Това не е само състояние, което засяга бременните жени.

опасностите

Тази история първоначално е публикувана на 20 юни 2019 г. в NYT Parenting.

Пет дни след като роди второто си дете, Лорън Лоури се събуди, чувствайки се весела. Според стандартите на жена, която се възстановява от раждането, докато се грижи за новородено и малко дете, тя също се чувства енергична.

"Бях малко уморен и болен, знаете ли, но всъщност се чувствах наистина добре", казва Лоури, 34-годишен, водещ на новини за телевизия в Нешвил. Беше се радвала на лесна, неусложнена бременност и очакваше да отскочи бързо, точно както след първото си бебе преди три години. Но на следващата сутрин доверието и чувството за благополучие на Лоури се изпариха. "Просто не се чувствах добре", каза тя. Отначало неразположението й беше неспецифично: интензивна умора, болки в гърба и главоболие, което не реагира на ибупрофен. Но с изтичането на деня, болките в главата и гърба на Лоури станаха мъчителни и тя имаше проблеми да си поеме дъх.

В късния следобед, когато Лоури легна за дрямка, тя с тревога разбра, че сърдечният й ритъм изглежда едновременно неравномерен и необичайно бавен. "Бях изтощена, но сега се страхувах да затворя очи", каза тя. „Спомням си, че си мислех:„ Ако отида да спя, може да не се събудя отново. “

Вместо да дреме, Лоури се обади на своя акушер, който се вслуша в симптомите й и й каза да дойде незабавно в болницата. "Тя беше много спокойна, но ми даде да се разбере, че е спешно", каза Лоури, отбелязвайки молбата на лекаря си да пристигне в болницата след 30 минути. "Слязох от телефона и просто се разплаках, бях толкова уплашен." Същата нощ, C.T. сканирането помогна да се потвърди, че Лоури е имал тежка следродилна прееклампсия, състояние, което обикновено се характеризира с опасно високо кръвно налягане и обикновено излишък на протеин в урината. Ако Лоури пренебрегна инстинктите си и заспа, можеше да получи смъртоносен припадък или инсулт.

Нарастваща загриженост

В продължение на векове прееклампсията се разбираше като сравнително рядко състояние, което може да засегне само жена по време на бременност. Но според Националните здравни институти случаите - макар и все още редки - нарастват непрекъснато през последните три десетилетия.

Докато преобладаващата мъдрост сред акушер-специалистите отдавна смята, че единственото „лекарство“ за прееклампсия е раждането на бебето, последните изследвания показват, че за някои състоянието може всъщност да се влоши след раждането. И поради причини, които изследователите все още не разбират напълно, все по-голям брой жени като Лорън Лоури, които са имали здравословна бременност и неусложнени раждания, изпитват скокове в кръвното налягане и други симптоми за първи път дни или дори седмици след проверка на родилното отделение. Въпреки че консенсусът за риска след раждането сред изследователите на прееклампсия се променя бързо, Eleni Tsigas, C.E.O. от Фондация "Прееклампсия", базирана във Флорида организация с нестопанска цел, посветена на обучението на пациентите и подпомагането на изследванията за прееклампсия, заяви, че тревожен брой лекари все още вярват, че прееклампсията не може да се развие след раждането.

Дори привидно авторитетни организации, като WebMD, го разбират погрешно. Google например „прееклампсия“ и вие вероятно ще кацнете на страницата WebMD за нея, което не споменава факта, че симптомите на прееклампсия могат да се появят за първи път по време на следродилния период.

Тази липса на информация не само заблуждава жените, според Цигас, „тя засяга целия здравен екип, от лекари до медицински сестри и акушерки“.

"Те се отпускат психически след раждането", продължи Цигас. „Те изпускат от поглед наблюдението и грижите, които много жени продължават да изискват.“

‘Липсват ни много ...’

