Видео ендоскопска последователност 1 от 4.

Видео ендоскопска последователност

Дуоденална язва с видим съд.

Този мъж на 65 години с дългогодишни симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест, пациент с мелена, преди две години е извършено хирургично изрязване на меланом, злокачествен на левия му крак. Преди приблизително девет години при ендоскопия беше открита предишна язва на дванадесетопръстника.

Тъй като некървещите видими съдове (NBVV) на стомашни пептични язви имат потенциал за повторно кървене, може да се наложи ендоскопско хемостатично лечение по време на първата спешна ендоскопия. Не всички NBVV обаче кървят отново и ендоскопската хемостаза понякога причинява фатални странични ефекти. Следователно, ние оценихме риска от повторно кървене от различни NBVV при стомашни пептични язви, за да определим кои видове трябва да бъдат лекувани с ендоскопия, за да се предотврати повторно кървене.

За повече ендоскопски подробности изтеглете видеоклиповете, като щракнете върху ендоскопските изображения, изчакайте пълното изтегляне и натиснете Alt и Enter; по този начин можете да наблюдавате видеото на цял екран.

Всички ендоскопски изображения, показани в този Атлас, съдържат
видео клип.

Видео ендоскопска последователност 2 от 4.

Въпреки че ендоскопското изследване при пациенти с кървене от горната част на стомашно-чревния тракт е подобрило диагностичната точност, то не е било полезно за прогнозиране на клиничния резултат и не е доказано, че подобрява прогнозите на пациентите.

Кървенето в горната част на стомашно-чревния тракт (UGI), причинено от язвена болест, е често срещано медицинско състояние, което води до висока заболеваемост на пациентите и разходи за медицинска помощ. Докато по-голямата част от пациентите с кървящи пептични язви ще спрат кръвоизлив спонтанно и няма да кървят по време на хоспитализация, подгрупа от пациенти е изложена на висок риск от повтарящи се кръвоизливи и изисква ендоскопска терапия за намаляване на този риск.

Видео ендоскопска последователност 3 от 4.

Ендоскопията разкрива асиметрична миграция на метапластичен епител нагоре в хранопровода. Биопсиите потвърдиха наличието на чревна метаплазия за диагностика на болестта на Барет.

Видео ендоскопска последователност 4 от 4.

Подобрена ендоскопия за увеличение.

Увеличете ендоскопията на език от лигавицата на Barretts, показваща мозъчна форма на вилозна архитектура.

Видео ендоскопска последователност 1 от 3.

Ендоскопия на гигантска язва на дванадесетопръстника

Това е случаят с 85-годишен мъж, който е имал кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, проявяващо се с мелена. неговият хемоглобин пада до 8,0 gr/dl.

Мелена е черна, катранено изпражнение и обикновено показва кървене от горната част на стомашно-чревния тракт.

Гигантските язви на дванадесетопръстника (GDU) са подгрупа на язви на дванадесетопръстника, които в миналото са водили до по-голяма заболеваемост от обичайните язви на дванадесетопръстника. Доскоро малко случаи бяха лекувани успешно с медицинска терапия. Широкото използване на ендоскопията, въвеждането на H-2 рецепторни блокери и инхибитори на протонната помпа и подобряването на хирургичните техники революционизираха диагнозата, лечението и резултата от това състояние. Независимо от това, GDUs все още са свързани с високи нива на заболеваемост, смъртност и усложнения. По този начин хирургичната оценка на пациент с GDU трябва да остане неразделна част от грижата за пациента. Тези гигантски варианти, макар и обикновено доброкачествени, често могат да крият злокачествено заболяване. Внимателният преглед на литературата подчертава важните разлики при сравняване на GDU с класическите пептични язви и защо те трябва да се мислят по различен начин от техния по-често срещан аналог.

Видео ендоскопска последователност 2 от 3.

Ендоскопия на гигантска язва на дванадесетопръстника

Истинската честота на H pylori при образуване на язва на дванадесетопръстника със стандартен размер не е известна, но последните данни показват, че тя надвишава 85%.

Видео ендоскопска последователност 3 от 3.

Ендоскопия на гигантска язва на дванадесетопръстника

Ендоскопското изображение показва кръвен съсирек, който е точното място на кървене

"целувка" Дуоденална язва

Язви, противоположни една на друга на предната и задната стени в луковицата на дванадесетопръстника.

Видео ендоскопска последователност 1 от 5.

Изображение и видеоклип на язва на дванадесетопръстника.

Видео ендоскопска последователност 2 от 5.

