирант в Университета в Мичиган, допринесе за изследването, публикувано на 20 декември.

Повече информация: Jiale Tan et al. Ефект от разширяването на терапиите с опиоидни агонисти върху епидемията от ХИВ и смъртността в Украйна: моделиращо проучване, Ланцет ХИВ (2019). DOI: 10.1016/S2352-3018 (19) 30373-X