Когато прееклампсията се развие по време на бременност, признаци на това обикновено се появяват след 20-та седмица; прееклампсията засяга повече от 4 процента от всички бременности в Съединените щати, според N.I.H. Прееклампсията, която се проявява по време на бременност, има добре известни протоколи за лечение и рискови фактори - включително затлъстяване, напреднала възраст на майката, анамнеза за високо кръвно налягане и зачеване чрез I.V.F. За разлика от това, следродилната прееклампсия е много по-рядка и има малко проучвания, малко надеждни данни за честотата и няма категорично установени рискови фактори.

Може би, отчасти, тъй като все още е толкова слабо разбрана, следродилната прееклампсия често е по-опасна от прееклампсията по време на бременност. Въпреки че бременните жени с прееклампсия обикновено са асимптоматични и научават за състоянието си само чрез изследване на кръвното налягане при пренатално медицинско посещение, следродилната прееклампсия има тенденция да се развива внезапно. Характерните му симптоми - умора, подуване, гадене, задух, главоболие и болка в гърба или раменете - могат да бъдат трудни за разграничаване от по-често срещаните оплаквания на майката. Тъй като състоянието може да се появи до шест седмици след раждането - когато повечето жени са лишени от сън, заети с грижи за бебета и вече не се наблюдават внимателно от техните лекари - тези симптоми често се пренебрегват.

Тъй като следродилната прееклампсия е по-слабо разбрана, каза д-р Синтия Гямфи-Банерман, д-р, специалист по майчина фетална медицина в Медицински център Ню Йорк-Пресвитериан/Колумбийския университет в Ирвинг, е по-трудно да се предскаже кой ще бъде засегнат от нея след даване раждане. „Жените, които са имали прееклампсия по време на бременността си, ще бъдат наблюдавани по-внимателно“, каза д-р Гямфи-Банерман. „Но е трудно да се определи кой друг може да бъде изложен на риск и в по-тъжните сценарии жените не търсят внимание, докато симптомите им вече не са тежки.“

Нелекуваната следродилна прееклампсия може да прогресира бързо и може да доведе до животозастрашаващи усложнения, включително припадъци, инсулти, кръвни съсиреци, излишна течност в белите дробове и трайно увреждане на мозъка, бъбреците и черния дроб. В Съединените щати повечето майчини смъртни случаи, свързани с прееклампсия, настъпват след раждането. Д-р Лесли Мороз, доктор по медицина, директор на Центъра за майки в Ню Йорк-Пресвитериански/Колумбийския университет в Ирвинг медицински център, каза, че конвенционалният подход към следродилната грижа в САЩ прави този период по-рисков за някои майки. „При традиционния американски модел следващото чекиране при нейния лекар е шест седмици“ след раждането, каза д-р Мороз. За разлика от това в Северна и Западна Европа дори жени с нормална бременност получават домашни посещения от медицински специалисти през дните и седмиците след раждането си.

„Има много жени, които може да са били с нисък риск по време на бременността си, но нещо ново възниква през периода след раждането“, обясни д-р Мороз. „Пропускаме много поради начина, по който системата е създадена в тази страна. Определено е време да преосмислим как правим следродилни грижи в САЩ. " Цигас от фондация „Прееклампсия“ се съгласи, но заяви, че обучението на пациентите и преоценката на следродилните грижи може да стигне дотук. Предвид нарастващите нива на постродилна прееклампсия в Съединените щати и очевидно нарастващата тежест на състоянието, спешно са необходими инвестиции в изследвания за прееклампсия. „Това не е просто проблем с осведомеността“, каза Цигас. „Има и реални пропуски в изследванията.“

В случая на Лорън Лоури бързото лечение с магнезиев сулфат - антиконвулсивно лекарство, което понижава кръвното налягане и намалява риска от припадъци - разрешава симптомите бързо и тя не претърпява трайно увреждане на органите. Но тя все още си спомня с ужас часовете, прекарани в опити да отстрани симптомите си и начина, по който първоначално се поколеба, преди да се обади на лекаря си. „Трябва да насърчаваме жените да слушат телата си и да търсят помощ веднага, ако нещо не се чувства добре“, каза Лоури. „Просто не мога да преувелича достатъчно това. Ако не бях слушал тялото си този ден, можех да умра. "

Катрин Зоепф, редактор в NYT Parenting, живее в Ню Йорк с двете си деца. @katherinezoepf