Близо до язвата

Видео ендоскопска последователност 3 от 5.

Изображение и видеоклип на язва на дванадесетопръстника

Видео ендоскопска последователност 4 от 5.

Ендоскопско изображение на язва на дванадесетопръстника.

Видео ендоскопска последователност 5 от 5.

Ендоскопски изглед на язва на дванадесетопръстника.

Видео ендоскопска последователност 1 от 3.

Инфекцията с хеликобактер пилори, която сега се счита за причина
на рак на стомаха, също е силно свързан със стомаха
и язва на дванадесетопръстника.

Видео ендоскопска последователност 2 от 3.

Изображението и видеоклипът показват деформиран дуоденал
крушка поради язва на дванадесетопръстника.

Язвата на дванадесетопръстника (DU) е често срещано състояние, характеризиращо се с наличието на добре демаркиран пробив в лигавицата, който може да се разшири в muscularis propria на дванадесетопръстника. Повече от 95% от DU се намират в първата част на дванадесетопръстника; повечето са по-малки от 1 см в диаметър.

Видео ендоскопска последователност 3 от 3.

Язва на дванадесетопръстника след пръскане на метиленово синьо.

Патофизиология: Лигавицата на дванадесетопръстника се противопоставя на увреждането от въздействието на агресивни фактори, като стомашна киселина и протеолитичния ензим пепсин, с помощта на няколко защитни фактора като лигавичен слой, бикарбонатна секреция и защитни простагландини.

Видео ендоскопска последователност 1 от 2.

Множество язви на луковицата на дванадесетопръстника.

Язвата на дванадесетопръстника (DU) е често срещано състояние, характеризиращо се с наличието на добре демаркиран пробив в лигавицата, който може да се разшири в мускулната част на дванадесетопръстника. Повече от 95% от DU се намират в първата част на дванадесетопръстника; повечето без диаметър повече от 1 см. Причини: Разбирането за етиологията на DU се е променило драстично през втората част на 20-ти век. В исторически план се смята, че DU е свързано само с диета и стрес от околната среда. Последващи проучвания разкриват значението на секрецията на пепсин и киселина в патогенезата на DU. Най-революционната промяна в знанието за DU е откритието през 1982 г., че бактерията H pylori присъства при повечето пациенти с DU.

Видео ендоскопска последователност 2 от 2.

Дуоденална язва и псевдо дивертикули.

H pylori са малки, микроаерофилни, спираловидни, грам-отрицателни пръчки. Наличието на H pylori в стомаха и дванадесетопръстника вероятно е най-честата бактериална инфекция в света. Инфекцията с H pylori обикновено се счита за най-важният етиологичен фактор в развитието на DU. Повечето автори разглеждат H pylori като причина за 85-95% от DU.

H pylori може да се култивира от до 95% от DU. Освен това районите с по-високо разпространение на инфекция с H pylori имат по-висока честота на DU. Съществуват няколко механизма, чрез които бактерията може да предизвика увреждане на лигавицата на дванадесетопръстника. Всички доказателства подкрепят твърдението, че H pylori е основната причина за DU. Въпреки това, рискът от развитие на DU при индивид, заразен с H pylori, е само около 1% годишно и само 10-15% от хората с H pylori инфекция развиват DU във всеки един момент от живота. Следователно други патогенни фактори трябва да функционират независимо или съвместно с H pylori, за да произвеждат DU.

Наблюдават се на противоположната стена на дванадесетопръстника.

Дуоденална язва и псевдо дивертикули.

Псевдо дивертикуларен белег на предната стена на дванадесетопръстника
крушка поради продължение на язва на дванадесетопръстника. Полукръгла
се наблюдава язва.

Дуоденални язви при крушката „Огледални язви“.

33-годишна жена от република Коста Рика,
живеещи в Салвадор, някои антрални и хронични ерозии
и е установено, че лимфоидната хиперплазия е починала от брат си
рак на стомаха.

Целуващи язви на предната и задната стена на
дуоденална крушка.
Язвата на предната стена е покрита с хематин.

Язви на дванадесетопръстника, които са имали тежко кървене.

Видеоклипът показва пилор с разграничаващ се белег като
продължение на стара язва.

Язва на дванадесетопръстника на предната стена с деформирана крушка.

Псевдо дивертикуларен белег.

Изображението и видеоклипът показват псевдо дивертикул
белег на предната стена на дванадесетопръстника, дължащ се на продължение на
язва на дванадесетопръстника.

63-годишна жена, тя имаше язви на дванадесетопръстника вътре
различни периоди от време.

59-годишен мъж с портална хипертония, дължаща се на черния дроб
цироза.

Язва на дванадесетопръстника на предната стена на луковицата на дванадесетопръстника.

Етиологията на дуоденита не е напълно изяснена.
Въпреки това, хиперсекрецията на стомашната киселина и
helicobacter pylori играе важна роля в
патогенезата.

Хиперплазия на жлезата на Brunner.

Хиперплазия на жлезата на Brunner в луковицата на дванадесетопръстника с
свързана с ламблия инфекция с лямблия.
Giardia lamblia е разпространена по целия свят.
В развиващите се страни степента на разпространение е висока.
Тези организми заразяват тънките черва и могат да причинят
остра диария. Често има внезапна експлозия,
водна, неприятна миризма на диария, придружена от
раздуване на корема и метеоризъм или хронично
малабсорбция, коремна болка или някакъв клас диспепсия.

Жлеза на Brunner’s „Adenomata“

Аденомите на жлезата на Brunner са необичайни доброкачествени
дуоденални тумори. Те са рядка причина за горната част
стомашно-чревни кръвоизливи и дуоденална обструкция.

Дуоденална язва на задната стена и псевдо дивертикули,
дуоденална луковица поради стар белег на предната стена.

Видео ендоскопска последователност 1 от 4.

Ендоскопска интервенция при остър стомашно-чревен тракт
кървене поради язва на дванадесетопръстника на задната стена.
Тази последователност от ендоскопии показва интервенция
терапия, при която язвата се инжектира с абсолютен алкохол.

Видео ендоскопска последователност 2 от 4.

След изсмукване на кръвта изображението става повече
ясно.
Язвата се вижда с малко кръв вътре.
Ендоскопско лечение на открит или видим съд в
голяма, дълбоко проникваща, задна дуоденална луковица
язвата може да причини значително кървене, ако има голям серозал
артерия, гастродуоденалната артерия, участва.

Видео ендоскопска последователност 3 от 4.

Язвата се наблюдава в задната стена на
дуоденална крушка, Кървене активно, за което се нуждаеше от
спешна процедура за спиране на кръвоизлива.

Видео ендоскопска последователност 4 от 4.

Успешно инжектирано, кървенето не се повтаря.
Контролът на горното стомашно-чревно кървене е един от
полетата в терапевтичната ендоскопия.
От решаващо значение е ендоскопистът да определи дали
язвата е в предната или задната стена.
За инжектиране е предназначен вазодеструктивен разтвор (алкохол)
за унищожаване на кървящ съд.

Видео ендоскопска последователност 1 от 4.

Кръвоизлив в горната част на стомашно-чревния тракт поради язва на дванадесетопръстника.

Видео ендоскопска последователност 2 от 4.

Изображението и видеото показват язва на дванадесетопръстника в
предна стена. Язвата има някои съдове, които са
етиология на кървенето.
За хемостазата се извършва фотокоагулация на аргон.

Видео ендоскопска последователност 3 от 4.

Терапия с аргонова фотокоагулация на съдове на
язва на дванадесетопръстника.

Видео ендоскопска последователност 4 от 4.

Изображението и видеото показват процедурата.

Микроерозия на дуоденалната крушка.

Тази микроерозия се наблюдава с помощта на лупа
ендоскоп 150x.

Видео ендоскопска последователност 1 от 4.

Ендоскопско изображение на язва на дванадесетопръстника

Този 50-годишен мъж с анурична хронична бъбречна недостатъчност, представен в горната част на стомашно-чревното кървене, проявено с хематемеза и мелена, хемоглобинът му е 6,6 Gr/dl.

Пациентите с хронична анурична бъбречна недостатъчност представляват сериозен проблем при тяхното лечение поради състоянието, при което няма урина, което ограничава броя на кръвопреливанията при мостон, освен ако хемодиализната единица е до него и рискът от медицински усложнения е голям.

Спешната операция при пациенти с ХНН е свързана с ниски нива на оцеляване. Ишемията на дебелото черво е значителна проблема сред тези пациенти. Оцеляване сред пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, изискващи голяма коремна хирургия Журнал на Американския колеж по хирурзи, том 188, брой 3, страници 310-314 L. Newman .

Видео ендоскопска последователност 2 от 4.

Дуоденалната язва се наблюдава и оток на стените

Видео ендоскопска последователност 3 от 4.

Ендоскопия на язва на дванадесетопръстника

Видео ендоскопска последователност 4 от 4.

Ендоскопско изображение на язва на дванадесетопръстника